Basmul paradoxului obezității
Câteva kilograme în plus pe coaste este sănătos, spune paradoxul obezității. Un studiu amplu elimină ipoteza: chiar și supraponderalitatea minimă dăunează inimii.
De
Obezitatea protejează împotriva bolilor de inimă? Dimpotrivă, acesta este rezultatul unui studiu scoțian cu 296.535 de participanți.
GLASGOW. Chiar și a fi ușor supraponderal crește riscul bolilor cardiovasculare. Cercetătorii scoțieni au reușit să înființeze această asociație pentru persoanele albe, de vârstă mijlocie, de origine europeană, fără boli cardiovasculare anterioare. Cu studiul lor, care a fost publicat în „European Heart Journal” (doi: 10.1093/eurheartj/ehy057), oamenii de știință furnizează, de asemenea, descoperiri care pun la îndoială paradoxul obezității.
Persoanele cu un IMC între 22 și 23 au avut cel mai scăzut risc de BCV (boli cardiovasculare): cercetătorii au definit 22 ca valoare de bază pentru studiul lor. O creștere de 5,2 kg/m2 (bărbați) sau 4,3 kg/m2 (femei) față de IMC de 22 kg/m2 a crescut probabilitatea bolilor cardiovasculare cu 13%. O valoare IMC sub 18,5 a fost, de asemenea, asociată cu un risc crescut de BCV.
Cu o creștere a circumferinței șoldului de 11,4 centimetri, riscul a crescut cu 10% pentru bărbați (IC 95%, 1,08-1,13) - pentru femei, creșterea riscului a fost de 16% pentru o creștere de 12,6 centimetri (CI) 95%, 1,13-1,19). Riscul a crescut apoi aproape liniar pentru ambii factori.
Nu există dovezi ale paradoxului obezității
Rezultatele studiului invalidează efectul presupus pozitiv de a fi ușor supraponderal, paradoxul obezității. "Nu am fost deosebit de surprinși, deoarece ne-am gândit că un efect protector împotriva grăsimii corporale nu are sens oricum. Când am exclus atunci fumătorii și persoanele cu boli anterioare, acest efect aparent a dispărut complet", a declarat co-autorul Stamatina Iliodromiti pentru MedPageToday.
Autorii studiului afirmă că rata scăzută de răspuns a participanților din baza de date utilizată (UK Biobank) sugerează că oamenii mai sănătoși au avut tendința de a oferi feedback. Cercetătorii, de asemenea, nu au avut descoperiri privind biomarkerii pentru glicemie.
Aproape 300.000 de persoane au inclus păstăile în studiul lor de cohortă. Participanții aveau în medie 55 de ani, proporția femeilor era de 42,2%. Au fost urmăriți în medie 5 ani.
Deși paradoxul obezității nu a fost infirmat de studiul scoțian, autorii arată că mai multă greutate poate fi asociată și cu mai multe BCV. Un studiu numit KIGGS a arătat recent că numărul copiilor obezi din Germania nu mai crește și că beau mai puțină limonadă.
preia
Grünenthal dobândește drepturi asupra mărcii statine
Pandemie Corona
Vitamina C împotriva microtrombilor?
Fibrilatie atriala
Risc mai mic de demență după ablația cateterului
Din nou și din nou problema cu „curba J”
Hipercolesterolemie, hipertensiune, diabet, există „curba J” peste tot, care în intervalul inferior se dovedește diferit decât se aștepta, deoarece se poate păși în multe capcane.
Este interesant faptul că (conform publicației originale) toate codurile ICD10 de la I00 la I99 au fost alese ca definiție pentru bolile cardiovasculare, care conține un conglomerat foarte eterogen de diverse afecțiuni, de la febră reumatică la boli venoase. Acest lucru este extrem de neobișnuit, deoarece în mod normal s-ar concentra pe definițiile standardizate MACE, de ex. Accident vascular cerebral, TIA, infarct miocardic, revascularizare. Pe de altă parte, această viziune „globală” permite o renunțare la potențialii confundători, de ex. Vârsta sau nicotina.
