Ateroscleroza BARMER

Prof. Dr. med. Martin Middeke (specialist în medicină internă),
Dr. med. Andrea Reiter (medic)

Ce este arterioscleroza?
Care sunt cauzele aterosclerozei?
Acesta este modul în care se dezvoltă arterioscleroza
Ce plângeri pot apărea?
Ce investigații sunt acolo?
Ce opțiuni de tratament există?
Ce boli secundare pot apărea?
Consecințe pentru inimă
Consecințe pentru creier
Consecințe pentru rinichi
Consecințe pentru picioare
Există diferențe în arterioscleroză între bărbați și femei?
Există diferențe între tineri și bătrâni în arterioscleroză?

În arterioscleroză, pereții interiori ai arterelor (arterelor) sunt îngustate și întărite de depuneri. Acest lucru obstrucționează fluxul sanguin. Dacă un vas de sânge se închide complet, există riscul unei insuficiențe organice care pune viața în pericol, de exemplu un infarct cardiac sau cerebral (accident vascular cerebral).

Ce este arterioscleroza?

În arterioscleroză, grăsimile și alte substanțe din sânge sunt depuse pe pereții interiori ai arterelor. Aceste așa-numite plăci arteriosclerotice reduc elasticitatea arterelor și perturbă astfel fluxul sanguin. Dacă plăcile devin mai groase, ele îngustează vasul. O îngustare severă se numește stenoză. Boala vasculară este cunoscută popular ca „întărirea arterelor”.

Modificările arteriale progresează lent și, de obicei, trec neobservate pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, de îndată ce plăcile obstrucționează fluxul de sânge într-o măsură critică, consecințele grave amenință. Ateroscleroza poate apărea în toate arterele din corp. În funcție de localizarea și amploarea tulburărilor circulatorii, simptomele variază de la strângerea inimii (angina pectorală) la durerea picioarelor (claudicație intermitentă) până la tensiunea arterială crescută ca urmare a afectării rinichilor.

Dacă arterele vitale eșuează, arterioscleroza poate pune viața în pericol. Bolile coronariene, infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral - toate consecințele întăririi arterelor - conduc statisticile cauzei decesului în Germania.

Care sunt cauzele aterosclerozei?

Depozitele din vase afectează pe toată lumea mai devreme sau mai târziu. Pe măsură ce îmbătrânești, ele devin mai probabile. În plus, o serie de alți factori favorizează dezvoltarea plăcilor arteriosclerotice:

Vârstă: Ateroscleroza este mai frecventă la vârstnici.
Gen masculin: Bărbații tind să se îmbolnăvească la o vârstă mai mică decât femeile.
Predispozitie genetica: În unele familii, bolile cardiovasculare cauzate de arterioscleroză apar mai frecvent și la o vârstă fragedă.
tensiune arterială crescută: Hipertensiunea arterială dăunează și pereților vaselor de sânge.
Colesterol crescut: Niveluri ridicate de colesterol, trigliceride și grăsimea din sânge „LDL” (lipoproteine cu densitate mică) încurajează formarea plăcii.
Fum: Fumatul este considerat cel mai mare factor de risc pentru bolile cardiovasculare legate de ateroscleroză.
Diabetul zaharat: Nivelul scăzut de zahăr din sânge controlat duce la deteriorarea suplimentară a vaselor de sânge.
Inflamaţie: O concentrație ridicată a valorii inflamatorii "CRP" în sânge indică un risc crescut de arterioscleroză.
Metabolism perturbat al homocisteinei: Homocisteina este un aminoacid care provine din metabolismul proteinelor. Anumite defecte enzimatice cresc concentrația de homocisteină. Acest lucru este problematic, deoarece aminoacidul joacă un rol cheie în formarea plăcii în vase.

Majoritatea acestor factori de risc pot fi influențați pozitiv de o dietă echilibrată, exerciții fizice suficiente, un stil de viață sănătos sau, nu în ultimul rând, de medicamente.

