Avantajele și eficacitatea probioticelor (Actualizare) - FETeV
Am întâlnit așa-numitele probiotice de peste 20 de ani ca iaurt și băutură pe rafturile supermarketurilor, ca suplimente alimentare în farmacii sau ca produse farmaceutice în farmacii. Este dificil să distingem ce produse sunt într-adevăr potrivite și inofensive pentru cine și în ce situații.
Definiție și utilizare
„Probioticele sunt microorganisme vii care aduc beneficii asupra sănătății oamenilor dacă sunt consumate în cantități suficiente” (definiția OMS/FHO 2001)
Conform definiției, culturile probiotice sunt reprezentanți deosebit de adecvați, inofensivi, ai speciilor bacteriene care au fost folosite timp de secole pentru producția de produse fermentate și au un efect pozitiv atunci când sunt luate oral în cantități suficiente. Aveți așa-numitele tipuri de bacterii Statutul GRAS (recunoscute în general ca salvare), acestea sunt considerate sigure și inofensive pentru sănătate. Aceasta include, de exemplu, majoritatea acidului lactic și a bifidobacteriilor utilizate în alimente.
Cu toate acestea, la evaluarea stării de sănătate, trebuie făcută o distincție între diferite utilizări posibile.
Utilizare în alimente
Produsele lactate îmbogățite cu culturi sunt alimente funcționale care susțin digestia și activează sistemul imunitar și sunt utilizate preventiv. Cu toate acestea, nu sunt permise mențiuni de sănătate pentru alimentele probiotice, deoarece efectele nu au fost dovedite științific. Prin urmare, este posibil ca produsele să nu fie promovate cu declarații legate de sănătate.
Din punct de vedere legal, chiar și termenul „probiotice” este o afirmație neaprobată legată de sănătate și nu trebuie utilizată. Prin urmare, termenii probiotici sau probiotice nu mai pot fi găsiți pe majoritatea produselor. Potrivit Federației Organizațiilor Germane ale Consumatorilor, produsele sunt acum îmbogățite cu vitamina C, vitamina D și/sau vitamina B6 și promovate ca „contribuind la funcționarea normală a sistemului imunitar”, deoarece această mențiune de sănătate este aprobată pentru vitaminele menționate.
Culturile probiotice apar și în mod natural în alimente. Produse lactate fermentate precum iaurt, caș, zer, brânză, unt sau smântână legume fermentate ca varza murată și kimchi sau altceva ceai fermentat ca și kombucha conțin bacterii valoroase în cursul fabricării bacteriene. Concentrațiile acestor bacterii nu sunt suficiente pentru efecte detectabile, de exemplu în boli. Se recomandă consumul regulat ca măsură preventivă.
Utilizare în suplimente alimentare
De asemenea, producătorilor le place să recomande probiotice în suplimentele alimentare pentru a ajuta digestia. Acestea sunt, de asemenea, adesea promovate pentru utilizare în cazul problemelor digestive. Din punct de vedere legal, însă, suplimentele alimentare sunt clasificate drept alimente. Prin urmare, produsele sunt supuse acelorași cerințe pentru declarațiile referitoare la sănătate și pot fi promovate numai cu efecte dovedite științific, care nu există în prezent.
Produsele pot fi găsite în farmacii și farmacii sau sunt oferite pe internet.
Utilizare în produse farmaceutice
Medicamentele probiotice sunt utilizate terapeutic pentru anumite imagini clinice. Aceste efecte trebuie dovedite științific. Domeniile de aplicare sunt, de exemplu, bolile inflamatorii cronice intestinale, bolile diareice induse de antibiotice sau alergiile. Numărul de studii continuă să crească, dar dovezi puternice au fost greu de obținut datorită specificității tulpinii și a reacțiilor extrem de complexe.
