Bazele - Centrul Nefrologic Emsland
Aici veți afla lucruri generale despre structura și funcția rinichilor și de ce rinichii sunt atât de importanți pentru oameni.
Care sunt sarcinile rinichilor la om?
Cum funcționează asta?
- Arterele renale furnizează sânge rinichilor.
- În rinichi există milioane de filtre mici (corpusculi renali) (glomeruli sau singular = glomerul) care filtrează urina din sânge. Un sistem de tuburi mici (tubulii sau singular = tubulii) în care sunt aduse înapoi substanțe importante atârnă de filtre.
- Substanțele inutile și excesul de apă sunt excretate.
- Sângele purificat revine în corp prin venele renale.
- Deșeurile și excesul de apă sunt transportate prin uretere în vezică.
- Urina este excretată prin vezică.
Astfel, pe de o parte, substanțele nocive sunt excretate și, pe de altă parte, sunt păstrate substanțele importante pentru organism (cum ar fi proteinele). Echilibrul apei este, de asemenea, reglementat. Pe lângă eliminarea poluanților (numită și detoxifiere) și controlul echilibrului apei, rinichii sunt implicați și în alte procese.
- Controlul tensiunii arteriale cu un hormon numit „renină”.
- Controlul formării sângelui de către un hormon numit „eritropoietină”.
- Controlul metabolismului osos prin formarea „vitaminei D”.
Câtă urină produce o persoană pe zi?
Circa 1700 de litri de sânge curg în fiecare zi prin rinichi, din care se obțin 1,5-2 litri de urină. La persoanele sănătoase, cantitatea de urină depinde în primul rând de cantitatea consumată.
Ce legătură au rinichii cu tensiunea arterială?
Când rinichii sunt bolnavi, adesea nu sunt bine alimentați cu sânge. Această circulație slabă a sângelui determină rinichii să producă mai mult un hormon care crește tensiunea arterială, numit renină. Acest lucru ar trebui să îmbunătățească fluxul sanguin de rinichi. Cu toate acestea, este posibil ca acest proces să nu funcționeze corect dacă rinichii sunt inflamați. Dimpotrivă, creșterea tensiunii arteriale dăunează chiar și rinichilor bolnavi, ceea ce duce la deteriorarea funcției renale. Acest lucru creează un ciclu care duce la o deteriorare constantă a funcției rinichilor. În plus, creșterea tensiunii arteriale dăunează în mod natural și altor organe importante, cum ar fi sistemul cardiovascular, ochii și creierul.
Ce legătură au rinichii cu formarea sângelui?
Hormonul eritropoietină (EPO) este produs în rinichi sănătoși. Acest hormon stimulează producția de sânge în măduva osoasă. Dacă producția acestui hormon este redusă din cauza deteriorării rinichilor, nu se produce suficient sânge. Rezultatul este anemia, care crește odată cu creșterea leziunilor renale. Anemia duce la simptome precum oboseală, dificultăți de respirație în timpul efortului, paloare, dureri de cap și dificultăți de concentrare.
De ce este importantă funcția rinichilor pentru oase?
În rinichi, vitamina D ingerată cu alimente este transformată în forma sa activă. Printre altele, această vitamină D este responsabilă de absorbția calciului din alimente. Cu un deficit de vitamina D, prea puțin calciu este absorbit prin intestine. Corpul „primește” acest calciu lipsit din oase. Rezultatul este o descompunere a masei osoase și apare o formă de decalcifiere osoasă, cunoscută sub numele de osteopatie renală.
Ce cauzează boli de rinichi?
Diabet zaharat (diabet)
Aproximativ 24% din bolile renale (nefropatii) sunt rezultatul unui „diabet zaharat” de lungă durată, așa-numitul diabet. Nivelurile de zahăr care sunt prea mari de-a lungul mai multor ani afectează filtrele mici din rinichi și duc la o insuficiență renală lentă.
