Bazele metastazelor osoase, factori de risc, frecvență

Noțiuni de bază, factori de risc, frecvență

Un schelet uman este format din 206 oase. Acestea susțin și protejează corpul și organele; împreună cu mușchii și articulațiile, acestea permit mișcarea. În acest text, serviciul de informații despre cancer explică modul în care funcționează oasele și modul în care celulele tumorale pot metastaza acolo. Cititorii învață ce tipuri de cancer pot metastaza pe schelet - și cum pot fi afectați cei afectați. Există, de asemenea, informații despre frecvență. Acest text face parte din informații cuprinzătoare pe tema metastazelor osoase. Capitolul se adresează pacienților cu tumori și rudelor acestora, dar și celor interesați care ar dori să aibă o imagine de ansamblu generală.

Origine: Ceea ce distinge oasele cu metastaze de oasele sănătoase?

Metastazele apar atunci când celulele canceroase se răspândesc în corp departe de tumora originală, se stabilesc în altă parte și continuă să se divizeze acolo. Aceste celule tumorale își păstrează de obicei unele dintre proprietățile originale și pot fi recunoscute în continuare ca celule de cancer de sân sau de prostată, de exemplu.

Celulele canceroase intră în oase prin fluxul sanguin.

Celulele tumorale pot pătrunde în organe și țesuturi în mai multe moduri. Mai ales drumul duce prin sânge. Oasele și măduva osoasă sunt în mod special bine alimentate cu sânge. Acest lucru explică de ce se formează adesea metastaze în schelet - și, de asemenea, de ce secțiuni ale scheletului prin care circulă mult sânge sunt afectate în mod special. Acest lucru este valabil mai ales pentru coloana vertebrală și pelvis, precum și pentru coaste și craniu. Oasele lungi ale coapsei și ale brațului sunt, de asemenea, bine alimentate cu sânge și, prin urmare, sunt afectate de metastaze.

Nu toate celulele canceroase care se detașează de tumora primară cresc în metastaze în altă parte. Multe observații sugerează că metastazele provin numai sau predominant din așa-numitele celule stem tumorale. Aceste celule au nevoie de un mediu deosebit de potrivit pentru a le împărți și susține creșterea metastazelor.
Cât durează de la dezvoltarea tumorii efective până la apariția metastazelor depinde de tipul de cancer și diferă de la pacient la pacient.
Informații generale despre dezvoltarea metastazelor pot fi găsite în textul „Metastaze: Când celulele canceroase rătăcesc”.

Oase sănătoase: structură, sarcini și metabolism

Pe lângă dinți, oasele sunt cel mai dur material din corpul uman. Deși par rigide și imobile la prima vedere, sunt făcute dintr-un țesut viu care se schimbă constant.

Afară, oasele sunt înconjurate de un periost. Acesta este bine alimentat cu sânge și mulți nervi trec prin el. Acești nervi sunt responsabili de faptul că inflamația sau leziunile periostului pot fi foarte dureroase.
Sub această piele există o parte compactă și dură, așa-numita substanță compactă. Vasele de sânge care alimentează interiorul osului trec prin mici deschideri.
Trabecule fine se găsesc în interiorul oaselor. Experții vorbesc și despre trabecula. Când este mărită, această zonă cu numeroasele sale cavități amintește de un burete și, prin urmare, este cunoscută și ca substantia spongiosa - din latinescul „spongia” pentru burete.
La copii, măduva osoasă roșie este localizată în substanța spongioasă și în așa-numitele cavități medulare ale oaselor mai lungi. Aceasta produce aproape toate tipurile de celule sanguine la om, de la celule roșii din sânge pentru transportul oxigenului la celulele sistemului imunitar. La adulți, măduva osoasă care formează sânge se găsește mai ales în oasele plate. Acestea sunt oase pelvine, coaste, stern și oase ale craniului. Se găsește și în corpurile vertebrale și în partea superioară a oaselor coapsei.

