Bazele biologice ale sarcinii - copii doriți Berlin
Celulele ouă se maturizează (aprox. Ziua 1 până la Ziua 10)
Odată cu debutul menstruației, începe un nou ciclu de maturare a ouălor. Mai multe celule de ou se maturizează în același timp, fiecare într-o coajă, așa-numitul folicul. Numai un folicul câștigă cursa și atinge maturitatea ovulației, celelalte ouă mor.
Uterul se pregătește
Căptușeala uterină (endometru) acumulată în ciclul anterior este eliminată odată cu sângerarea menstruală. Căptușeala uterină se poate prepara acum pentru o posibilă implantare a celulei ovulului fertilizat. Structura mucoasei uterine este controlată de estrogeni, care sunt eliberați din foliculii în creștere. Cu un ciclu de 28 de zile, foliculul atinge o dimensiune de 8-10 mm în a 12-a zi a ciclului. Faza de maturare a foliculului și a celulei de ou pe care o conține variază în lungime. La femeile cu un ciclu de 25 de zile, așa-numita fază foliculară durează aproximativ 10-11 zile până la ovulație. Maturarea începe mai târziu la femeile cu un ciclu mai lung. Cu un ciclu de 35 de zile, faza foliculară se încheie după aproximativ 21-22 de zile.
Ovulație (ziua 14)
Ovulația are loc de obicei în jurul celei de-a 14-a zile a ciclului (în ciclul „clasic” de 28 de zile). Peretele foliculului se rupe și oul este literalmente aruncat din folicul. În acest moment, capătul deschis, în formă de pâlnie, al trompei uterine se rotește peste ovar și preia celula ovulă.
Fertilizarea
Dacă raportul sexual are loc cu puțin înainte sau după ovulație, celula ovulă este fertilizată în trompa uterină. Celula ovulă este transportată încet în trompa uterină spre cavitatea uterină. Acest proces durează aproximativ 5-6 zile.
Implantarea (ziua 6)
În a 6-a zi după fertilizare, embrionul acumulează presiune în coaja celulei ouă și îi rupe coaja (așa-numita „eclozare”). Acum se poate implanta în căptușeala uterului. În timpul implantării, vasele de sânge mici din căptușeala uterului sunt deschise pentru a alimenta embrionul cu substanțe nutritive și oxigen. În câteva cazuri, poate exista o ușoară sângerare de implantare din vagin. Țesutul embrionar în creștere produce hormonul sarcinii HCG, care stimulează corpul galben. Corpul galben se dezvoltă din rămășițele foliculului rămase în ovar. Eliberează hormonul progesteron, care stabilizează sarcina. Dacă nu a avut loc sarcina, funcția corpului galben se descompune. Scăderea rezultată a hormonilor induce vărsarea mucoasei uterine și sângerarea menstruală asociată - începe un nou ciclu.
Calculul ciclului
Durata fazei de maturare a foliculului înainte de ovulație variază de la persoană la persoană. Prin urmare, calculul timpului ovulației este posibil doar pentru femeile cu cicluri foarte regulate. Calculul ciclului se bazează pe a doua fază corpus luteum, foarte stabilă, care este aproape întotdeauna. 13-14 zile (perioada de la ovulație până la debutul următoarei perioade menstruale). Această stabilitate a secțiunii a 2-a a ciclului face posibilă calcularea propriei date de ovulație în caz de sângerare regulată; este, de asemenea, baza ciclului „aplicații”.
Cauzele tulburării de fertilitate
În plus față de cauzele descrise la „Diagnostic”, există și alte cauze posibile ale unei tulburări de fertilitate.
Grosimea membranei mucoase mici
Tulburări ale funcției glandei pituitare
Glanda pituitară produce hormoni care controlează glandele din corpul nostru (tiroida, ovarele sau testiculele, glanda suprarenală, glanda mamară). Diferitele sisteme sunt influențate sau controlate de zone cerebrale de nivel superior. În caz de tulburări ale sistemului (de ex. Tiroida, glanda suprarenală etc.) sau de influențare a sistemelor de control din creier, de ex. Stresul extrem (de exemplu, sportul extrem, foamea) poate afecta funcția glandei pituitare, care printre altele poate duce la tulburări ale ciclului menstrual. Există, de asemenea, tulburări congenitale ale funcției hipofizare.
