Atac de cord, infarct miocardic Medicină Lexicon Lecturio
Definiția infarctului miocardic
cunoscut și sub numele de: infarct miocardic
Infarct Distrugerea circumscrisă a țesutului miocardic ca urmare a unei întreruperi acute a fluxului sanguin în zona vaselor coronare. Cu cât suprafața afectată de această tulburare circulatorie acută este mai mare, cu atât simptomele bolii sunt mai severe. Deficitul critic de oxigen al mușchiului cardiac este de obicei cauzat de închiderea directă a unui vas coronarian constrâns arteriosclerotic cu un cheag de sânge (tromb), mai rar este o embolie, adică în jurul blocajului de către un cheag crescut în fluxul sanguin. În plus, crampele (spasmele) arterelor coronare pot juca, de asemenea, un rol.
Numai în Republica Federală Germania, în jur de 280.000 de persoane suferă un atac de cord în fiecare an, ceea ce duce la moarte la aproximativ 35% dintre cei afectați. Aproximativ 13 la sută din toți bărbații și 8 la sută din toate femeile mor din cauza unui infarct, femeile nu sunt afectate de obicei decât după menopauză, când producția hormonului sexual de protecție vascular estrogen scade treptat. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani sunt afectați în special de infarct, dar și din ce în ce mai tineri. Pentru femei, combinația de fumat plus administrarea de inhibitori ai ovulației („pilula”) are un efect nefavorabil.
Factorii de risc pentru un infarct sunt aceiași ca și pentru boala coronariană: tulburări ale metabolismului lipidelor, hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), diabet, fumatul țigării, obezitate și un nivel crescut de fibrinogen în sânge, ceea ce duce la o tendință crescută de coagulare. Lipsa exercițiilor fizice și un stil de viață agitat promovează, de asemenea, dezvoltarea unui infarct. Toți acești factori de risc pot, cel puțin într-o anumită măsură, să fie minimizați de către individ. În plus, însă, există și factori de risc care nu pot fi influențați, cum ar fi Predispoziție familială, vârstă mai mare sau sex (așa cum am menționat deja, bărbații sunt afectați mult mai des decât femeile). Posibilă legătură între apariția unui infarct și infecțiile anterioare cu bacteria „Chlamydium pneumoniae” (chlamydia) este în prezent discutată. O colonizare cu această bacterie s-a găsit din ce în ce mai mult în pasajele vasculare deteriorate, iar modificările vasculare cauzate de aceasta sunt similare cu cele ale depozitelor arterioclerotice (arterioscleroză).
Dacă apar următoarele simptome, trebuie luat în considerare un atac de cord iminent sau recent, iar medicul de familie sau medicul de urgență trebuie alertat imediat:
1. Durerea toracică care apare brusc sau care se agravează în câteva minute (arsură - presare - constrângere - constrângere - crampe), adesea în legătură cu frica teribilă de moarte, transpirație rece, greață și oboseală;
2. pierderea bruscă a cunoștinței („brusc mă simt atât de rău”);
3. Respirație severă bruscă sau rapidă (zgomot de plămâni; senzație de sufocare; foamea de aer; culoarea pielii de culoare gri pal).
La pacienții cu angină pectorală cunoscută, orice criză care durează mai mult de 30 de minute trebuie privită ca un atac de cord suspectat.
Ce trebuie făcut în caz de atac de cord iminent sau recent:
1. Sunați medicul de urgență cât mai curând posibil! Minutele pot salva vieți. Majoritatea pacienților vin la clinică prea târziu - în medie la doar 3 ore după infarct. Cu toate acestea, primele ore în special sunt cruciale, deoarece în acest timp există încă mari șanse de a salva țesutul muscular cardiac de la distrugere.
2. Mai presus de toate, stai calm! Nu lăsați pacientul în pace, ci vorbiți cu el și faceți un efect calmant asupra lui.
3. Deschide fereastra și lasă să intre aer proaspăt. Dar nu lăsa camera să se răcească.
4. Așezați pacientul plat! Dar, dacă preferă să stea, să se ghemuiască sau să se întindă de partea lui, lăsați-l în poziția dorită.