Probioticele ca alimente funcționale (exemple)
Probioticele ca suplimente alimentare (exemple)
Probioticele ca medicamente
Activia cu cultură bifidă ActiRegularis® (> 4 miliarde pe cană de iaurt)
Complex cultural Flora-20 cu peste 20 de culturi
Bioflor cu Enterococcus faecium SF68®
Yakult cu bacterii acid lactice Shirota (> 6,5 miliarde pe sticlă)
Complexul de cultură Vegavero Pro-Bio (4 bifidobacterii și 6 tulpini de bacterii lactice)
Antibiophilus cu Lactobacillus casei, var. Rhamnosus
Actimel cu Lactobacillus casei și bulgaricus și Streptococcus thermophilus
Probiona Plus cu 18 culturi bacteriene cunoscute
Captain Kombucha (amestec de diferite tipuri de bacterii și drojdie)
Flora intestinală plus selectați Dr. Wolz cu 8 tipuri de bacterii lactice, bacterii bifide și Streptococcus thermophilus
Complex EXVital Lactobacillus
Flora Bifido Lacto + - Complex cultural
Probaflor Nupure cu 11 culturi
condiții
În sectorul alimentar, bacteriile lactice (lactobacili și bifidobacterii) sunt utilizate predominant. În domeniul medical există amestecuri speciale din diferite culturi. Nu toate culturile pot fi utilizate în mod egal pentru toate domeniile de aplicare. Diferitele specii au uneori efecte foarte diferite. Acestea depind nu numai de specie (de exemplu, Bifidum), ci și de tulpină (de exemplu, Bifidobacterium breve).
În stomac sunt acidul stomacului și pepsina (pH scăzut); în intestinul subțire superior, sărurile biliare și enzimele pancreatice depășesc și supraviețuiesc. Abilitățile bacteriene au ajuns în secțiunile inferioare ale intestinului subțire Decontare sau Formarea defensinelor (substanțe antimicrobiene) caracteristici de calitate suplimentare.
În plus, ar trebui Rezistențe poate fi exclus și nici unul sau numai scăzut Efecte secundare apar.
În cele din urmă, și asta cantitate a bacteriilor care ajung în viu la intestinul gros. Deoarece pentru așezare și multiplicare (colonizare) este decisivă atingerea unui anumit număr de germeni. Cantitatea exactă necesară pentru eficacitate nu este cunoscută și a fost odată mai mult sau mai puțin arbitrar stabilită la cel puțin 1 milion de unități care formează colonii [mar 2003]. prezența simultană a prebioticelor precum inulina și oligofructoza au un efect benefic asupra colonizării, deoarece aceștia acționează ca promotori de creștere și furnizori de substrat de nutrienți.
Deoarece unele culturi probiotice sunt viabile doar pentru câteva zile (în cazuri excepționale câteva săptămâni) după consum, se reproduc doar într-o măsură limitată și nu se instalează definitiv, consum regulat recomandat pentru un efect de durată. Dacă nu există aprovizionare, germenii probiotici sunt deplasați rapid de alți germeni (patogeni). De fapt, populațiile care consumă produse fermentate în fiecare zi sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta boli asociate intestinului.
Moduri de acțiune
Un număr mare de efecte asupra sănătății postulate pot fi găsite în literatura de specialitate. Este între direct și efecte indirecte a distinge. Aprovizionarea țintită a culturilor bacteriene este destinată să imite și/sau să restabilească funcția bacteriilor intestinale naturale din intestin. Produsele medicale pot conține, de asemenea, tulpini bacteriene care extind și/sau completează diversitatea naturală și, astfel, funcția microbiotei umane.
[su_icon_panel shadow = „0px 1px 2px #eeeeee“ icon = „icon: hand-o-down“ icon_size = “26 ″]Sfat de lectură: Microbiome [/ su_icon_panel]
Reglarea digestiei și promovarea sănătății intestinale
Fibrele dietetice sunt folosite de probiotice ca bază a alimentelor. Pe parcursul acestui lucru, se creează acizi grași cu lanț scurt care formează mucoasa intestinală cu energie livra. Probiotice se spune, de asemenea, că sunt Motilitatea intestinului și Regenerarea celulelor intestinale stimula.
