Bărbați trans și asigurători de sănătate Ce se plătește și ce nu - sex
Bărbați trans și asigurători de sănătate: ce se plătește și ce nu
„Când am început să mă confrunt cu faptul că eram transgender, am știut, de asemenea, că vreau să fiu operat. Mereu mi-a fost clar că aș face asta la Potsdam. ”Florian (numele schimbat) are 20 de ani și este băiat. După tratament hormonal și o schimbare de nume, tot ce are nevoie fizic este o intervenție chirurgicală de realocare a sexului. Problema: clinica sa de vis din Potsdam este o clinică privată.
Deoarece asigurarea de sănătate nu a aprobat operațiunea acolo, prietenul lui Florian, Lenny, a început o petiție. Ceea ce puteți citi acolo sună drastic: „Totuși, ieri marele său vis a căzut când a primit o respingere de la Knappschaft pentru a acoperi costurile unei operațiuni la Potsdam.” Desigur, unul este inițial șocat că în 2017 unul Asigurările de sănătate dintr-o țară iluminată precum Germania au refuzat o astfel de operațiune. Dar nu este atât de ușor. Cazul lui Florian este unul special - dar ilustrează bine cum arată situația bărbaților trans în ceea ce privește sistemul de case de marcat din Germania. (Situația femeilor trans este exclusă aici din motive de claritate.)
Dar de ce neapărat Potsdam? Aproximativ vorbind: acesta este presupusul loc cel mai rapid. Florian este îngrozit de medici și spitale. Prin urmare, așa-numita operațiune „all-in-one” din Potsdam i-ar salva o anumită emoție. În loc de mai multe intervenții, medicii de acolo ajustează sexul fizic în doar două operații: „În prima, sânul, uterul și penisul sunt îndepărtate. Din exterior, ați fi terminat după prima operație. Cu a doua, se adaugă proteză erectilă ”, explică Florian. Datorită pregătirii sale ca educator, procedura scurtată i se pare mai sensibilă.
Textele noastre zilnic pe Whatsapp
Acesta este modul în care obțineți cele mai bune texte acum pe smartphone. În fiecare zi seara.
Practic, sună de înțeles. Cu toate acestea, asigurările legale de sănătate nu acoperă costurile operațiunii de la Potsdam. Dacă întrebați la unele registre, totul devine confuz. Majoritatea susțin că există suficiente clinici de asigurări de sănătate și că nu este posibilă o colaborare cu clinica privată din Potsdam, deoarece nu este unul dintre aceste spitale. Costurile relativ mari ale intervenției chirurgicale la Potsdam, de aproximativ 72.000 de euro, depășesc în mod serios bugetul asigurătorilor de sănătate. Florian încă mai speră la o decizie de la caz la caz, în care va acoperi o parte din costurile operației, iar compania sa de asigurări de sănătate, „Knappschaft”, va adăuga restul, pe care le-ar plăti și în clinicile de sănătate. Biroul de presă al casei de marcat neagă acum întrebarea dacă așa ceva este posibil cu ea. Florian a auzit de la alți bărbați trans cu alte companii de asigurări de sănătate că a funcționat așa pentru ei.
Florian este sceptic cu privire la clinicile de numerar. Dr. Michael Krueger, directorul medical al clinicii Sanssouci, își vede clar spitalul într-un avantaj față de clinicile de asigurări de sănătate: „Aceasta este o operație care durează în jur de opt până la nouă ore și necesită una până la trei echipe foarte bine repetate. Ceea ce nu este de obicei cazul în spitalele planului. "
„O clinică contractuală nu este în mod automat mai rea decât o clinică privată”
Christian și Jonas de la asociația „Transmann” din München și-au desfășurat operațiunile de reatribuire de gen în Clinica Crucii Roșii din München în urmă cu câțiva ani și au depus o mare încredere în operatorii de asigurări de sănătate până în prezent. „O clinică contractuală nu este în mod automat mai rea decât o clinică privată”, spune Jonas. Christian vorbește despre experiențele sale personale: „La 31 octombrie 2005 am avut prima mea operație de realocare a sexului - una destul de mare, similară cu ceea ce faci la Potsdam: sânul feminin a fost adaptat la sânul masculin, organele genitale feminine interne au fost îndepărtate, vaginul a fost închis și uretra a fost extinsă până la clitoris. "
Aceste operațiuni nu mai sunt doar de rutină în Potsdam, explică Dr. Bernhard Liedl. El a fost responsabil pentru aceste operații la Clinica Bogenhausen din München de mult timp și are propria clinică în München-Planegg, care este, de asemenea, finanțată, de la 1 noiembrie 2017.
