Atunci când viruși, bacterii sau ciuperci atacă căile respiratorii - BPOC - D
La pacienții cu BPOC, infecțiile respiratorii provoacă o deteriorare bruscă a funcției pulmonare și a simptomelor. Astfel de episoade critice de boală se numesc exacerbări și se înțelege că înseamnă o creștere acută a dificultății de respirație, tuse și spută, care depășește intervalul normal de fluctuații zilnice și care necesită o schimbare a medicației obișnuite.
Pentru pacienții cu BPOC, exacerbările acute reprezintă o boală care poate pune viața în pericol și sunt asociate cu creșterea mortalității. Crizele moderat severe necesită tratament spitalicesc și exacerbările foarte severe necesită chiar terapie intensivă. După ce exacerbarea acută a scăzut, mulți pacienți nu își recapătă adesea starea inițială de sănătate.
Aproximativ jumătate din exacerbările acute ale BPOC - potrivit unor experți chiar mai mulți - sunt legate de infecții, mai ales infecții virale.
Strategiile de tratament de succes sunt tratamentul cu antibiotice pentru infecțiile cauzate de bacterii, vaccinarea pentru infecțiile virale și agenții fungici moderni pentru infecțiile fungice. Este important să identificați cauza infecțiilor și să luați măsuri preventive. Infecțiile cu viruși și bacterii sau ciuperci apar adesea împreună, astfel încât una nu o exclude pe cealaltă.
Virușii și plămânii
Bolile virale ale căilor respiratorii sunt atât de frecvente încât infecția este dificil de evitat. Pacienții infectați răspândesc agenții patogeni prin aer prin strănut și tuse. Rata infecției crește în special în sezonul rece, uneori exploziv ca epidemie. Spre deosebire de bacterii, virusurile nu sunt viabile de la sine, ci atacă mai degrabă celulele existente în care se înmulțesc. Prin urmare, este relativ dificil să se dezvolte medicamente împotriva virușilor. Cele mai reușite sunt vaccinările care fac sistemul imunitar „ascuțit” împotriva tipului respectiv de virus. Ca urmare, atunci când virusul intră în contact, apare o reacție imună care previne boala înainte ca virusul să se poată stabili în celula gazdă. Virușii deschid de obicei calea pentru infecții bacteriene, deoarece distrug celulele gazdă infectate și, astfel, deschid calea către bacterii. Infecția bacteriană urmează apoi infecția cu virusul. Infecțiile cu virusuri sunt, de asemenea, problematice pentru astmatici, deoarece pot provoca atacuri de astm prin inflamarea căilor respiratorii.
Viruși gripali
Virușii gripali apar în fiecare an ca epidemii de gripă - în grade diferite. Institutul Robert Koch monitorizează situația din Germania și este responsabil pentru protejarea populației de bolile contagioase. Comisia permanentă de vaccinare recomandă vaccinarea împotriva gripei pentru toți pacienții cu boli respiratorii cronice.
Gripa poate fi acum diagnosticată printr-un test rapid. În acest scop, un tampon steril de bumbac este împins în nas. Apoi tamponul de bumbac este împins într-un tub de probă mic și rotit într-un lichid de testare, care eliberează agenții patogeni din tampon. Rezultatul poate fi citit în fereastra de test după câteva minute. În cazul unei infecții cu gripă proaspătă, răspândirea agentului patogen poate fi prevenită de un medicament sub formă de tablete (Tamiflu®) sau prin inhalarea pulberii (Relenza®). În studii, medicamentul a scurtat timpul până la o îmbunătățire vizibilă a simptomelor cu o medie de 16,7 ore, de la șapte la 6,3 zile. La copii, diferența a fost nu mai puțin de 29 de ore. Aceste rezultate sunt destul de dezamăgitoare.
Măsuri generale
Vaccinările și măsurile generale de igienă sunt utilizate cel mai bine împotriva bolilor virale ale căilor respiratorii pentru a evita infecția. În plus, sistemul imunitar poate fi întărit prin comportament conștient de sănătate (saună, dușuri alternative, exerciții în aer liber, îmbrăcăminte adecvată). Măsura în care suplimentele alimentare (vitamina C, seleniu) sau aportul de aspirină ajută la prevenirea infecțiilor este un subiect de dispută.
Bacteriile și plămânii
Agenții patogeni clasici ai pneumoniei continuă să joace rolul principal pentru pacienții cu boli respiratorii. Streptococcus pneumoniae este cel mai frecvent declanșator bacterian al pneumoniei. Deși doar un grup restrâns de pacienți este afectat de așa-numiții germeni cu probleme, infecțiile bacteriene cu germeni de spital sunt în creștere.