5. Deschideți toate hainele strânse.
6. Dacă pacientul este un pacient cu angină pectorală și există capsule de nitroglicerină sau spray-uri în casă, pulverizați 2-3 pufuri sub limbă sau dați capsulele corespunzătoare.
7. Dacă pacientul își pierde cunoștința, el trebuie adus în poziția laterală stabilă. Apoi verificați frecvența pulsului și respirația în mod regulat. Dacă este necesar, inițiați măsuri de resuscitare (resuscitare și masaj cardiac).
Nu fiecare infarct este însoțit de simptome dramatice, uneori provoacă doar disconfort minor, da, 15-20 la sută din infarcturi, în special la persoanele diabetice și în vârstă, chiar trec complet neobservate („infarct silențios”) și sunt descoperite doar de ECG . La pacienții cu vârsta peste 65 de ani, doar 20% dintre cazuri sunt tipice; restul se observă ca dificultăți de respirație bruscă, neliniște, tulburări de conștiență, vărsături, aritmie cardiacă, colaps circulator, transpirație, accident vascular cerebral sau insuficiență cardiacă.
În spital, diagnosticul este confirmat de electrocardiogramă (EKG) și de detectarea anumitor enzime din sânge care provin din mușchii inimii pierduți. Cu toate acestea, ECG-ul poate fi normal la scurt timp după infarct și, prin urmare, trebuie repetat după câteva ore.
După un atac de cord, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli pentru a evita riscul unui nou atac de cord:
- mod de viață regulat, cu perioade de odihnă suficiente;
- dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut scăzut de colesterol. Așa-numita mâncare mediteraneană (ulei de măsline, usturoi, pește, legume) este avantajoasă aici, deoarece conține mai mulți acizi grași nesaturați și antioxidanți care protejează celulele. Peștii de mare furnizează organismului acizi grași naturali, despre care se crede că încetinesc dezvoltarea modificărilor vasculare arteriosclerotice. Alimentele zilnice ar trebui să conțină, de asemenea, suficient acid folic, deoarece această substanță, care este una dintre vitaminele B, contracarează o proteină dăunătoare care crește în sânge în timpul unui infarct;
- cea mai strictă interdicție de fumat! Oricine renunță la fumat după un atac de cord are șanse de supraviețuire de două ori mai mari decât o persoană care continuă să fumeze;
- băuturi alcoolice numai în cantități mici. Consumul mai mare de alcool poate declanșa aritmii cardiace;
- Activitatea fizică ca antrenament cardiovascular: ieșiți la plimbare în orice vreme! Sub supraveghere medicală, sportul de anduranță moderat poate fi început pe termen lung, deoarece exercițiul fizic promovează formarea de noi capilare și, astfel, a circuitelor de bypass în inimă;
- fără muncă în căldură extremă, frig, zgomot, în bucăți. Ture alternante și de noapte; fără termene limită strânse;
- dacă nu există complicații, conducerea poate fi reluată cu precauție după 3 luni;
- preferă un climat blând în vacanță. Fără călătorii mari cu diferențe de timp și schimbări climatice mari;
- Cu excepția cazului în care bolile concomitente vorbesc împotriva acestuia, se recomandă tratamentul pe termen lung cu acid acetilsalicilic pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge pe peretele interior al vaselor de sânge. Luarea unui beta-blocant scade ritmul cardiac și tensiunea arterială, ameliorează inima și protejează împotriva morții subite cardiace. Inhibitorii ECA sunt utilizați atunci când capacitatea de pompare a inimii este redusă. În prezent se discută dacă are sens să luați anumite antibiotice. Cu toate acestea, din moment ce nu s-a dovedit încă cu certitudine că bacteriile sunt cu adevărat printre factorii declanșatori ai unui atac de cord, o astfel de terapie nu pare în prezent adecvată.