Cu toate acestea, scepticismul lui Florian față de spitalele publice nu este în întregime neîntemeiat: în Germania, pe lângă specialiști, potrivit Dr. Liedl are, de asemenea, clinici care au puțină experiență și efectuează operațiuni de reatribuire de gen doar din când în când.
Dar cum se poate ca astfel de clinici să fie finanțate de o companie de asigurări de sănătate? Când a fost întrebat, Dr. Liedl oarecum vag: „Nu există nici o interdicție de a face acest lucru.” Aproximativ 50 de asigurări de sănătate diferite dau seama de condițiile unei cooperări cu clinicile în mod individual. „Cred că asta este o problemă în Germania în acest moment”, spune Dr. Liedl.
Florian poate auzi dezamăgirea cu sistemul POS. Dar cât de timide sunt asigurările de sănătate atunci când vine vorba de operația de realocare a sexului? Christian are mai puține rezerve: „Dacă aplicați pentru toate operațiunile necesare, inclusiv pentru toate operațiunile corective necesare, rareori aveți probleme. Cu condiția să fi îndeplinit toate cerințele din liniile directoare. Dacă compania de asigurări de sănătate aprobă asumarea costurilor, puteți parcurge întregul program, dar puteți decide mai întâi să faceți pași individuali. În funcție de cât de departe vrei să ajungi. ”Dar aceste multe informații se transformă adesea într-o hârtie plictisitoare.
Este important să perseverați și să nu lăsați nici o piatră neîntoarsă
"Desigur, companiile de asigurări de sănătate încearcă întotdeauna mai întâi spunând: Nu vom plăti pentru asta", spune Christian. Aceasta nu pare a fi o problemă trans-specifică, ci una generală a sistemului de sănătate de ani de zile. În cazul serviciilor de prevenire sau reabilitare, aproximativ una din cinci cereri este inițial respinsă. Și aici puteți depune o obiecție pentru a lupta din greu pentru ceea ce aveți dreptul legal. „La început am primit o respingere în timpul operațiunilor mele”, spune Christian. „Dar am făcut apel. Mai puțin de două săptămâni mai târziu am primit acceptul meu. „Este important să perseverezi și să nu lași nici o piatră neîntoarsă.
Pentru bărbați trans, casa de marcat acoperă practic toate operațiunile necesare. Este mai complicat pentru femeile trans: acestea au fost recent finanțate pentru îndepărtarea bărbii, dar inițial numai cu epilare cu ac, nu cu epilare cu laser. Ei au trebuit să plătească ei înșiși varianta mai puțin dureroasă, din octombrie 2017 asigurătorii de sănătate preluând și această procedură. „Ceea ce nu este acoperit pentru femeile trans este operația de feminizare a feței, deoarece cu siguranță intră în chirurgia plastică.
Atât femeile trans, cât și bărbații trans trebuie să plătească pentru cele două rapoarte psihologice, care sunt, ca să spunem așa, biletele pentru operațiuni: „Asta înseamnă aproximativ 1200 de euro în total”, spune Christian. „Dar puteți solicita asistență juridică.” La fel ca în cazul unui tip de împrumut, veți plăti statul banii înapoi imediat ce câștigați suficient.
Christian vede probleme suplimentare în procesul îndelungat până la operație: Mulți stau nerăbdători în cele 18 luni obligatorii de terapie în loc să se implice. Pe de altă parte, acest lucru este de înțeles: Transmenii se tem adesea că drumul lor va fi mai lung dacă recunosc în terapie că le este frică, nesigur sau au alte probleme. Acest act de echilibrare l-a deranjat și pe Florian în timpul procesului său: „Trebuie să fii întotdeauna suficient de stabil pentru a primi operația. Dar, pe de altă parte, trebuie să arăți și suferință. ”Christian te sfătuiește să fii cât mai cooperant posibil și să arăți că ești gata să lucrezi la tine și cu tine însuți. Desigur, nu este vorba despre negarea propriei transsexualități sau încercarea de a o trata. Este vorba despre pregătirea pentru calea dificilă care duce la și include operațiunea.
În sistemul de clasificare al OMS, transsexualitatea este încă considerată o boală mintală
Cu toate acestea, unul dintre cele mai mari puncte focale din dezbaterea trans medicală este mult mai fundamental decât companiile de asigurări de sănătate necooperante sau pacienții nerăbdători. Este vorba despre asociații, activiști și politicieni pentru a schimba clasificarea transsexualității ca boală. În actualul ICD 10, sistemul de clasificare OMS pentru diagnostice medicale, transsexualitatea este încă considerată o boală mintală. Cu toate acestea, s-a dovedit multă vreme că transsexualitatea nu este o tulburare mentală. „De obicei avem doi experți care confirmă că nu suntem bolnavi mintal din cauza transsexualității noastre”, spune Christian. Cu toate acestea, el consideră că este extrem de important ca transsexualitatea să păstreze un anumit statut de boală. Pentru că: „Tot ce are o valoare de boală este plătit de compania de asigurări de sănătate”.
Asta desigur complică discuția. Pe de o parte, patologizarea orientărilor de gen și sexuale în vederea egalității este problematică. Pe de altă parte, este de dorit îngrijirea medicală accesibilă liber. Deci, care este soluția? Clasificați transsexualitatea ca fiind o boală fizică? „Pacienții sunt sănătoși fizic. Dar au în continuare o afecțiune ”, explică Dr. Liedl. Această suferință nu este, de asemenea, o boală mintală, ci se încadrează în categoria disforiei, adică a „tulburărilor experienței emoționale”.
Florian și-a făcut hotărârea de la pubertate. Actuala sa destinație provizorie rămâne Clinica Sanssouci. Bineînțeles că ați putea elimina această dorință referindu-vă la alte clinici de sănătate bună, bineînțeles că ați putea respinge situația lui Florian ca fiind un caz individual. Dar cu atâtea căi și povești diferite ale fiecărui om trans, fiecare caz este unul unic.
Faptul că prietenul său Lenny face campanie pentru lupta sa cu o petiție și un apel pentru donații arată că Florian nu este cel puțin singur. Cele peste 8.000 de semnături, comentarii de susținere și donații care au fost deja colectate dau speranță că nici cazurile individuale nu se vor pierde în marea dezbatere și vor fi ascultate.
Actualizare: într-o versiune mai veche a textului, se spunea că epilarea cu laser nu va fi acoperită de aparatele de marcat. Cu toate acestea, acest lucru a fost valabil doar până la 1 octombrie 2017. Ne cerem scuze pentru această inexactitate.
Mai multe despre acest subiect:
„Viziunea mea despre lume ca femeie s-a destrămat”
Julius vorbește despre realocarea sa de gen pe YouTube - și arată cum se ocupă de tabuuri.
De la Leonie Sanke
„Al treilea gen este o rătăcire în politică”
În California există acum un al treilea sex, în plus față de bărbați și femei. Nu toată lumea crede că este corect - nici măcar toți cei afectați.