Am luat publicarea Iliodromitri ca o oportunitate de a examina dosarele medicale electronice a 1,8 milioane de pacienți. Nu am găsit nicio dovadă a unei curbe J, dimpotrivă, o creștere constantă a riscului de 5 ani pentru un cod I00-I99, de 1,9% cu un IMC
IMC foarte estompat
Este surprinzător cu ce dovezi IMC este adesea folosit ca valoare de bază pentru studii științifice. Pentru că acest lucru este neclar în două moduri. Pe de o parte, cei care sunt supraponderali având un conținut ridicat de mușchi, desigur o minoritate. Totuși, ceea ce crește în special la persoanele în vârstă este greutatea aparent normală cu sarcopenie și procentul crescut de grăsime corporală. Chiar și circumferința taliei este de puțin ajutor aici. Procentul de mușchi din masa corporală pare să fie unul dintre cei mai importanți predictori ai calității vieții și speranței de viață.
„Impactul confuziei asupra asocierilor diferitelor măsuri de adipozitate cu incidența bolilor cardiovasculare: un studiu de cohortă pe 296 535 de adulți de origine albă europeană” de Stamatina Iliodromiti și colab.
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehy057/4937957
confirmă un alt studiu: Cu „Paradoxul obezității și bolile cardiovasculare incidente: un studiu bazat pe populație” de Virginia W. Chang și colab. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0188636
presupusul „paradox al obezității” a fost expus ca eroare în 2017.
De asemenea, cu studiul din 2016: „Indicele masei corporale și mortalitatea din toate cauzele: meta-analiză individual-participant-date a 239 de studii prospective pe patru continente” de „The Global BMI Mortality Collaboration” sub conducerea lui Frank Hu și colab.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30175-1/fulltext
s-a recunoscut că greutatea normală, supraponderalitatea, subponderalitatea sau morbiditatea și mortalitatea lor asociate nu sunt parametri statici într-un proces de boală. Procesele de dezvoltare dinamice, dependente de IMC, legate de boală și progresele acestora trebuie detectate, investigate și discutate într-o manieră mai diferențiată decât simpla utilizare a IMC.
Concepția greșită fundamentală a studiilor și meta-analizelor anterioare a fost că IMC nu este o entitate separată a bolii care poate influența direct mortalitatea generală. Pentru a o spune mai precis:
Indicele de masă corporală (IMC) este un parametru surogat pur care nu poate detecta, identifica, cartografia sau demascarea morbidității și mortalității. Ca o descoperire individuală izolată, IMC-ul nu este o entitate nosologică a bolii tangibile. Deoarece IMC-ul sau circumferința taliei nu sunt boala pe care se pretinde a o trata?
Autorii „Schimbării indicelui de masă corporală asociat cu cea mai mică mortalitate din Danemarca, 1976-2013” prezintă exemple de acest tip de eroare în raționament.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
care, cu empirism naiv, a legat nereglementat datele IMC de registrul danez al mortalității.
Nu se moare din cauza unui IMC scăzut, ci cu un IMC în scădere în cazul bolilor tumorale consumatoare, a cașexiei cardiace, pulmonare sau renale, a degenerării în vârstă și exsicoză sau a proceselor generale de degradare a organelor legate de îmbătrânire. Prin urmare, un IMC relativ ridicat este mai probabil să vorbească împotriva unor astfel de afecțiuni prefinale.
Paradoxul paradoxal al „obezității” este descris în numeroase studii. Exemplar pentru cei care sunt toți supuși aceleiași „părtiniri” (eroare de presupunere), de P. Costanzo și colab.: „Paradoxul obezității în diabetul zaharat tip 2: Relația indicelui masei corporale cu prognoza”, Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10.7326/M14-1551
Catabolismul apare în bolile severe, care consumă concomitent, cu o rată crescută a mortalității, de ex. B. cu cașexie tumorală sau pulmonară, cașexia legată de BPOC este mascată și asociată cu creșterea mortalității în grupul persoanelor normale până la cele subponderale.
În studiul mega-metaanalizei realizat de K. M. Flegal și colab. Au fost evaluate 97 de studii prospective, în principal din SUA și Europa, cu peste 2,88 milioane de persoane și peste 270.000 de decese. În „Asocierea mortalității prin toate cauzele cu supraponderalitate și obezitate folosind categorii standard ale indicelui de masă corporală” (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82), mortalitatea în rândul ponderilor normale ale IMC a fost crescută, deoarece standardul IMC raportat de KM Flegal și colab. . Limita utilizată a fost un IMC mai mare sau egal cu 18,5 (până la 24,9).
Un IMC de 18,5 corespunde unei greutăți corporale de numai 59 kg cu o înălțime de 180 cm. Acest lucru duce la o creștere statistic distorsionantă a mortalității la populația pacienților cu greutate normală și apoi ulterior subponderală legată de boala catabolică în comparație cu supraponderalitatea cu