Susținerea sistemului imunitar și întărirea barierei intestinale
Căptușeala intestinală acționează ca o barieră importantă între bacteriile din intestin și sistemul imunitar. Germenii patogeni (de exemplu, Yersinia, Shigella, Listeria sau Salmonella) sunt absorbiți, de exemplu, prin intermediul celulelor specializate din peretele intestinal. Probioticele previn acest lucru prin ocuparea acestor locuri de legare și astfel prevenirea trecerii prin mucoasa intestinală. În același timp, bacteriile dăunătoare pot fi împiedicate să se răspândească prin formarea propriilor bacteriocine sau microcine (inhibă creșterea altor tulpini bacteriene). Probioticele stimulează și asta Formarea defensinelor prin propriul sistem imunitar. De asemenea, previne absorbția din intestin a altor substanțe nedorite (de exemplu, toxine).
Efecte secundare (indirecte)
Chiar dacă mecanismele exacte nu sunt încă pe deplin înțelese, pot fi deja derivate efecte secundare pozitive. Prin influențarea specifică a sistemului imunitar, Creșterea și diferențierea celulelor canceroase la fel de bine ca Formarea produselor metabolice dăunătoare fi suprimat [Gua 2003]. Abilitatea culturilor probiotice de a preveni absorbția substanțelor dăunătoare din intestine este, de asemenea, benefică pentru cele indirecte proprietăți de scădere a colesterolului a fi responsabil. Cu toate acestea, în unele studii s-a demonstrat că aceste efecte apar doar atunci când fibrele alimentare sunt prezente și în dietă [Möl 1994]. Cel puțin se poate trage concluzia că culturile probiotice și fibrele alimentare funcționează optim împreună.
Relevanță clinică
Având în vedere efectele multiple, terapiile microbiene au unul potențial terapeutic ridicat în disbioză de tot felul. Disbioza este asociată cu o diversitate redusă a microbiotei din intestin și modificările metabolice cauzate de aceasta. Acest lucru afectează o serie de imagini clinice. Prin urmare, posibilele domenii de aplicare variază de la infecțioase (boli diareice), alergice (astm, alergii) și inflamatorii (boli cronice inflamatorii intestinale) până la boli degenerative (Alzheimer, scleroză multiplă) și metabolice (diabet zaharat, obezitate). Datorită specificității ridicate a bacteriilor, în ciuda succeselor inițiale în investigațiile experimentale fără recomandări concrete de terapie deriva.
În cele ce urmează prezentăm exemple de succese terapeutice în diferite imagini clinice.
Există unele succese terapeutice cu probiotice în dermatita atopică [Kal 2003], [Kal 2001] [Pel 2012]. Lactobacillus rhamnosus are un efect pozitiv asupra reacțiilor alergice la proteinele din laptele de vacă [Gol 2008].
În timp ce administrarea Lactobacillus reuteri și Lactobacillus plantarum a împiedicat inflamația în experimentele pe animale, datele din studiile la om sunt inconsistente. Unele teste dublu-orb cu Saccharomyces boulardii au arătat o scădere măsurabilă a frecvenței scaunelor și a activității inflamatorii [Ple 1993]. În alte studii, s-ar putea observa o îmbunătățire a simptomelor și a evoluției, precum și o frecvență redusă a recidivelor prin reducerea reacțiilor inflamatorii ale țesuturilor și creșterea imunității locale [Mei 2007]. Mai multe recenzii rezumă diferitele succese cu diferite specii bacteriene [Hov 2009] [Pentru 2018].