Pentru a face față stresului cotidian, oasele unui adult sănătos sunt în permanență remodelate și reînnoite. Acest lucru este asigurat de celulele care se dizolvă și care formează os. Specialiștii în domeniu se referă la celulele care dizolvă oasele ca osteoclaste. Celulele care formează oase sunt numite osteoblaste.
Calciul este un important material de construcție. Dacă substanța osoasă este descompusă, acest mineral este eliberat. În schimb, atunci când este construit, acesta este încorporat în os și garantează astfel rezistența necesară. În mod normal, osteoclastele și osteoblastele sunt în echilibru. Activitățile lor sunt legate între ele prin căi de semnal. În acest fel, nu se descompune prea mult material osos și nici nu se produce excesiv de nou. Dar oasele nu sunt doar dure, ci și elastice: o componentă importantă pentru aceasta este colagenul, o proteină foarte rezistentă.

Metastaze: Modul în care celulele canceroase schimbă scheletul

Acestea determină creșterea țesutului osos fie prea mult, fie prea puțin.

Metastazele osoase deranjează echilibrul dintre formarea oaselor și descompunerea. Nu se întâmplă imediat. Într-un prim pas, celulele canceroase individuale ajung în măduva osoasă prin fluxul sanguin și se instalează acolo. Aici încep să crească metastazele. Acestea emit semnale care influențează activitatea celulelor osteoblastice sau osteoclastice.
Acestea fac ca celulele osoase să se descompună și să acumuleze țesutul osos într-un mod necontrolat. Când osul este remodelat, sunt eliberați factori de creștere care stimulează metastazele să crească în continuare. Prin urmare, celulele tumorale în sine provoacă leziuni osoase mai indirect.

Dacă predomină procesele de dizolvare, experții vorbesc despre metastaze osteolitice. Acestea slăbesc rezistența oaselor. Fracturile pot apărea pe măsură ce boala progresează. În schimb, metastazele osteoblastice stimulează producția osoasă excesivă. Cu toate acestea, acest lucru nu mărește stabilitatea: noul material este de calitate inferioară, ceea ce crește și riscul de rupere.

Procesele osteolitice - adică dizolvarea - sunt observate în principal la pacienții ale căror metastaze s-au format ca rezultat al cancerului de sân sau al cancerului pulmonar.
Procesele osteoblastice sunt mai frecvente la cei cu cancer de prostată.
Pentru majoritatea celor afectați, atât procesele de dizolvare, cât și cele de construire se desfășoară în paralel.

Frecvență, risc: Metastazele osoase apar mai des în unele tipuri de cancer?

Nu toți pacienții cu cancer cu boală avansată dezvoltă metastaze osoase.

Nu este posibil să se spună exact câte pacienți cu cancer vor dezvolta în total metastaze osoase. Nu sunt disponibile cifre pentru Germania. Și pentru alte țări există doar estimări. Acestea se bazează parțial pe date vechi de zeci de ani și fluctuează foarte mult. Un calcul din SUA este adesea citat în literatura de specialitate: Potrivit acestui fapt, 35 din 100 de persoane care mor de cancer au metastaze osoase.

Metastazele osoase sunt cele mai frecvente în cancerul de sân avansat și în cancerul de prostată avansat. Alte tipuri de tumori în care se observă metastaze scheletice în stadiul metastatic sunt cancerul pulmonar, carcinomul cu celule renale și cancerul tiroidian.

Dacă apar metastaze în aceste tipuri de tumori, acestea sunt comparativ adesea metastaze osoase:

Cancer de sân: șapte din zece pacienți aflați în stadiul de boală metastatică au metastaze osoase.
Cancer de prostată: șapte din zece pacienți aflați în stadiul de boală metastatică au metastaze osoase.
Cancer pulmonar: Patru până la șase din zece pacienți aflați în stadiul bolii metastatice au metastaze osoase.
Cancer cu celule renale: Patru până la șase din zece pacienți aflați în stadiul bolii metastatice au metastaze osoase.
Cancer tiroidian: patru până la cinci din zece pacienți aflați în stadiul bolii metastatice au metastaze osoase.

Aceasta nu înseamnă că toți pacienții cu aceste tipuri de cancer dezvoltă inevitabil metastaze scheletice. Metastazele osoase se pot dezvolta și în alte tipuri de tumori, deși mai rar: cancerul ficatului, cancerul pancreatic, cancerul vezicii biliare, cancerul stomacului, cancerul uterin, cancerul vezicii urinare, cancerul ovarian și cancerul de piele neagră sunt menționate în literatura de specialitate.