Atlas
Ce trebuie făcut în prezența unei fracturi a maxilarului:
Tratamentul fracturilor maxilarului este asociat în mod regulat cu complicații semnificative. Din fericire, fracturile sunt rare, dar trebuie să facă obiectul unei abordări terapeutice motivate pentru a asigura un bun prognostic final. vezi Fractura mandibulară
Evaluare medicală:
Este important să se evalueze mai întâi stabilitatea fiziologică a pacientului înainte de a lua în considerare alegerea protocolului terapeutic care trebuie urmat. Examinarea animalului vigilent constă într-un examen clinic și o evaluare metabolică. Examenul clinic poate părea dificil în astfel de circumstanțe. * Primul pas/verificați permeabilitatea tractului respirator și digestiv. Se tratează posibilele sechele ale șocului. * Al doilea pas/specificați amploarea leziunilor, dar și pentru a determina cauza probabilă:
- Trauma poate fi unilaterală sau bilaterală care implică maxilarele superioare și inferioare sau chiar extinsă pe față și orbită. Uneori este recomandat un scaner.
- Rasa și/sau vârsta animalului sunt uneori importante pentru prognostic. Prezența concomitentă a parodontitei agresive sau a parodontitei cronice generalizate sunt factori agravanți și alertează clinicianul asupra constrângerilor legate de planul de tratament.
(Foto nr. 1) - Tulburările metabolismului osos și ale dezvoltării tumorii sunt cauze mai puțin frecvente ale fracturilor maxilarului, dar trebuie totuși luate în considerare. * A treia etapă/evaluarea metabolică a animalului în mai multe moduri:
- Evaluarea și gestionarea durerii.
- Animalul va fi anesteziat pentru tratamente deseori lungi și este importantă o bună cunoaștere a stării fiziologice: profiluri biochimice și hematologice, dacă este necesar. Trauma maxilo-facială este de obicei asociată cu șocul. Prin urmare, se recomandă stabilizarea animalului timp de câteva ore sau zile înainte de a continua cu investigațiile. În anumite situații critice, trebuie introdus un tub parenteral de alimentare pentru a îmbunătăți mai repede recuperarea fiziologică. (1)
Evaluarea și evaluarea leziunilor sub anestezie generală:
Un diagnostic complet al leziunilor orale și maxilo-faciale este esențial. Se efectuează întotdeauna sub anestezie generală.
O descriere precisă a leziunilor permite o analiză motivată a prognosticului în funcție de opțiunile terapeutice: o condiție prealabilă pentru orice intervenție chirurgicală. * Control dentar:
- Evaluarea clinică a atașamentului parodontal se realizează folosind o sondă parodontală gradată de-a lungul locului fracturii osoase.
Parodonțiul este poarta de intrare a bacteriilor către cavitatea bucală. Menținerea integrității sale este esențială pentru o bună vindecare a oaselor.
- Fracturile dentare sunt diagnosticate cu o sondă dentară. Se înregistrează leziuni complicate (expunere pulpară) și leziuni „simple” (absența expunerii pulpare).
- Extinderea liniei de fractură osoasă la nivelul unei rădăcini dentare și/sau prezența unei luxații laterale sau a avulsiei dentare au consecințe importante. Există cauze esențiale de dehiscență postterapeutică sau necroză pulpară cu osteomielită localizată.
(Foto nr. 2) - Examen radiografic dentar intra-oral: diagnostic de osteoliză alveolară, osteomielită localizată sau un fragment radicular rezidual. Examenul dentar este pasul pentru a determina ce dinți ar trebui să fie supuși unui tratament conservator prin pulpectomie parțială, canal radicular sau care dinți trebuie îndepărtați chirurgical. (2)
* Evaluare maxilo-facială: Fracturile maxilarelor sunt adesea asociate cu fracturi ale feței, orbitei sau bazei craniului. Prin urmare, evaluarea leziunii include un examen radiografic (intraoral sau convențional) și/sau un scaner. Limitele de prescripție pentru o scanare CT sunt dictate de amploarea leziunilor și de costul suplimentar. O atenție deosebită este acordată articulației temporomandibulare. Aceasta este inclusă în mod regulat în traumă, fără a prezenta o simptomatologie clinică evidentă. Orice defect de ocluzie canină și orice hematom întâlnit în zona bucală a procesului unghiular al mandibulei sunt puternic sugestive ale leziunii sechelelor în articulația temporomandibulară. Apoi este necesară o abordare specifică de diagnostic și terapeutică. * Este important să informați proprietarul cu privire la constrângerile care pot fi legate de diferitele aspecte ale tratamentului: