Bărbații și femeile suntem toți egali în fața durerii Swiss Medical Review
rezumat
Un număr din ce în ce mai mare de studii raportează diferențele dintre bărbați și femei atunci când vine vorba de durere. Aceste diferențe sunt legate atât de sex, dimensiunea biologică a individului, cât și de gen, și anume rolul atribuit acestora într-un mediu social și cultural dat. Prevalența durerii este, în general, mai mare la femei, pragul și toleranța la acest simptom fiind mai mici. Interpretarea fenomenului dureros, experiența acestuia și strategiile de abordare pentru a face față acestuia diferă, de asemenea, între bărbați și femei. În cele din urmă, medicii interpretează și tratează plângerea dureroasă în mod diferit. Acest articol oferă câteva explicații pentru aceste diferențe, a căror luare în considerare ar trebui să permită o mai bună gestionare a acestui simptom atât de frecvent și atât de dăunător pentru calitatea vieții.
Introducere
Durerea este o experiență senzorială și emoțională neplăcută asociată sau descrisă ca deteriorare a țesutului prezentă sau potențială. 1 Prin urmare, este, prin definiție, subiectiv și modulat de factori biologici, psihologici, familiali, sociali, culturali și de mediu (figura 1).
Conform lucrărilor experimentale și clinice recente, bărbații și femeile diferă în percepția durerii, experiența acesteia și comportamentele asociate acesteia. Aceste diferențe sunt legate de sex, pe de o parte, și de sex, pe de altă parte. Genul este definit ca ceea ce diferențiază bărbații și femeile în funcție de biologia lor, adică la nivel genetic, hormonal și fenotipic. Genul se referă la rolurile, comportamentele, activitățile și atributele sociale pe care o anumită societate le consideră adecvate pentru bărbați și femei. 2
Deși preliminare, mai multe studii oferă medicilor noi căi pentru evaluarea și gestionarea durerii, diferențiate în funcție de sex și sex. Într-adevăr, specificitățile biologice, dar și distincția rolurilor și comportamentelor dintre bărbați și femei, pot da naștere la inegalități susceptibile să le influențeze starea de sănătate, accesul la îngrijire și calitatea acestora din urmă. 2.3
Prevalența durerii
Prevalența durerii este similară la băieți și fete până la adolescență. Din adolescență, este mai mare la femei decât la bărbați, mai ales atunci când este de origine musculară, osoasă, viscerală sau legată de o boală autoimună (Tabelul 1, Figura 2). 4 Pe de altă parte, anumite dureri sunt mai frecvente la bărbați, de exemplu, cele cauzate de gută sau cefalee în grup (Tabelul 1). 5
Prevalența durerii în diferite sindroame sau boli după sex
Printre ipotezele evocate pentru a explica aceste observații, mecanismele care generează durerea și factorii de risc ar fi diferite. În plus, sunt implicate și componentele cognitive și afective care modulează percepția durerii, cel puțin parțial (Figura 1). Într-adevăr, acestea din urmă sunt influențate de rolurile atribuite bărbaților și femeilor într-o societate și la un moment dat și, prin urmare, de sex. Alți factori determinanți, cum ar fi vârsta, etnia, cultura, comorbiditățile, istoricul durerii, interpretarea durerii, dizabilitatea rezultată, răspunsul la analgezice, strategiile de coping și starea de spirit ar participa, de asemenea, la aceste diferențe.
Este important să subliniem că prevalența durerii este mai mare la persoanele care au suferit sau suferă violență fizică și psihologică. O treime dintre pacienții cu durere cronică ar fi în acest caz. Prin urmare, acestea ar trebui căutate în mod sistematic în istorie. O modalitate bună de a face acest lucru este de a explica pacientului că persoanele care au suferit abuzuri în timpul vieții suferă mai multă durere și să întrebe dacă ar putea fi cazul. 6