Glomerulonefrita (inflamația rinichilor)
O altă cauză foarte frecventă a bolilor renale este inflamația micilor sisteme de filtrare (glomeruli, vezi mai sus). Medicii numesc această inflamație "Glomerulonefrita". Aproximativ 21% dintre pacienții cu afecțiuni renale au glomerulonefrită, care poate fi împărțită în multe forme diferite. A discuta în detaliu aici ar merge prea departe. Este crucial ca diferitele tipuri de inflamație a rinichilor să fie tratate diferit și să aibă un curs diferit. Prin urmare, este important să faceți un diagnostic exact la începutul bolii, pentru a putea spune mai bine cum va proceda pentru a putea efectua un tratament optim.
Inflamația bazinului renal (pielonefrita)
La 15% dintre pacienții cu rinichi, infecțiile renale frecvente sunt cauza bolii. Ca urmare a unei inflamații bacteriene nevindecate sau recurente a pelvisului renal, apare o inflamație cronică cu pierderea crescută a țesutului renal și scăderea lentă a eficienței funcționale a rinichilor. Bacteriile, care provin în cea mai mare parte din vezica urinară, ajung în pelvisul renal prin uretere. Semnele tipice ale unei inflamații renale sunt febră crescând brusc, frisoane și pierderea poftei de mâncare combinate cu dureri severe de flanc.
Analgezic
Utilizarea excesivă și pe termen lung a analgezicelor poate duce la inflamația cronică a țesutului renal. În timp, părți ale rinichilor mor, provocând insuficiență renală cronică. În plus, riscul apariției tumorilor tractului urinar este crescut.
Rinichi chistici (boală renală polichistică (ADPKD))
Un număr mic de pacienți (în jur de 10%) suferă de diferite afecțiuni congenitale, cum ar fi boala renală chistică (8%), în care țesutul renal este distrus treptat de numeroase cavități umplute cu apă de dimensiuni diferite (chisturi) în ambii rinichi. Rinichii pot cântări câteva kilograme pe măsură ce chisturile cresc. Rinichii chistului nu trebuie confundați cu chisturile renale sporadice. Chisturile renale ocazionale nu afectează de obicei funcția rinichilor, deși pot provoca ocazional presiune pe flanc sau durere.
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Insuficiența renală apare în aproximativ 10% din cazuri din cauza hipertensiunii arteriale. Hipertensiunea arterială de peste 160 mmHg de lungă durată duce la leziuni renale, târâtoare și ireversibile.
Rinichi restrâns (ciroză nefro)
Rinichii restrânși pot fi congenitali sau pot apărea ca urmare a unei constricții la ieșirea arterei renale, care duce la un flux sanguin redus la rinichi. Țesutul renal moare și rinichii se micșorează.
Rinichi sac de apa (hidronefroza)
În așa-numitul rinichi sac de apă, fluxul de urină din pelvisul renal în vezică este perturbat, ceea ce duce la congestie urinară. Pelvisul renal se întinde excesiv și apasă asupra țesutului renal, ceea ce poate provoca leziuni permanente la rinichi. Cauzele tulburării fluxului urinar pot fi calculi ureterali, cicatrici (de exemplu, după radiații sau un accident) sau o revenire prelungită a urinei din vezică prin uretere în pelvisul renal (reflux).
Există, de asemenea, o serie de boli rare care nu sunt toate enumerate aici. Pentru toate bolile menționate aici, ambii rinichi sunt întotdeauna afectați. Există foarte puține afecțiuni renale la care este afectat doar unul dintre cei doi rinichi (de exemplu, creșterea renală benignă sau malignă, supurație și rareori pietre la rinichi).
Boli și frecvență (în procente%)
Cele mai frecvente boli renale care pot duce la insuficiență renală includ:
| boală | Procent (%) |
| Rinichi diabetic | 24 (din care tip II 18% și tip I 6%) |
| Glomerulonefrita | 21 |
| Inflamația pelviană | 15 |
| Distrugerea rinichilor prin analgezice | 11 |
| Rinichi cu tensiune arterială crescută | 10 |
| Rinichi chistici | A 8-a |
| Reduceți rinichiul | 5 |
| Rinichiul sacului de apă | 5 |
Cum se remarcă afecțiunile renale (nefropatie)?
Majoritatea celor afectați nu observă nimic la început. La un număr mare de pacienți, o disfuncție renală devine evidentă numai în timpul așa-numitei „examinări de rutină” de către medicul de familie. De obicei, pacientul nu poate crede că ceva nu este în regulă cu rinichii, deoarece nu există plângeri și „apa curge bine”.