În unele familii, bolile cardiovasculare apar mai frecvent și la o vârstă fragedă. Prin urmare, se presupune că există și o predispoziție ereditară la arterioscleroză.

Acesta este modul în care se dezvoltă arterioscleroza

Mecanismele care stau la baza arteriosclerozei nu sunt încă pe deplin înțelese. Cu toate acestea, este sigur că colesterolul circulant și procesele inflamatorii joacă roluri cheie în acest sens.

„Colesterolul rău”, LDL („lipoproteina cu densitate mică”), transportă grăsimile din ficat către celulele corpului. Omologul său, „colesterolul bun” HDL („lipoproteina cu densitate ridicată”) îndepărtează grăsimea din corp și o aduce în ficat, unde este descompusă. Prin urmare, este mai bine să aveți o cantitate mare de HDL și puțin LDL în sânge.

Se crede că nivelurile ridicate de LDL declanșează acumularea plăcii. Grăsimea se acumulează în pereții interiori ai arterelor și declanșează o reacție inflamatorie. Celulele albe din sânge migrează în peretele vasului și preiau cât mai mult LDL posibil. Particulele LDL „înghițite” le fac să se umfle în așa-numitele celule de spumă. Sunt urmate de alte celule de apărare care migrează din sânge în peretele vascular și eliberează substanțe care favorizează inflamația. Celulele sanguine, celulele de spumă și celulele imune formează împreună o „bandă de grăsime” în creștere în peretele arterial - baza plăcilor arteriosclerotice.

Celulele musculare din peretele arterial cresc suprafața ca un capac și o separă de interior împotriva fluxului sanguin. În timp ce sângele curge inițial nestingherit, placa continuă să crească în peretele arterial. Devine critic numai atunci când acest capac se slăbește sau se rupe și placa vine în contact cu sângele. Apoi se activează coagularea sângelui, se acumulează trombocite de sânge (trombocite) și se formează cheaguri de sânge, care împiedică sau întrerup complet fluxul sanguin. Aceasta este cauza unui atac de cord sau accident vascular cerebral, de exemplu.

Ce plângeri pot apărea?

Creșterea târâtoare a plăcilor arteriosclerotice nu poate fi simțită. Simptomele apar atunci când se dezvoltă o stenoză și sângele nu mai poate curge suficient în țesut prin arterele îngustate. Simptomele depind de arterele afectate. În teorie, ateroscleroza poate apărea în orice regiune a corpului.

Tulburările circulatorii ale mușchiului cardiac arată, de exemplu, o strângere în piept sau durere toracică pe partea stângă. Simptomele apar mai frecvent în timpul efortului și sunt cunoscute sub numele de angina pectorală. Dacă o ramură a arterelor coronare se închide complet, apare un atac de cord.

Arterioscleroza arterelor femurale perturbă fluxul sanguin către extremitățile inferioare. De obicei, se manifestă ca durere musculară severă la vițel după distanțe scurte de mers pe jos. Dacă cei afectați stau liniștiți, durerea dispare deoarece mușchii folosesc mai puțin oxigen atunci când sunt odihniți. Pe măsură ce arterioscleroza progresează, această așa-numită „claudicație intermitentă” apare după distanțe de mers pe jos din ce în ce mai scurte și în cele din urmă și în repaus.

Ce investigații sunt acolo?

În cazul arteriosclerozei, este important să se evalueze riscul de boli secundare. Prin urmare, medicul întreabă despre principalii factori de risc, cum ar fi fumatul, stilul de viață sau istoricul familial. În plus, sunt determinate tensiunea arterială, înălțimea și greutatea.

Test de sange arată dacă există niveluri ridicate de colesterol sau zahăr din sânge.

Sonografie Doppler, o metodă specială cu ultrasunete traduce fluxul sanguin în vase în semnale acustice și optice. Aceste informații permit să se tragă concluzii despre modificările arteriosclerotice ale pereților vaselor.

