Atacurile misterioase ale fibrelor nervoase mici
Aceste neuropatii slab înțelese ar putea explica multe dureri și mâncărime inexplicabile.
De Dr. Nathalie Szapiro-Manoukian
Postat pe 01/04/2016 10:16 AM
Confruntată cu prezența mai multor dintre aceste semne, logica ar dori, prin urmare, să se facă totul pentru a stabili adevăratul diagnostic. Asta fără a lua în considerare lipsa flagrantă de centre capabile să efectueze examinări adecvate! Biopsia neurocutanată efectuată la gleznă și șold, care este unul dintre examenele cheie, se face în mai puțin de zece centre din Franța! În plus, analiza sa durează câteva săptămâni, deoarece trebuie să te uiți foarte atent la densitatea și morfologia fibrelor de calibru mic prezente în epidermă. „Când există neuropatie a fibrelor mici, densitatea lor este mai mică și diametrul fibrelor, de asemenea, modificat”, estimează profesorul Misery, care, la rândul său, a organizat la Spitalul Universitar Brest un consult neuro-dermatologic pentru a identifica toate persoanele plângându-se de mâncărime care se poate datora neuropatiei mici a fibrelor.
Test cu laser
Un alt test de diagnostic foarte util: potențialele evocate cu laser. Din nou, aceasta se desfășoară numai în Franța, într-un mod standardizat, într-un număr foarte limitat de departamente, cum ar fi explorările neurologice funcționale la spitalul Henri-Mondor (Créteil) sau la Spitalul Universitar din Toulouse, ceea ce este evident foarte insuficient. „Acest test implică stimularea fibrelor mici din mâini și picioare, folosind un fascicul laser care furnizează o lungime de undă specifică. Apoi, amplitudinea impulsului nervos și timpul de răspuns la stimulare sunt măsurate la nivelul măduvei spinării și a creierului: dacă fibrele mici nu sunt stimulabile sau dacă impulsul nervos este afectat (prea slab, prea lent), se poate sugera diagnosticul de neuropatie cu fibre mici. În cele din urmă, este posibil să se efectueze un test pentru a evalua capacitatea glandelor sudoripare de a reacționa în timpul stimulării (curent continuu de intensitate redusă) sau de a cuantifica pragurile termice la cald și la rece. Dar, din nou, aceste examene nu sunt încă suficient de disponibile ”, deplânge profesorul Sène.
Pentru Pr Gwendal Le Masson (Neurocentre Magendie, Inserm, Bordeaux), „nu pentru că un număr mare de neuropatii de fibre mici nu au fost încă diagnosticate, sunt incluse toate sindroamele durerii inexplicabile. Astfel, determinarea a ceea ce se referă cu adevărat la această patologie sau nu reprezintă o problemă majoră în cercetările actuale. Acesta este motivul pentru care unele lucrări se concentrează pe optimizarea biopsiilor cutanate: facilitarea numărării numărului de fibre și identificarea mai bună a anomaliilor legate de diametrul fibrelor mici ar permite o mai bună diseminare a acestei examinări. Alte lucrări se referă la ceea ce se întâmplă în glandele sudoripare și țesutul conjunctiv din jurul fibrelor mici, în căutarea unor elemente noi care ar putea îmbunătăți și mai mult diagnosticul ”.