Banda gastrică alunecă în jejunul distal după 13 ani - Medical Tribune
Autor: Dr. Barbara Kreutzkamp
Este bine cunoscut faptul că benzile gastrice obișnuiau să slăbească. O călătorie în jejunul distal care durează 13 ani este rară, dar are loc și indică necesitatea unui control de urmărire pe termen lung.
Benzile gastrice ajuta pacientii cu obezitate severa Pierdere în greutate și reduce sarcina comorbidității. Cu complicații de genul Incompatibilități materiale, Alunecând sau Eroziuni trebuie totuși așteptat și pe termen lung. La fel ca în cazul unui tânăr de 51 de ani care a slăbit rapid 30 kg cu o bandă gastrică în loc în 2000. După trei ani, însă, părți ale ligamentului străpunseseră peretele stomacului spre interior. Chirurgii bariatri elvețieni au verificat îndeaproape pacientul pentru a putea interveni endoscopic la un moment convenabil.
Din 2005 încoace, pacientul s-a săturat pur și simplu de aceste controale. În orice caz, nu a mai apărut și nu a mai reapărut decât la 13 ani de la prima operație, acum din nou clar mai groasă. Avusese dureri abdominale în cadranul superior stâng cu pierderea poftei de mâncare și greață timp de două săptămâni. Numărul de sânge a prezentat leucocitoză, iar radiografia a prezentat semne de obstrucție a intestinului subțire.
Gastroenterologii au găsit apoi ceea ce căutau în tomografia computerizată: cea care este încă conectată la rezervorul subcutanat Bandă gastrică a fost a migrat intraluminal în jejunul distal iar întreaga construcție acum constrânge părți ale intestinului subțire. După o endoscopie inițial nereușită, ligamentul a fost în cele din urmă îndepărtat folosind o mini-laparotomie ombilicală. Autorii nu știu ce a devenit pacientul; ea a refuzat să urmărească.
În ciuda tuturor îmbunătățirilor operaționale și tehnice în inserția unei benzi gastrice, rata intervențiilor repetate este mare - mai ales în perioada timpurie după inserție, dar și pe termen lung.
Dacă acestea sunt întârziate, există riscul de septicemie și peritonită
Simptomele tipice ale schimbării de poziție apar recent Durere în tractul gastro-intestinal superior, Creștere în greutate, eventual și septicemie și Peritonită. Ligamentul este din ce în ce mai îndepărtat laparoscopic, în special la pacienții de urgență cu infecție, obstrucție sau perforație intraabdominală.