Avorturi spontane multiple - avort obișnuit

Avorturile repetate (avortul obișnuit, abortus habitualis) se referă la trei sau mai multe avorturi diagnosticate de un medic.

Avorturile spontane recurente apar la 1-5% dintre toate femeile care doresc să aibă copii și ar trebui să fie investigate în mod cuprinzător, deși în aproximativ jumătate din cazuri nu se poate găsi un motiv imediat.

spontane

Dacă se găsește cauza, totuși, poate fi corectată de obicei chirurgical sau cu medicamente. Următorii factori pot fi utilizați pentru clarificarea diagnosticului:

Factorii anatomici ca cauză a avorturilor spontane multiple

Aceștia sunt factori congenitați sau dobândiți, cum ar fi malformațiile uterului. Conexiunea cu abortus habitualis este considerată probabilă. Prelucrarea diagnosticului se efectuează prin histeroscopie (reflectarea interiorului uterului cu ajutorul unui endoscop).

Opțiuni de terapie pentru factorii anatomici

  • Operație pentru histeroscopie III
  • Administrarea de progesteron Ia
  • Clomifen Ib
  • Metformin Ib
  • „Foraj ovarian” laparoscopic (micii foliculi de pe suprafața ovarelor sunt distruse de căldură folosind o laparoscopie) Ib
  • Hormoni tiroidieni Ib
  • Administrarea de iod IV

* numerele indică succesul tratamentului (Ia = cel mai bun, IV = cea mai slabă fiabilitate)

Factorii hormonali ca cauză a avorturilor spontane multiple

Factorii hormonali includ slăbiciunea luteală, sindromul ovarian polichistic, hipotiroidismul și prolactina în exces. Este posibilă o conexiune cu avorturi spontane multiple. De exemplu, în sindromul ovarian polichistic (maturarea foliculilor este perturbată), avorturile repetate apar mai frecvent.

Rezolvarea diagnosticului

Pentru a clarifica dacă factorii hormonali ar putea fi cauza, se efectuează următoarele teste:

  • Chiuretaj liniar (probele de țesut în formă de bandă sunt prelevate din uter),
  • Analiza luteală (examinarea cu ultrasunete a mucoasei uterine),
  • starea hormonului bazal,
  • Teste pentru diabetul gestațional (test oral de toleranță la glucoză; determinarea HbA1c)
  • Test de stimulare TRH pentru hipotiroidism,
  • Test pentru anticorpi tiroidieni specifici

Opțiuni de terapie pentru factorii hormonali

Opțiunile terapeutice pentru cauzele hormonale ale avortului spontan sunt în esență aceleași ca și pentru factorii anatomici (vezi mai sus).

Tulburări ale metabolismului acidului folic ca cauză a avorturilor spontane multiple

O conexiune între abortus habitualis și o tulburare a metabolismului acidului folic este considerată probabilă. Pentru o examinare mai detaliată se efectuează o determinare a homocisteinei.

O tulburare a metabolismului acidului folic poate fi declanșată de diferite boli, astfel încât sunt necesare examinări suplimentare pentru un diagnostic precis:

Infecții

Pe lângă chlamydia, ureaplasma și toxoplasma pot provoca și tulburări ale metabolismului acidului folic. Se consideră posibilă o conexiune cu avorturi spontane multiple. Pentru a afla cauza infecției, se ia un frotiu de infecție vaginală sau cervicală. Tratamentul se efectuează folosind antibiotice sau terapii antifungice adecvate.

Sindromul antifosfolipidic (APS)

Sindromul antifosfolipidic este o tendință crescută la tromboză datorită anumitor anticorpi. Clarificarea se realizează prin intermediul diagnosticului coagulării. O conexiune cu abortus habitualis este considerată certă. Terapia constă în administrarea de heparină + acid acetilsalicilic.

Tulburări de coagulare, cu excepția APS

Alte tulburări de coagulare sunt, de asemenea, susceptibile de a fi legate de avorturi spontane multiple. Clarificarea se efectuează și prin intermediul diagnosticului coagulării, iar tratamentul constă în administrarea de heparină.

Modificări cromozomiale ca cauză a avorturilor spontane multiple

Modificările numărului sau structurii cromozomilor sunt determinate prin examinarea setului cromozomial al ambilor parteneri la microscopul cu lumină, cunoscut și sub numele de cariotipare. O conexiune între o modificare a numărului sau structurii cromozomilor și avorturilor spontane este considerată certă.

Alte cauze ale avorturilor spontane multiple

Factorii imunologici pot promova, de asemenea, avorturile spontane - prezența anumitor anticorpi este una dintre principalele cauze ale avorturilor spontane repetate. Aproximativ 15% dintre femeile care au avort spontan repetat poartă anticorpi antifosfolipidici, numiți și anticorpi lupus. Aceștia sunt anticorpi care apar dintr-o defecțiune a sistemului imunitar legată de boli și sunt direcționați împotriva substanțelor proprii ale organismului.

În plus, concentrațiile dezechilibrate ale celulelor T helper joacă, de asemenea, un rol.

Ce opțiuni de terapie există pentru abortus habitualis?