Este mai complex Angiografie. În timpul acestei examinări, sistemul vascular este afișat cu un mediu de contrast. Blocaje în vase și întreruperi ale aportului de sânge devin vizibile. Angiografiile pot fi realizate cu diverse metode de imagistică, cu raze X clasice, precum și cu tomografie computerizată (CT) sau tomografie cu rezonanță magnetică (MRT).

Ce metode de diagnostic sunt, de asemenea, utilizate, depinde de arterele care urmează să fie examinate. ECG de stres (electrocardiogramă) oferă informații despre lipsa de oxigen din mușchiul inimii, de exemplu, și este utilizat pentru a clarifica o boală coronariană. În arterioscleroza arterelor piciorului, lungimea distanței de mers fără durere oferă o indicație a extinderii tulburării circulatorii.

Ce opțiuni de tratament există?

Un stil de viață sănătos este cea mai bună terapie pentru ateroscleroză. Poate opri progresia bolii și preveni deteriorarea consecințelor. În stadiile incipiente, plăcile pot uneori chiar să regreseze. Prin urmare, merită să slăbești, să fii activ fizic, să mănânci o dietă echilibrată și să renunți la fumat.

Dacă aceste măsuri nu conduc la o reducere suficientă a factorilor de risc ai hipertensiunii arteriale, tulburărilor metabolismului lipidelor și diabetului zaharat, aceste boli subiacente pot fi, de asemenea, controlate bine cu medicamente. Diluanții de sânge, cum ar fi acidul acetilsalicilic, pot inhiba acumularea plăcii în vase. Pacienții cu arterioscleroză a arterelor coronare (boala arterelor coronare) trebuie, de obicei, să le ia permanent.

Întărirea acută a amenințărilor arterelor poate fi, de asemenea, tratată cu un examen de cateter cardiac sau chirurgical. Ce tehnică este potrivită pentru aceasta depinde de locația, tipul și amploarea calcificării. În principiu, există două abordări: Fie internistul încearcă să facă din nou vasul de sânge pasibil, de exemplu, întinzând constricția din interior cu un cateter cu balon (angioplastie transluminală percutanată, PTA) și stabilizându-l cu un mic suport de sârmă (stent). Sau chirurgul coase o „diversiune” peste gâtuire. Acest așa-numit bypass începe la o secțiune liberă a arterei și în cele din urmă curge înapoi în vas în spatele punctului îngustat.

Ce boli secundare pot apărea?

Ateroscleroza perturbă fluxul sanguin către țesut. Pe termen lung, există o amenințare cu insuficiență organică gravă sau care pune viața în pericol. Cele mai importante exemple:

Consecințe pentru inimă

Se numește ateroscleroza arterelor coronare Boală coronariană (CHD) desemnat. Vă puteți transforma într-un Infarct se deschide când se închide o ramură importantă de alimentare a mușchiului inimii.

Consecințe pentru creier

Ateroscleroza arterelor carotide și carotide perturbă fluxul sanguin în organul gânditor și în cel mai rău caz eliberează unul accident vascular cerebral afară.

Consecințe pentru rinichi

Dacă vasele renale sunt afectate, poate duce la creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune secundară) sau chiar la insuficiență renală (Insuficiență renală) vino.

Consecințe pentru picioare

Dacă arterele din picioare sunt arteriosclerotice, circulația sângelui în picioare suferă. Medicii se referă la acest tablou clinic uneori foarte dureros ca fiind boala arterială periferică (PAOD).

Există diferențe în arterioscleroză între bărbați și femei?

Până la menopauză, femeile sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta arterioscleroză decât bărbații. De la aproximativ 70 de ani, ambele sexe sunt afectate la fel de des.

Plăcile aterosclerotice din arterele pelvine pot duce, de asemenea, la disfuncție erectilă și impotență la bărbați.

Există diferențe între tineri și bătrâni în arterioscleroză?

Obezitatea semnificativă, tulburările de metabolizare a lipidelor, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat sau predispoziția genetică pot declanșa arterioscleroza chiar și în copilărie. În comparație cu incidența leziunilor vasculare la adulți, aceasta este însă o raritate. În general, riscul crește odată cu vârsta.