Bacteriile din spălatul dinților
Marți, 10 iunie 2008
Charlotte - Pentru persoanele cu risc crescut de endocardită bacteriană, spălarea dinților în fiecare zi poate fi mai periculoasă decât extracția dinților. Aceasta este concluzia unui studiu din Circulation (2008, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.758524). Totuși, ar fi greșit să sfătuim pacienții să nu se spele pe dinți.
Este bine cunoscut faptul că bacteriile temporare se dezvoltă după extracția dinților. De aceea, pacienții cu risc de endocardită sunt sfătuiți să ia profilaxie cu antibiotice. Dacă este eficient a fost examinat într-un studiu randomizat controlat cu placebo în care 96 de participanți au fost tratați cu amoxicilină sau placebo înainte de extragerea unui dinte.
În șase momente din timp, înainte, în timpul și după tratament, s-au creat hemoculturi pentru agenții patogeni comuni ai endocarditei. Rezultat: În brațul placebo, cel puțin o hemocultură a fost pozitivă la 60% dintre pacienți. Tratamentul cu amoxicilină a redus această rată la 33%. Prin urmare, antibioticul nu oferă o protecție absolută împotriva bacteriemiei.
Studiul a avut un al treilea braț. Aici cele șase hemoculturi au fost luate înainte, în timpul și după spălarea dinților. Rezultatul surprinzător: Și aici, cel puțin o hemocultură a fost pozitivă la 23% dintre pacienți, după cum a raportat Peter Lockhart de la Centrul Medical Carolinas din Charlotte/Carolina de Nord și colegii săi.
Explicația sa: Periajul dinților este mai puțin invaziv decât extracția dinților. Dar frecarea periuței de dinți pe gingivă duce la răniri minore în fiecare zi, ceea ce crește șansa ca bacteriile să pătrundă în sânge din cauza suprafeței mai mari de atac (comparativ cu extracția dinților). Și din moment ce majoritatea oamenilor se spală pe dinți în fiecare zi, riscul pe termen lung este mai mare decât după o singură extracție a dinților, în ciuda ratei mici de bacterii din studiu.
Prin urmare, nimeni nu va sfătui persoanele cu un risc crescut de endocardită să se profilaxie pe termen lung cu antibiotice. Și American Heart Association crede că a nu fi spălat dinții ar fi greșit. Lipsa igienei orale crește concentrația bacteriană în cavitatea bucală, iar gingivita previzibilă crește riscul ca aceste bacterii (chiar și fără să se spele pe dinți) să își găsească drumul în sânge și apoi în valvele cardiace.
Rata endocarditei infecțioase scade de mulți ani. De anul trecut, Asociația Americană a Inimii a recomandat numai profilaxia antibioticelor pentru persoanele din grupul cu risc mai mare.