Dacă nu se poate găsi cauza avorturilor spontane repetate, ceea ce se întâmplă foarte des, este adesea prescrisă o terapie combinată constând din cortizon, acid acetilsalicilic, hormon luteal și acid folic.

Conform studiilor, repausul la pat, examinările ultrasunete timpurii, reducerea nicotinei și a alcoolului, precum și a dietei nu au niciun efect asupra riscului repetat de avort spontan, contrar recomandărilor frecvente ale medicilor.

În orice caz, trebuie să începeți să luați suplimente de acid folic și iod înainte de a rămâne gravidă. Există, de asemenea, dovezi că îngrijirea intensivă pentru cuplu, prin sfaturi medicale psihologice și extinse, crește rata natalității la femeile care au avut avorturi spontane multiple.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Starea informațiilor medicale: Februarie 2012

Ghidul AMWF „Diagnostic și terapie în avorturi spontane repetate”, 2008

Hosang D: Avort - Prevenire, diagnostic și terapie. Ginecologie up2date 2009; 3 (1): 37-51. DOI: 10.1055/s-0028-1098799

Bergner A, și colab: Doliul, gestionarea și atribuirea subiectivă a cauzelor după avorturile timpurii: adaptabilitatea modelelor de procesare, examinată într-un studiu longitudinal. PPmP numărul 02; Volumul 59: februarie 2009, p. 57

Diedrich și colab: Ginecologie și obstetrică. Springer Verlag, 2007

Duckitt K, Qureshi A: Concis. Avort spontan recurent. Manual de dovezi clinice 2011

Kainer F: specialist în obstetrică. Urban & Fischer Verlag, 2005

Klier CM: Avort spontan și riscul de tulburare afectivă. Speculum 2001, pp. 13-16

Walch K, Tempfer C: Abortus habitualis. Prelucrarea diagnosticului și opțiunile terapeutice. Speculum 2008; Pp. 16-19

Rumbold A, și colab.: Suplimentarea cu vitamine pentru prevenirea avortului spontan. Cochrane Database Syst Rev 2011 19 ianuarie; (1): CD004073

Reid SM, și colab.: Intervenții pentru hipotiroidismul clinic și subclinic în timpul sarcinii. Cochrane Database Syst Rev 2010; 7 (7): CD007752

Mai multe articole pe această temă

Interviu privind avortul spontan: Ce este avortul obișnuit?

Dacă trei sau mai multe sarcini la rând se încheie într-un avort spontan, se vorbește despre un avort obișnuit sau abortus habitualis. ...

Interviu privind avorturile spontane: ce este avortul obișnuit?

Dacă trei sau mai multe sarcini la rând se încheie într-un avort spontan, se vorbește despre un avort obișnuit sau abortus habitualis. ...

Durere după avorturi spontane multiple

Întrebare: Sunt o femeie de 30 de ani și am avut deja cinci avorturi spontane, ceea ce mă durează încă foarte mult. Mai vreau un copil ...

Găsește un medic lângă tine

  • COVID-19/Corona: fapte, numere de cazuri și orice altceva
  • Poziții deschise la netdoktor
  • Date media și listă de prețuri
  • „Hautsache” - Noua revistă specială
  • „Legume” - noua revistă specială
  • Termeni și condiții (GTC)
  • Acesta a fost târgul de sănătate de pe netdoktor.at: „Viitorul medicinii” a atras peste 3.000 de vizitatori
  • Prima zi de sănătate a Austriei de Jos „Cancer și eu” netdoktor.at
  • Noua noastră revistă este aici! „Primul an al bebelușului”
  • Revista tematică: alergii și intoleranțe
  • Ziua sănătății netdoktor.at „Vezica mea și eu”
  • Ziua sănătății netdoktor.at „Creierul meu și eu” - succes complet!
  • Revistă specială: Vindecă natural
  • Reguli publicitare
  • imprima
  • a lua legatura
  • Cu „verificatorul timpului de așteptare” către radiolog mai repede
  • healthtrends.com
  • intimitate
  • Condiții generale de utilizare (GTC)
  • Premiu pentru sănătate de la orașul Viena pentru netdoktor
  • Aplicația pentru directorul medicului netdoktor este aici!
  • Nou director medical la netdoktor
  • Divulgarea finanțării
  • Serviciu widget netdoktor
  • presa
  • Grupuri de sprijin
  • Căminele de bătrâni
  • Ambulanțe
  • Centre de consiliere
  • Setări cookie

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere Accesați certificatul

Conținutul netdoktor este destinat doar în scop informativ. Informațiile de pe acest site web nu trebuie în niciun caz privite ca un substitut pentru sfaturi profesionale sau tratament de către medici instruiți. Conținutul netdoktor.at nu poate fi utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice, a începe sau a opri tratamente.

Documentele conținute în acest site web sunt prezentate doar cu titlu informativ. Materialul nu este în niciun caz destinat să înlocuiască îngrijirea medicală profesională sau atenția de către un medic calificat. Materialele din acest site web nu pot și nu trebuie utilizate ca bază pentru diagnostic sau alegerea tratamentului.