Disfuncția trompei uterine
Trompele uterine au în primul rând o funcție de transport: promovează ascensiunea spermatozoizilor până la ovar și, odată ce s-a format, pompează embrionul spre uter, astfel încât să se poată implanta în cele din urmă acolo. În plus față de această funcție pură de transport, are și sarcini „hrănitoare”, astfel încât funcția celulelor spermatozoide să fie menținută și embrionul să primească suficienți nutrienți pentru dezvoltarea sa pe drum.Acest lucru se realizează prin stratul muscular din peretele trompei uterine și membrana mucoasă din interior Când privim trompa uterină, structura sa delicată este vizibilă, ceea ce permite o mare mobilitate.Inflamațiile din cavitatea abdominală sau infecțiile pot duce la îngroșarea peretelui și distrugerea membranei mucoase. În cel mai rău caz, trompa uterină se blochează complet. Greu de diagnosticat. Cu toate acestea, ocluziile incomplete și complete pot (vezi diagnosticarea).
Cauze imunologice
Subiectul cauzelor imunologice este complex și, în cea mai mare parte, nu a fost încă explorat. Este clar că implantarea embrionului ca un fel de „corp străin” în uterul femeii este un fenomen imunologic. Ce mecanisme duc la faptul că embrionul „corpului străin” nu este încă ferit de partea maternă este cel mai bine cunoscut la început. Diagnosticul și chiar terapia posibilelor tulburări sunt încă la început. Multe probleme de implantare și, de asemenea, avorturile spontane frecvente se bazează pe cauze imunologice probabile. Sunt oferite deja metode de testare pentru examinarea celulelor imune din sânge și din membrana mucoasă, dar acestea trebuie încă considerate experimentale, la fel ca și tratamentele posibile în cazul unei „nealinieri” a sistemului de apărare matern.
Producția de material seminal deranjat
Transport de material seminal deranjat
O întrerupere a canalului deferent de evacuare poate însemna, de asemenea, că puțini sau deloc spermatozoizi pot fi găsiți în ejaculată, deși producția lor poate fi complet normală. Acest lucru poate fi găsit după infecții ale epididimului, dar și cu tulburări congenitale ale structurii canalului spermatic (de exemplu, la persoanele cu fibroză chistică). În aceste cazuri, spermatozoizii pot fi obținuți printr-o biopsie testiculară.
Funcția afectată a spermatozoizilor
Celulele spermatozoizilor prezintă adesea modificări ale formei capului sau flagelelor la microscop). Unele modificări sunt asociate cu o pierdere definitivă a funcției spermei. Alte modificări ușoare (de exemplu, forma capului) nu au evident niciun sens. La microscoapele de astăzi, este chiar cazul în care marea majoritate a spermatozoizilor sunt clasificați ca morfologic (aspect) nu pe deplin normal. Acest lucru se aplică și bărbaților care sunt complet fertili. Există o altă limitare funcțională atunci când enzimele necesare pentru mișcarea spermei și pentru îngroșarea suprafeței ovulelor sunt reduse. Cu toate acestea, procedurile de testare introduse pentru aceasta nu sunt încă pe deplin stabilite. În plus, pot exista procese de degradare crescute pe cromozomi, care este în general un proces complet normal în degenerarea celulară. Cu toate acestea, la unii bărbați, o proporție supradimensionată de spermă se află deja într-un astfel de proces de degenerare, care limitează fertilitatea (riscurile pentru acest lucru sunt fumatul, supraponderabilitatea, terapiile precum chimioterapia sau tratamentele cu radiații).
Disfuncție erectilă și tulburări de ejaculare
Defecțiunile de erecție și ejaculare sunt raportate de bărbați, mai ales atunci când au copii de mulți ani. În cazul disfuncției erectile, stresul crescut este adesea cauza, povara de a avea copii singuri este adesea cauza. Este important ca astfel de probleme să fie identificate în timpul discuțiilor pentru a le putea trata, deoarece tulburările funcționale sunt foarte stresante pentru bărbați și partenerii lor. Tulburările de ejaculare apar mai des la bărbați după operații anterioare în zona genitală (de exemplu, chirurgia prostatei).
Și cum este cu noi?
În timpul tratamentului de fertilitate, pas cu pas abordăm cauzele probabile ale dorinței neîmplinite de a avea copii - și deci decizia privind cea mai promițătoare metodă de tratament. Puteți face chiar primul pas pentru a face acest lucru acum, când vă faceți o programare pentru o consultație inițială.