Baza de date bibliografică Pagina 130 Urofrance
Utilizarea asistenței robotice (Davinci) în timpul FP laparoscopic generează costuri suplimentare imediate și nu s-a dovedit a fi superioară tratamentului standard pentru corectarea pp. Obiectivul acestui studiu a fost de a compara cele două tehnici în ceea ce privește complicațiile, eficiența anatomică și funcțională și medico-economică, cu o urmărire de 5 ani.
Studiu randomizat multicentric deschis.
Obiectiv principal Compararea ratei complicațiilor intraoperatorii și postoperatorii (30 de zile) ale FP pentru corectarea stadiului 2, 3 sau 4 PD prin FP laparoscopică cu sau fără asistență robotică.
Obiective secundare Pentru a compara funcționarea și durata șederii, complicațiile și recurențele, consecințele funcționale și anatomice, precum și costurile de sănătate (studiu medico-economic) pe parcursul a 5 ani. Aici prezentăm rezultatele obiectivului primar și datele perioperatorii. Experiența mediană a operatorilor a fost de 60 PF clasic și 20 de roboți.
Analiza vizează 345 de pacienți randomizați în 15 centre franceze. Vârsta medie: 60 ± 10 ani. Analiza nu arată nicio diferență semnificativă în ceea ce privește rata complicațiilor în termen de 30 de zile de la operație: clasic 15,43% vs robot 11,76% (p = ns). Complicațiile chirurgicale (la locul trocarelor, hemoragiilor, ocluziilor și vezicii urinare sau ale rănilor digestive) sunt semnificativ mai frecvente în laparoscopia convențională 9,1 față de 3,5% cu robot (OR: 2,5843 95% CI [0,9329; 8,2601], p = 0,045). Momentele intervenției chirurgicale și anesteziei nu au fost semnificativ diferite. Durata mediană a șederii a fost de 4 zile la ambele grupuri. În cazul unei complicații, durata șederii a fost mai lungă în clasicul grup FP 5.6 vs. Robot 3,8 zile (p = 0,01).
Asistența robotică nu a redus în mod semnificativ rata complicației generale sau durata șederii în spital. Pe de altă parte, frecvența complicațiilor chirurgicale (la locul trocarelor, hemoragiilor, ocluziilor, vezicii urinare sau a rănilor digestive) a fost semnificativ redusă, precum și durata spitalizării în timpul unei complicații în grupul cu PF robotizat.
Descrieți evoluția îngrijirii ambulatorii a osv în Franța în funcție de tehnica chirurgicală utilizată.
Din pmsi din 2010 până în 2016, a fost creată o bază de date care include pacienți cu cel puțin 1 spitalizare care aparțin ghm: prostatectomii transuretrale. Începând din martie 2016, coduri mai precise au schimbat codificarea camerei video: jgfe023 (rezecție fără laser), jgfe365 (rezecție laser) și jgne171 (vaporizare laser). Acest studiu compară ratele de intervenție și durata medie de ședere (dms) pentru tratamentul chirurgical al bp din 2010 până în 2016 și analizează, datorită noilor coduri camcam din martie 2016, impactul tehnicilor laser asupra duratei de ședere.
Pentru datele din pmsi 2010-2016, analiza a constatat 328.781 de sejururi (318.549 de pacienți) pentru intervenții chirurgicale cu bhp, inclusiv 2,7% (9.047 de sejururi) în regim ambulatoriu, cu o scădere de 5,78 zile la 4,29 zile o bază ambulatorie a crescut în șase ani, de la 14 pacienți (0,03%) în 2010 la 3.035 pacienți (5,63%) în 2016. Pentru datele din ultimele 9 luni ale anului 2016, analiza a constatat 38.930 de sejururi, din care 5,4% (2.104) ) au fost ambulatorii. Pentru sejururi ambulatorii, 92,7% dintre pacienți au fost tratați printr-o tehnică laser, inclusiv 47,9% (1008) prin vaporizare laser și 44,8% (944) prin rezecție laser și doar 7,1% (151) prin rezecție fără laser și 0,2% (6) prin rezecție paliativă (Fig. 1, Fig. 2, Tabelul 1).
Dezvoltarea exponențială a ambulatoriului și scăderea mediului în tratamentul chirurgical al bhp sunt bine legate de apariția tehnicilor laser și ar trebui să crească în anii următori.
Artera renală asigură, în situație modală, vascularizarea părții proximale a ureterului.
În cazul variației anatomice a pediculului renal și în special atunci când există o arteră polară inferioară, se presupune că aceasta din urmă va hrăni partea proximală a ureterului.
Obiectivul a fost descrierea vascularizației ureterului proximal în funcție de variațiile anatomice ale pediculului renal.
Studiu bicentric al analizei descriptive a imagisticii nefrectomiei parțiale preoperatorii la 76 de pacienți (76 scanări CT renale și 76 arteriograme renale).
Evaluarea numărului de artere renale și ureterice după rinichi pe arteriografie și angiografie CT.
Fiecare arteriografie și scanare CT au fost analizate de un stagiar în urologie, un urolog senior și un radiolog.
Efectuarea disecției și arteriografiei a 3 rinichi pe cadavre proaspete.
În ceea ce privește analiza descriptivă, au fost 34 de rinichi drepți și 42 de rinichi stângi.
La tomografie, există 65 de rinichi cu doar 1 artă renală; 11 rinichi cu multiple artere renale.
Dintre cei 11 rinichi cu renale multiple, au fost 3 rinichi cu arteră renală polară superioară, 7 rinichi cu arteră renală polară inferioară și 1 rinichi cu 2 artere renale mediane.