Lactobacili (în special L. rhamnosus, L. lactis și L. reuteri), bifidobacteriile și enterococii au reușit să obțină un bun succes preventiv și terapeutic în bolile diareice [Sza 2001]. Aceste observații se aplică în primul rând diareei cauzate de rotavirusuri [Goo 2003] și diaree acută la copii. Trei metaanalize au putut demonstra un efect general pozitiv al probioticelor asupra bolilor diareice [Hua 2002], [All 2004], [Van 2002]. S-au obținut rezultate bune și cu diareea asociată cu antibiotice și cu diareea indusă de Clostridium difficile [Cre 2002], [D´S 2002].
O meta-analiză a arătat o îmbunătățire a metabolismului lipidic și o scădere a mediatorilor inflamatori, precum și o normalizare a enzimelor hepatice prin tratamentul cu probiotice [MaY 2013].
Scopul terapiei probiotice ar fi îmbunătățirea simptomelor în timpul tratamentului, care sunt adesea asociate cu diaree, tulburări de gust și greață. În ciuda primelor rezultate pozitive ale diferitelor studii, datele pentru o evaluare suficientă nu sunt încă posibile [Gup 2009].
Un efect întăritor asupra membranelor mucoase din tractul urogenital a fost prezentat la diferite specii de Lactobacillus. Potrivit unei meta-analize, riscul de infecție poate scădea atunci când se consumă iaurturi probiotice cu lactobacili. Cu toate acestea, sunt încă necesare studii de calitate superioară [Sen 2009].
Pe bază științifică, s-a constatat că probioticele pot modifica activitatea metabolică a intestinului, pot lega substanțele cancerigene, pot promova sistemul imunitar și pot produce substanțe cancerigene [Fot 2008]. Timpul până la recurență a crescut la pacienții cu cancer de vezică urinară. Rata de recidivă nu a fost influențată [Aso 1995]. Pe de altă parte, un studiu deschis randomizat a reușit să demonstreze că administrarea amestecului de probiotice VSL # 3 a redus efectele secundare ale radioterapiei [Del 2002]. Cu toate acestea, aceste preparate nu sunt potrivite pentru pacienții cu un sistem imunitar slăbit (de exemplu, după un transplant sau chimioterapie cu doze mari).
O meta-analiză arată un efect moderat la copiii cu o imagine clinică pronunțată [Mic 2008]. O meta-analiză din același an nu a putut confirma acest lucru, dar atribuie un efect preventiv tratamentului cu probiotice în timpul sarcinii [Lee 2008].
În funcție de speciile bacteriene utilizate, o îmbunătățire semnificativă a simptomelor ar putea fi deja demonstrată după 4 săptămâni de tratament, care a continuat chiar și după un an. După administrarea de lactobacili și bifidobacterii, subiecții testați au raportat o îmbunătățire a calității vieții [Gus 2007].
Riscuri și efecte secundare
Culturile probiotice sunt folosite practic de mult timp, fără atât de grav Efecte secundare au devenit cunoscuți. Ca organisme vii, germenii pot declanșa cel puțin teoretic efecte secundare: infecții, supra-stimulare a sistemului imunitar sau reacții metabolice patologice.
Posibilele au fost cu greu cercetate Interacțiuni medicamentoasen. Din fiziologia metabolică se știe că bacteriile sunt implicate în detoxifierea medicamentelor. Aceste reacții sunt catalizate de o serie de enzime, a căror activitate și exprimare variază de la specii bacteriene la specii bacteriene.
Unele specii bacteriene, cum ar fi enterococii, sunt adesea implicate și susceptibile la infecții clinice Rezistențe [Lun 2001]. Au existat unele incidente în trecut cu genul Saccharomyces [Bor 2003].
Timpul și rata de supraviețuire, precum și eliminarea fecalelor sunt supuse unor influențe dificil de măsurat, cum ar fi motilitatea intestinală, flora intestinală fiziologică, secrețiile digestive, forma de dozare, nutriția sau starea imunitară [Mar 2003]. Căci viitorul ar fi deci un pașaport specific speciei precum metode sensibile de detectare de dorit pentru evaluarea siguranței germenilor probiotici.