Agentul patogen este diagnosticat în primul rând prin examinarea sputei. Cu toate acestea, timpul dintre tuse de mucus și examinarea în laborator este esențial pentru evaluare. Nu trebuie să depășească trei ore. Dacă proba de spută este depozitată pentru o perioadă mai lungă de timp, bacteriile care nu sunt responsabile de boală proliferează și înlocuiesc germenii, care nu mai sunt recunoscuți. Markerii de inflamație pot fi determinați în sânge, iar pneumonia poate fi văzută într-o radiografie. Din punct de vedere clinic, sputa pare galbenă sau verzuie și poate apărea febră.
Antibiotice
Tratamentul cu antibiotice este esențial pentru infecțiile bacteriene. Cortizonul este utilizat pentru a reduce umflarea mucoasei bronșice și pentru a ameliora dificultăți de respirație în BPOC și nu trebuie să depășească 5 zile.
În cazuri individuale, se poate prescrie antibioză pe termen lung cu azitromicină timp de 6 luni pentru a evita infecțiile bacteriene frecvente.
Ciuperci și plămâni
Ciupercile sunt creaturi extrem de reușite, care colonizează întreaga lume - de la Antarctica până la deșertul Gobi, au fost identificate ciuperci. Cu toate acestea, doar câteva ciuperci sunt capabile să provoace daune corpului uman. Sporii fungici sunt de obicei inofensivi pentru persoanele sănătoase. Detectarea sporilor fungici în căile respiratorii nu înseamnă că există o infecție fungică. Ciupercile din intestine și de pe piele fac parte chiar din colonizarea normală a germenilor. Cu toate acestea, există boli care permit pătrunderea ciupercilor - și astfel o infecție fungică - în primul rând. Acestea includ boli care slăbesc sistemul imunitar, cum ar fi Cancer, HIV sau deficiențe imune congenitale. Pacienții cu boli pulmonare cronice, cum ar fi fibroza chistică (fibroza chistică) sau tuberculoza, suferă, de asemenea, de infecții fungice, deoarece mucusul vâscos din bronhiile lor poate fi îndepărtat doar cu dificultate și, prin urmare, este un bun teren de reproducere pentru agenți patogeni sau o cavitate din țesutul pulmonar în care crește o bilă fungică. poate sa. Medicamentele care suprimă sistemul imunitar joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea bolilor fungice - cum ar fi cortizon.
Factori care contribuie la infecțiile fungice:
Diabet (diabet zaharat), cancer de sânge (de exemplu, leucemie, limfoame), tumori avansate, transplant de măduvă osoasă sau transplant de organe, defecte imune, infecție cu HIV, SIDA, antibioterapie pe termen lung, chimioterapie, terapie pe termen lung (imunosupresor) cu glucocorticoizi.
Vestea bună este „Ciupercile nu se transmit de la persoană la persoană”.
Drojdie (Candida)
Ciupercile din genul Candida aparțin ciupercilor de drojdie și pot fi găsite și în tractul gastrointestinal, gât și vagin la unii oameni sănătoși. Aceste ciuperci pot crește bine pe anumite suprafețe, inclusiv căptușeala gurii și esofagului; dar de obicei nu duc la infecții la nivelul bronhiilor. Infecția cu candida (denumirea medicală: aftoasă) în gură este o complicație foarte frecventă a tratamentului cu cortizon, mai ales atunci când cortizonul se găsește în spray-uri sau inhalatoare de pulbere. Prin urmare, pacienții care inhalează aceste medicamente trebuie să se clătească gura după inhalare.
Matrite (aspergillus)
Mucegaiurile (aspergillus) sunt răspândite în interior și în exterior pe frunzele, compostul și plantele care cad. În casă, mucegaiul se răspândește prin sistemele de ventilație, se așează pe încălzitoare, în spatele mobilierului de pe perete și se găsește și în alimente și condimente. Majoritatea tulpinilor ciupercii sunt inofensive. Câteva, în special Aspergillus fumigatus, pot provoca boli grave. La unele persoane (de exemplu astmatici, pacienți cu fibroză chistică) mucegaiul declanșează o reacție alergică. Alții dezvoltă o infecție pulmonară ușoară sau gravă. Cea mai periculoasă formă de aspergiloză invazivă se răspândește în vasele de sânge și poate fi transportată către alte organe prin fluxul sanguin.
Simptomele infecției cu Aspergillus sunt febră și frisoane, tuse cu spută și sângerări în plămâni. Este posibil să aveți dificultăți de respirație, dureri în piept, sângerări nazale sau umflături faciale unilaterale.
Datorită remediilor moderne pentru ciuperci, tratamentul are de obicei succes în zilele noastre dacă infecția este detectată suficient de devreme.
Prof. Dr. Susanne Lang Medic șef Clinica medicală II la SRH Waldklinikum Gera, (al 8-lea simpozion pulmonar în Hattingen/NRW).