Au terapie pentru cancerul ovarian și tratament de urmărire - FOCUS Online
Am văzut o eroare?
Cancerele ovariene, ale trompelor uterine și ale peritoneului au proprietatea că celulele tumorale se așează devreme în cavitatea abdominală (peritoneu) și ganglionii limfatici. Există mai multe opțiuni de tratament care vor reduce, de asemenea, riscul de re-infestare.
Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este întotdeauna primul pas în tratament. În marea majoritate a cazurilor (excepție: stadiul tumoral foarte timpuriu), chimioterapia ulterioară este, de asemenea, parte a tratamentului inițial standard. Doar în stadii foarte timpurii fără factori de risc (de exemplu stadiul Ia, N0, G1) nu este recomandată astăzi chimioterapie.
În celelalte cazuri, chirurgia și chimioterapia ar trebui înțelese ca un concept comun. Radioterapia este foarte rar adecvată pentru aceste tumori. Aici chirurgia și chimioterapia sunt indicate ca primul pilon al terapiei.
Excepții sunt - ceea ce este foarte rar cazul - așa-numitele metastaze osoase izolate, care pot provoca o fractură sau pot provoca durere, sau dacă există noduli tumorali izolați în vagin și o operație nu este posibilă. În aceste cazuri, radiațiile locale pot ajuta.
interventie chirurgicala
Operația este primul și cel mai important tratament pentru cancerul ovarian, al trompelor uterine și al peritoneului. Urmărește două obiective foarte importante:
1. În ciuda procedurilor îmbunătățite de examinare, cum ar fi ultrasunetele, CT sau MRT, chirurgia este cea mai importantă metodă de diagnostic. În plus față de confirmarea bolii printr-o analiză ulterioară a țesuturilor fine, chirurgul poate descrie cu precizie localizarea și amploarea tumorii, privind în abdomen. Odată cu examinarea ganglionilor limfatici eliminați, care sunt dificil de examinat cu celelalte metode de diagnostic, z. B. o afectare a ganglionilor limfatici poate fi detectată sau exclusă.
2. Operația servește la reducerea sau îndepărtarea maximă a tumorii. Pe de o parte, încearcă să remedieze simptomele existente (de exemplu, obstrucția intestinală) sau să le prevină. Pe de altă parte, așa-numita tumoare reziduală postoperatorie este cel mai important factor de prognostic. Femeile cu nici o tumoare reziduală sau foarte puțină au un prognostic mai bun decât pacienții cu o tumoare reziduală mare.
În timpul operației, care se efectuează printr-o incizie longitudinală, se iau de obicei următoarele măsuri:
Îndepărtarea ovarelor (adnectomie), îndepărtarea uterului (histerectomie), îndepărtarea așa-numitei rețele mari (omentectomie), îndepărtarea ganglionilor limfatici (limfadenectomie) în pelvis și de-a lungul vaselor mari (aorta, vena cavă inferioară), apendicectomie (apendectomie).
Dacă alte organe sunt afectate, în multe cazuri este necesară o rezecție intestinală pentru a îndepărta complet tumora. În unele cazuri, peritoneul este atât de grav afectat încât părți din acesta sunt, de asemenea, îndepărtate.
chimioterapie
Cancerul ovarian, al trompelor uterine și al peritoneului au proprietatea de a stabili celulele tumorale devreme în cavitatea abdominală (peritoneul) și ganglionii limfatici. Chiar și după ce tumora a fost operată, celulele maligne rămân deseori care nu sunt vizibile, dar pot fi punctul de plecare pentru o recidivă (recidivă). Diverse studii au arătat în mod clar că chimioterapia poate reduce semnificativ riscul apariției cancerului. Dacă, pe lângă chimioterapie, se dă un anticorp care inhibă formarea de noi vase tumorale (angiogeneza), așa-numitul timp de supraviețuire fără progresie, adică H. timpul necesar pentru ca cancerul să reapară sau progresia poate fi crescută în continuare.
Ca regulă generală, chimioterapia ar trebui să înceapă în termen de 4 săptămâni de la operație. Începutul terapiei depinde în mare măsură de recuperarea postoperatorie. După operație, înainte de chimioterapie, se efectuează diferite teste de laborator pentru a evalua funcția măduvei osoase, a ficatului și a rinichilor.
Inhibarea angiogenezei
Ce rezultate ar putea obține inhibitorul angiogenezei în studiile clinice privind cancerul ovarian avansat?
Eficacitatea inhibitorului angiogenezei în cancerul ovarian avansat a fost demonstrată în studiile clinice menite să examineze eficacitatea unui nou medicament. Tratamentul în asociere cu chimioterapie a fost comparat cu terapia standard actuală, care constă în administrarea de chimioterapie singură. Terapia cu administrarea suplimentară a inhibitorului angiogenezei a arătat un efect mai bun decât chimioterapia singură. Progresia bolii ar putea fi întârziată mult mai mult.
Cum se efectuează tratamentul cu inhibitorul angiogenezei?
Anticorpii sunt proteine care se descompun în intestin. Prin urmare, nu pot fi administrate sub formă de tablete. În schimb, anticorpii sunt administrați lent în venă sub formă de perfuzie.
Perfuzia se administrează la fiecare trei săptămâni în paralel cu chimioterapia; H. Citostatice și inhibitorul angiogenezei sunt administrate în aceeași zi. Cu această abordare, tumora este atacată din două părți: chimioterapia distruge celulele tumorale care se divid, inhibitorul angiogenezei inhibă aportul de sânge.
Când chimioterapia este terminată, tratamentul cu inhibitorul angiogenezei singur este continuat. Tratamentul cu inhibitorul angiogenezei continuă până când boala progresează sau timp de maximum 15 luni.
Dacă încă apare așa-numita progresie tumorală, i. H. Dacă tumoarea crește, medicul va opri, în majoritatea cazurilor, tratamentul cu inhibitorul angiogenezei și va discuta care sunt opțiunile terapeutice alternative, posibile.