Bauginit - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Bauginit - Aceasta este o leziune inflamatorie a unei valve Bauhinia care separă intestinul subțire de grăsime, împiedicând refluirea scaunului de la apendice la ileon. Manifestarea durerii la nivelul abdomenului inferior drept, scaune libere, bubuit și gaze. Diagnosticat prin irigoscopie, ultrasunete abdominale, coprograme și inocularea bacteriană a fecalelor. Antibioticele pot fi utilizate pentru tratament, probiotice, enzime digestive, imunomodulatoare, reglatoare pentru scaun, antispastice și perfuzii. Diagnostice corective complementare și tratamente de fizioterapie.

Bauginit

Bauginita ca boală independentă a tractului digestiv este extrem de rară. Conform rezultatelor observațiilor din domeniul gastroenterologiei și proctologiei, inflamația valvei ileocecale este de obicei combinată cu enterită, colită și enterocolită. Boala poate fi acută, deci cronică. Dezvoltarea bahinitei acute este adesea asociată cu o infecție intestinală. Cursul cronic este mai caracteristic patologiilor cauzate de imunitatea afectată, procesele nutriționale și digestive. Urgența diagnosticării la timp a bolii se datorează posibilității formării unei defecțiuni funcționale a valvei Bauhinia și a altor complicații.

motive

Bauginit apare sub acțiunea acelorași factori provocatori, ca boli inflamatorii ale intestinului subțire și gros. Agenții patogeni sunt agenții cauzali direcți ai formei infecțioase a bolii (bacterii tifoide, dizenterie, tuberculoză, alte infecții) și flora oportunistă (E. coli, Staphylococcus, streptococci). Varianta neinfecțioasă a Bauginitei se dezvoltă în contextul colitei ulcerative, a bolii Crohn și a altor inflamații intestinale. Se iau în considerare cei mai importanți etiofactori:

Patogenie

Mecanismul dezvoltării bouginitei se bazează pe un dezechilibru între efectele dăunătoare asupra valvei ileocecale și factorii de protecție intestinală. În geneza infecțioasă, vaccinarea principală cu microorganisme joacă rolul principal, exo- și endotoxine, care contribuie la schimbarea țesuturilor și la eliberarea mediatorilor inflamatori. Dilatarea vasculară se observă în membrana mucoasă deteriorată, tulburarea de microcirculare, excreția lichidului intravascular, umflarea. Ca urmare, absorbția se deteriorează, va apărea o posibilă stenoză sau defectarea valvei Bauhinia.

Variantele neinfecțioase ale bouginitei diferă în patogeneza complexă. Limfocitele T pot fi implicate în dezvoltarea reacțiilor, anticorpi, proteaze, citokine, interleukine, componente ale sistemului complementului și alți agenți antiinflamatori. Atrofia caracteristică a membranei mucoase, asociată cu inhibarea regenerării datorită lipsei anumitor nutrienți și a accelerării proceselor apoptotice. În cele mai severe cazuri de inflamație infecțioasă și neinfecțioasă, se observă leziuni erozive și ulcerativ-necrotice ale membranei mucoase.

Simptomele bauginitei

Deoarece boala apare rareori izolat, clinica sa este de obicei asociată cu semne de inflamație a intestinului adiacent. În cazul reclamațiilor la clădiri, pacienții se plâng de dureri în regiunea iliacă dreaptă, care pot crește după ce au mâncat. Există o creștere a mișcărilor intestinale de până la 5-7 ori pe zi, eliberând o cantitate mare de lichid putrefactiv și apoi eliberând durere. Se dezvoltă alte simptome dispeptice: bubuit în abdomen, flatulență, uneori - greață și vărsături.

Dacă bauhinit este însoțit de diaree severă, semne de deshidratare: piele uscată și mucoase, sete intensă, cefalee și amețeli. Limba este acoperită cu flori albe, cu impresii ale dinților pe margini. Creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C observată cu procese inflamatorii pronunțate în intestin. În evoluția cronică a bolii, pacienții pierd greutatea corporală din cauza tulburărilor funcționale ale sistemului digestiv.

Complicații

Fără tratament, flora microbiană se răspândește odată cu dezvoltarea enteritei totale, ceea ce face digestia mult mai dificilă. Când Bauginit reduce absorbția proteinelor și a grăsimilor, metabolismul apei și al electroliților este perturbat. Dacă apendicele este infectat, poate apărea apendicita. Cu un curs lung al bolii, există riscul ca toate straturile peretelui intestinal să fie deteriorate, perforația intestinală urmată de sângerări și peritonită.