Această situație face detectarea precoce a disfuncției renale atât de dificilă atât pentru pacient, cât și pentru medic. Unii pacienți primesc ceea ce este cunoscut sub numele de „insuficiență renală acută”. Rinichii nu mai funcționează într-o perioadă scurtă de timp (zile până la săptămâni). Deoarece organismul nu are timp să se obișnuiască cu aceste schimbări rapide, în astfel de cazuri rare există și plângeri.
Următoarele simptome pot indica disfuncție renală:
- Dureri de spate (de obicei senzație de presiune), cu sau fără febră. - urină decolorată a sângelui sau modificări semnificative ale cantității de urină (prea multă sau prea puțină urină) cu modificări neclare ale greutății (creșterea în greutate sau pierderea cu mai mult de 1 kg pe zi).
- Retenție de apă în țesut (pleoape/picioare) și o creștere simultană a greutății.
- Creșterea tensiunii arteriale În plus, apar așa-numitele simptome generale, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, oboseală și slăbiciune. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt tipice bolilor renale, deoarece pot apărea cu multe boli. În orice caz, se aplică următoarele: Un test de urină și sânge efectuat de medicul de familie va clarifica adesea situația.
Ce este glomerulonefrita?
Glomerulonefrita este o boală a rinichilor. Filtrele renale (glomerulii) se inflamează, se cicatricizează și își pierd capacitatea de a filtra poluanții și apa din sânge. Semnele unei astfel de inflamații includ oboseală, hipertensiune arterială, umflarea gleznelor sau a pleoapelor și sânge și proteine în urină. Din păcate, rinichii pot fi grav deteriorați înainte ca aceste semne să apară.
Sunt boli renale ereditare?
Cele mai frecvente boli ale rinichilor, glomerulonefrita, nu sunt ereditare. În cazul tensiunii arteriale crescute există o povară familială, fără de care există o moștenire strictă. Bolile renale care sunt moștenite sunt boala renală chistică, sindromul Alport și sindromul membranei bazale subțiri. În bolile renale de chist, se formează numeroase chisturi mici în rinichi, care reduc funcția renală de-a lungul anilor și astfel duc la dializă. În sindromul Alport, membrana sistemelor de filtrare a rinichilor se îngroașă pentru o cauză necunoscută, ducând la pierderea auzului. Sindromul membranei bazale subțiri este o schimbare benignă a rinichilor care permite trecerea a mai multor globule roșii decât este cazul în populația generală. Nu există afectarea funcției renale.
Informații suplimentare despre tema rinichilor chist pot fi găsite aici: www.zystennieren.de
Practica de grup
Concentrați-vă pe nefrologie
Dr. med. Ulrich Welling
Dr. med. Matthias Zeh
Dr. med. Frank Koopmann
Birgit Forstmann
Dr. med. Roman Schurek
Contactați secretariatul:Tel.: +49 591/910 - 6400
Fax: 0 591/910 - 1459
Locație Lingen
Gymnasialstr. Al 6-lea
49808 Lingen
Tel.: 0 591 - 910 6400
Fax: 0 591 - 910 1459
E-mail: [email protected]
Ore de birou:
Luni - Vineri de la
8 a.m. - 2 p.m. și miercuri după-amiază, cu programare.
Locația Meppen
Lingener Str. 5
49719 Meppen
Tel.: 0 59 31 - 888 35 20
Fax: 0 59 31 - 888 35 29
Ore de birou:
Luni, miercuri și vineri
de la 9 a.m. la 12 p.m.
Disponibilitate și situații de urgență
Vă rugăm să sunați mai întâi la numărul centrului nefrologic:
Accesibilitate:
Luni - Vineri 07:00 - 23:00 și
Sâmbătă 7:00 - 13:30.
Dacă nimeni nu răspunde aici, ne puteți contacta oricând prin intermediul tabloului telefonic al Spitalului Sf. Bonifatie:
0 591/910-0
Roagă-l pe nefrologul de gardă să te sune înapoi.
Includeți numele dvs. și numărul de telefon la care puteți fi contactat.