Beneficiile exercițiilor fizice pentru sănătatea cardiovasculară sunt mult mai mari decât atenuarea factorilor
În ciuda dovezilor științifice mari și foarte puternice care arată că exercițiile fizice regulate sunt benefice pentru prevenirea și gestionarea bolilor cardiovasculare (BCV), inactivitatea fizică este răspândită în întreaga lume. Exercițiile fizice regulate nu numai că ameliorează factorii de risc bine cunoscuți pentru BCV, dar pot îmbunătăți și sănătatea cardiovasculară prin alte câteva mecanisme netradiționale. În acest articol, oferim un rezumat în limba franceză a conținutului unei recenzii excelente a literaturii publicate în revista Nature Reviews Cardiology, în care aceste mecanisme sunt explicate în detaliu.
- Exercițiul regulat induce adaptări anti-aterogene în structura și funcția vasculară, independent de factorii de risc tradiționali ai bolilor cardiovasculare.
- Exercițiile fizice regulate îmbunătățesc reglarea parasimpatică a inimii, oferind astfel protecție împotriva aritmiilor maligne și, de asemenea, oferă protecție inimii împotriva deteriorării ischemiei-reperfuziei.
- Miokinele produse și eliberate de mușchi sunt responsabile pentru multe dintre efectele benefice ale exercițiilor fizice, inclusiv susținerea unui mediu antiinflamator sănătos.
- Exercițiile fizice pot îmbunătăți capacitatea de regenerare miocardică, în parte prin stimularea celulelor angiogene circulante.
- Pierderea forței și a masei musculare este o caracteristică uitată (este de fapt un factor de risc) al BCV, care poate fi inversat în mare măsură cu exerciții de rezistență, inclusiv la vârstnici.
- Exercițiile fizice regulate pot promova o microbiotă sănătoasă (flora intestinală) protejând în același timp permeabilitatea și funcția barierei intestinale.
Adaptări vasculare anti-aterogene
Expunerea repetitivă la stimuli hemodinamici în timpul efortului poate duce la adaptări anti-aterogenice (adică prevenirea sau inhibarea formării plăcii ateromatoase) în structura și funcția vasculară, independent de factorii de risc tradițional de BCV.
Adaptări funcționale.
Disfuncția endotelială vasculară joacă un rol important în timpul dezvoltării aterosclerozei, până la stadiul final al ruperii plăcii aterosclerotice. Funcția endotelială vasculară normală poate fi restabilită nu numai prin tratamentul cu medicamente (de exemplu, cu statine), ci și prin exerciții fizice. Într-adevăr, o meta-analiză publicată în 2015 a constatat că intensitatea exercițiului îmbunătățește funcția endotelială vasculară într-o manieră dependentă de doză, cel puțin pentru activitatea fizică aerobă. Exercițiile fizice îmbunătățesc funcția endotelială vasculară în absența modificărilor nivelurilor serice de lipide, a tensiunii arteriale, a toleranței la glucoză sau a indicelui de masă corporală.
Îmbunătățirile funcției endoteliale vasculare induse de exercițiile de intensitate moderată sunt în mare parte cauzate de o creștere a stresului de forfecare, adică forța de frecare exercitată de fluxul sanguin asupra endoteliului pereților vaselor. Stresul de forfecare stimulează vasodilatația dependentă de endoteliu prin sinteza crescută a oxidului de azot (NO). La pacienții cu BCV, creșterile repetitive ale stresului de forfecare induse de un program de antrenament de exerciții cu intensitate moderată de 4 săptămâni au îmbunătățit vasodilatația dependentă de endoteliu în arterele coronare. Cu toate acestea, există controverse cu privire la efectul negativ potențial al exercițiilor fizice excesive asupra funcției vasculare (de exemplu, la sportivii de elită) prin creșterea deteriorării oxidative a endoteliului vascular. Pe de altă parte, antrenamentul de rezistență poate îmbunătăți, de asemenea, funcția endotelială prin scăderea inflamației cronice (așa cum este discutat în secțiunea despre miokine, de mai jos). Aceste adaptări funcționale preced adaptările structurale, în special în arterele conductoare.
Farfurie ateroscleroza.
Indiferent de modificările profilurilor lipidice serice, exercițiile fizice măresc conținutul de colagen și elastină al plăcilor aterosclerotice. La pacienții cu BCV, capacitatea cardiopulmonară ridicată este asociată cu un volum fibros mare și o grosime mai mare a coperții fibroase a plăcilor coronare, iar exercițiile fizice regulate scad atât zona principală de necroză, cât și progresia plăcii. Deși cercetările au arătat o prevalență mai mare a calcificării arterei coronare și a plăcii ateromatoase la sportivii bărbați veterani (care au avut experiență pe tot parcursul vieții de antrenament de rezistență) decât la bărbații de aceeași vârstă. mai puține plăci mixte și mai multe plăci calcificate). Această constatare este în concordanță cu o meta-analiză care a constatat că sportivii de înaltă performanță au un risc mai mic de deces din cauza BCV decât populația generală.