După ce Bauginita a fost deplasată, se poate dezvolta defecțiunea secundară a valvei Bauhinia, care se caracterizează prin închiderea incompletă a dispozitivului de supapă între ileon și cec. Ca rezultat, există un reflux constant al conținutului de colon în intestinul subțire, care este colonizat de bacterii, însoțit de sindromul de excrescență bacteriană. Pacienții, adesea, rezistenți la terapia medicamentoasă, au enterită și colită. În cazuri rare, joncțiunea ileocecală se îngustează.

diagnostic

Diagnosticul topic poate fi dificil din cauza impreciziei tabloului clinic, similar cu manifestările inflamației în alte părți ale intestinului. Bouginita suspectă este necesară pentru durerea localizată în zona pelviană dreaptă. Căutarea diagnosticului implică efectuarea unui examen cuprinzător de laborator și instrumental al pacientului, inclusiv următoarele metode:

În analiza clinică a sângelui cu bouginită, sunt detectate semne de inflamație - leucocitoză și VSH crescută. Testele biochimice de sânge arată o scădere a proteinelor totale, disproteinemie cu predominanță de gamma globuline. Dacă există vreo suspiciune de sângerare din tractul gastro-intestinal, Gregersen va fi examinat pentru detectarea sângelui ocult în scaun. Dacă nu există informații suficiente din alte metode, se prescrie un CT abdominal.

Bauginita diferă cu inflamația structurilor anatomice adiacente ale regiunii ileo-decal (apendicită și mezadenită). Absența semnelor ultrasunete din apendicele și ganglionii limfatici iliaci sugerează inflamația valvei bauhinia. Examinarea fizică a problemelor pacientului - Simptomele pozitive ale iritației peritoneale sunt mai tipice apendicitei. În afară de un gastroenterolog și proctolog, un specialist în boli infecțioase sau chirurg poate fi implicat în examinarea unui pacient cu posibilă burginită.

Tratamentul bauginitei

Alegerea tacticii terapeutice depinde de dinamica dezvoltării bauxitei, de severitatea simptomelor clinice și de factorul etiologic care provoacă boala. Pacienții cu o formă infecțioasă a bolii sunt internați într-un spital infecțios, cu un proces neinfecțios acut - în departamentul gastroenterologic sau terapeutic. Tratament ambulatoriu posibil în formă cronică. Fracții frecvente recomandate cu utilizarea alimentelor economice din punct de vedere mecanic, restricționarea carbohidraților și a grăsimilor. Regimul de tratament poate include:

Antibiotice. Terapia antibacteriană se efectuează cu geneza infecțioasă confirmată a Bauginitei. La alegerea unui medicament, se ia în considerare sensibilitatea agentului patogen. Sulfonamidele sunt adesea folosite, derivați de 8-hidroxichinolină în combinație cu probiotice pentru a normaliza flora intestinală.
Soluții cristaloidale și coloidale. Indicația pentru numirea terapiei prin perfuzie este diareea severă, ceea ce duce la deshidratare semnificativă. Infuziile intravenoase sunt, de asemenea, recomandate pentru hrana parenterală și detoxifiere.
Enzime digestive. Terapia enzimatică de substituție este utilizată în boli, însoțită de o scădere a secreției tractului digestiv. Digestia îmbunătățită contribuie la o absorbție mai completă a nutrienților, la regenerarea membranei mucoase și la o reducere a severității inflamației.
Imunomodulatori. Atunci când bauginit, pe fundalul unei imunodeficiențe, apare Stimularea eficientă a imunității pentru a crește rezistența organismului la plantele patogene și condiționate patogene. Pacienților cu inflamație autoimună li se prescriu imunosupresoare, suprimă răspunsul imun patologic.

Conform terapiei medicamentoase, bauhinita suplimentează adsorbanții pentru a elimina flatulența, reglatorii scaunelor (laxative sau medicamente antidiareice), stimulente pentru regenerarea mucoasei, desensibilizarea și preparatele vitaminice, colino și antispastice în stările spastice. Irigarea colonului recomandată prin tehnici de fizioterapie, diatermie. Pentru stabilizarea remisiunii, pacienții sunt direcționați către instituțiile gastroenterologice pentru tratament în sanatoriu.

Prognostic și prevenire

Vânătăi acute în cele mai multe cazuri se termină cu o recuperare completă. Cu varianta cronică a bolii, prognosticul este mai puțin favorabil, există riscul de reapariție după tratament. Pentru prevenirea bauginitei este necesar să se asigure diagnosticul și tratamentul în timp util al bolilor tractului digestiv, să se efectueze curățarea amănunțită și tratamentul termic al alimentelor, să se echilibreze dieta, să se utilizeze imunostimulanți în prezența semnelor de imunosupresie.