Atac de cord Cum se poate recupera inima după un atac de cord Cunoaștere
Pacienții cu atac de cord nu mai sunt atât de rezistenți, iar insuficiența cardiacă cronică rămâne adesea. Cercetătorii caută modalități de a inversa daunele.
Oamenii care au supraviețuit unui atac de cord nu sunt adesea la fel de rezistenți ca pe vremuri. Devii șchiopătat mai repede, te simți mai neputincios decât înainte. În multe cazuri, motivul este o inimă slabă, o forță restrânsă de contracție, care poate rămâne în grade diferite. Acesta provine din faptul că celulele musculare ale inimii sunt distruse într-un atac de cord - până acum iremediabil. Pentru că la oamenii adulți nu se mai pot diviza și forma țesuturi noi. Potrivit Societății Germane pentru Medicină Internă (DGIM), aproximativ un sfert din toți pacienții cu atac de cord suferă de insuficiență cardiacă cronică.
Cercetătorii au lucrat mult timp pentru a inversa aceste daune și a restabili inima la vechea sa performanță. Există mari speranțe pentru celulele stem. Oamenii de știință au cultivat deja celule miocardice din celule stem de mai multe ori în experimente pe animale și le-au implantat într-o inimă deteriorată pentru a regenera țesutul deteriorat. Acest lucru pare plauzibil - dar studiile clinice cu pacienți umani au fost până acum încetinite de faptul că aritmiile cardiace care pun viața în pericol au apărut ca efect secundar.
Pentru prima dată, o echipă de cercetători canadieni condusă de cardiologul David Laflamme a investigat mai detaliat despre ce este vorba despre aritmiile cardiace grave ca urmare a terapiei cu celule stem: de ce apare și ce se întâmplă exact. Reacția porcilor este atât de semnificativă, deoarece organele lor sunt similare fiziologic cu cele ale oamenilor (de aceea sunt de interes și pentru cercetarea transplantului). Oamenii de știință și-au publicat acum rezultatele în revista specializată „Stem Cell Reports”.
Infarct: ocluzia arterelor coronare
Dar de ce celulele stem? Acestea sunt considerate generale între celule și sunt esențiale pentru procesele de creștere și regenerare din corpul nostru. Trebuie făcută o distincție între celulele stem embrionare și cele adulte. Celulele stem embrionare sunt capabile să se diferențieze într-o mare varietate de tipuri de celule, de exemplu, celule musculare, sanguine sau nervoase. Prima celulă stem este celula ovulă fertilizată. Celulele stem adulte nu mai sunt atât de flexibile, încât pot deveni doar un tip specific de celule.
Un atac de cord se bazează pe o ocluzie a arterelor coronare. Acestea înconjoară inima și o alimentează cu sânge și oxigen. Dacă un astfel de vas este blocat, niciunul dintre acestea nu poate ajunge la inimă. Rezultatul: celulele musculare mor - cu cât durează mai mult întreruperea, cu atât mai mult. Până în prezent nu există nicio terapie care să inverseze acest proces.
Ideea acum este de a folosi celule stem pentru a regenera țesutul distrus. Teoretic, acestea ar putea fi introduse direct în inimă sau celulele musculare ale inimii ar putea fi crescute din celule stem din laborator și apoi implantate. Cercetătorii canadieni au făcut acest lucru din urmă.
Atac de cord: cercetătorii experimentează cu celule stem embrionare umane
Pentru experimentele lor au folosit celule musculare cardiace imature pe care le obținuseră anterior de la celulele stem embrionare umane. Oamenii de știință l-au folosit pentru a trata porcii în care anterior au provocat atacuri de cord minore. Animalele au fost apoi injectate în țesutul cicatricial al infarctului în cadrul unei intervenții chirurgicale pe cord deschis.
De fapt, după patru săptămâni, unele zone ale micilor regiuni moarte din zona infarctului au fost colonizate cu celule cardiace mature, iar inimile animalelor băteau într-un ritm normal. Cu toate acestea, în perioada anterioară, în unele cazuri au apărut aritmii cardiace severe, care pun viața în pericol. Doi porci au murit chiar din cauza asta. După patru săptămâni, aritmiile s-au calmat din nou.
Concluzia este că oamenii ar putea întâmpina complicații similare. Experimentele anterioare arătaseră deja că implantarea celulelor stem poate duce la aritmii cardiace, dar nu până acum în exemplul porcilor. Motivul pentru acest lucru nu a fost încă necunoscut.
Cum rămâne inima sănătoasă? Un medic explică cum să o facă
Cercetătorii canadieni au reușit să afle de ce apar aceste aritmii. Conform acestui fapt, celulele musculare ale inimii injectate au întrerupt ritmul, deoarece zona pe care au colonizat-o recent a acționat ca un fel de generator de ceas suplimentar pentru inimă. Cu aceste cunoștințe, acum pot fi căutate soluții pentru a preveni acest efect secundar, explică oamenii de știință. Dacă aritmiile cardiace ar putea fi controlate, acest lucru ar face testarea clinică a acestei terapii bazate pe celule stem mai justificată.
Normalizarea bătăilor inimii după patru săptămâni a explicat biologul dezvoltator Christine Mummery de la Centrul Medical al Universității Olandeze din Leiden, care nu a fost implicat în studiu, într-un comentariu conform căruia celulele cardiace imature s-au maturizat în inima porcului în timpul celor patru săptămâni și au fost implicate și în aportul de sânge a țesutului receptor. Aceasta dezvoltare ofera motive de optimism pentru a aduce acest tratament mai aproape de terapia din clinica.
Pacienți cu atac de cord: speranță pentru celulele stem
Medicii evaluează, de asemenea, o altă abordare, care se bazează și pe celulele stem, promițătoare: cu toate acestea, celulele nu sunt injectate direct în inimă, ci mai degrabă cultivate pe un eșafod din colagen sau fibrină într-un plasture de mușchi cardiac care bate spontan. Acest țesut din laborator este, de asemenea, cunoscut sub numele de „țesut cardiac proiectat”. Într-o procedură chirurgicală, se presupune că este cusută pe suprafața inimii, unde crește și formează țesut cardiac nou. „Aplicarea acestor tencuieli consumă mai mult timp decât injecția celulară, dar are mai multe avantaje”, spune Thomas Eschenhagen, directorul institutului de la Centrul de Medicină Experimentală de la Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf și președinte al consiliului de administrație al Centrului German pentru Cercetări Cardiovasculare, care este implicat în acest proces. Colegi din SUA. După cum spune el, nici o celulă musculară a inimii nu este spălată cu această metodă, ceea ce crește eficiența „semnificativ”. Și: spre deosebire de după o injecție de celule musculare cardiace, nu ar apărea aritmii cardiace, explică Eschenhagen. În plus, forța de contracție a noului țesut poate fi testată înainte de a fi utilizată pe un pacient.
Această procedură a fost testată și pe diferite animale. Cu toate acestea, unele întrebări sunt încă fără răspuns aici: de exemplu, cum va afecta procedura pe termen lung sau cum țesutul este cuplat mecanic și electric cu mușchiul inimii. Cercetătorii încă caută linii celulare care nu sunt respinse și, prin urmare, nu necesită utilizarea unor medicamente care să suprime sistemul imunitar. Oamenii de știință investighează în prezent toate aceste întrebări în mai multe proiecte finanțate de Centrul German pentru Cercetări Cardiovasculare. Încă de anul viitor, plasturele cardiac va fi testat pentru prima dată într-un studiu pe pacienții cu insuficiență cardiacă severă care altfel ar trebui să se bazeze pe o inimă donatoare.