Berfunktion - medic tiroid în Gera

Cauzele hiperfuncției

tiroid

De ce ai un hiperactiv ?

O defecțiune obișnuită a glandei tiroide la vârsta adultă este hiperactivă. Multe boli tiroidiene care nu sunt întotdeauna asociate cu gușa pot fi cauza hipertiroidismului. De obicei cauza este una autonomie funcțională (noduri fierbinți - boala Plummer) sau unul Boala Graves (Boala autoimuna). Doar 5% din hiperfuncție se datorează altor cauze (inflamație, supradozaj de hormoni, cancer tiroidian, supraproducție de hormon stimulator tiroidian - TSH).

Cum se pune diagnosticul ?

În primul rând, medicul întreabă despre simptome precum:

  • Palpitatii,
  • Aritmii cardiace,
  • tensiune arterială crescută,
  • Degete tremurând,
  • neliniște interioară,
  • insomnie,
  • transpirație excesivă,
  • Simtindu-se fierbinte,
  • căderea difuză a părului,
  • Pierdere în greutate,
  • diaree

Medicul va găsi unul în timpul testului de sânge scăderea nivelului TSH și eventual și creșterea hormonilor tiroidieni (fT3, fT4). Dacă medicul găsește modificări nodulare în timpul examinării cu ultrasunete, una va fi Scintigrafie efectuată folosind o substanță radioactivă inofensivă. Nodurile fierbinți (autonomii funcționale) absorb substanța radioactivă mai repede și mai intens decât țesutul normal din jur. Aceasta creează o imagine cu diferite niveluri de culoare și reprezentarea zonelor autonome.

Ce opțiuni de tratament există ?

În autonomie funcțională există diferite opțiuni de tratament. medicinal, blocarea tiroidei terapie (Carbimazol, tiamazol sau propiltiouracil) este utilizat numai ca tratament de punte și pregătitor. Se efectuează până la a terapie definitivă de o interventie chirurgicala sau Terapia cu iod radioactiv poate fi conectat. Medicamentul nu funcționează imediat, astfel încât simptomele se ameliorează încet după aproximativ 2 săptămâni. De îndată ce nivelurile hormonilor tiroidieni s-au normalizat, medicul dumneavoastră va alege cea mai favorabilă procedură pentru dumneavoastră, terapia cu iod radioactiv sau intervenția chirurgicală pentru a elimina cauza, bucățile fierbinți.

Efectele secundare ale terapiei cu blocante tiroidiene

Cel mai adesea, în primele 6 săptămâni, apar reacții alergice la nivelul pielii, cum ar fi înroșirea la furaje foarte mâncărime. Tulburări ale gustului, modificări ale membranei mucoase, probleme stomacale sau dureri musculare și articulare apar rar. Deoarece pot apărea și modificări ale numărului de sânge și leziuni hepatice ocazionale, medicul dumneavoastră va monitoriza aceste organe cu teste de sânge în timpul terapiei, în special în primele 6 săptămâni. După oprirea medicamentului, toate efectele secundare scad de obicei.

Informații suplimentare pot fi găsite în ghidul nostru „Tiroida în focar” de la Dr. med. Bernd Lorenz vezi mai jos.

Carl Adolph von Basedow

Boala Graves (boala Graves)

definiție

Numele „Morbus Basedow” provine de la prima persoană care a descris boala în lumea vorbitoare de limbă germană, medicul Dr. din Basedow. În lumea de limbă engleză, boala este numită „Graves Disease” după un medic irlandez. Incidența bolii Graves este estimată la aproximativ 1-3% din populația adultă. Boala are o componentă ereditară și afectează femeile mai des decât bărbații.

Factori imunologici care conduc la boală

Boala Graves este una Boala autoimuna (boală provenită din sistemul imunitar). Este cauzată de o proteină modificată care este formată de sistemul imunitar și este îndreptată împotriva unei anumite părți a glandei tiroide. Această proteină se numește anticorp stimulator al tiroidei (TRAK) deoarece stimularea unui receptor al celulei tiroidiene (receptor TSH) duce la o stimulare a întregii celule tiroidiene, rezultând o supraproducție necontrolată a glandelor tiroidehormoni.

Semne/simptome clinice

Semnele și simptomele clinice ale hipertiroidismului lui Graves sunt determinate de excesul de hormoni tiroidieni din sânge și de efectele acestuia asupra funcțiilor corpului și asupra metabolismului.

Simptomele tipice ale bolii Graves sunt:

  • Umflarea gâtului (gușă)
  • Pierdere în greutate
  • rareori creșterea în greutate din cauza apetitului crescut
  • nervozitate
  • Iritabilitate - ocazional se schimbă personalitatea
  • Sensibilitate la căldură
  • transpirație semnificativă
  • Slăbiciune musculară, probleme articulare
  • Pierderea grăsimii corporale și a masei musculare
  • Cutremure în mâini
  • piele caldă și umedă
  • afectarea fertilității
  • Avorturi spontane
  • menstruație necorespunzătoare
  • Pierderea osoasă (osteoporoză)
  • puls accelerat, aritmie cardiacă
  • Creșterea tensiunii arteriale.
  • Modificări ale ochilor (orbitopatie endocrină)

Unii pacienți (aproximativ 30%) prezintă, de asemenea, semne oculare (orbitopatie endocrină) vezi poza de mai jos. Ochii sunt împinși înainte (parcă ar fi ieșit). De asemenea, sunt adesea umflate și înroșite. La majoritatea pacienților, aceste modificări ale ochilor sunt doar minore. Uneori, tulburările de mișcare apar și din cauza mușchilor oculari inflamați, astfel încât coordonarea ambilor ochi nu mai funcționează. Ca urmare, pacienții dezvoltă vedere dublă. Pentru mai multe informații, consultați de mai jos.

tratament

Nu există încă un tratament cauzal pentru tulburarea sistemului imunitar subiacent, adică modificările (adesea determinate genetic) ale sistemului imunitar nu pot fi combătute.
Prin urmare, glanda tiroidă, care este supra-stimulată de anticorpi și astfel bolnavă, este tratată.

Fumătorii ar trebui să nu mai utilizeze nicotină!

Blocante tiroidiene

Medicamentele care reduc producția de hormoni tiroidieni sunt utilizate la începutul unei stări hiperactive. Acestea sunt preparatele tiamazol, carbimazol sau propiltiouracil.
Tratamentul la pacienții cu Graves se începe de obicei cu unul dintre aceste preparate. Dozajul medicamentului depinde de nivelul hormonilor tiroidieni din sânge și de starea clinică a pacientului.
De regulă, terapia medicamentoasă este continuată timp de 12-18 luni. Apoi se face o așa-numită încercare de descărcare. Dacă boala revine, pacientul este sfătuit să fie supus unei intervenții chirurgicale sau terapie cu iod radioactiv.
Probabilitatea ca boala Graves să se vindece definitiv după un an de terapie medicamentoasă este de aproximativ 50%.

interventie chirurgicala

Operația se utilizează dacă după 12-18 luni de tratament cu blocante tiroidiene nu există o vindecare aparentă sau dacă tratamentul are o recidivă (recurență) a bolii.
Operația este recomandată, de preferință, în cazul: glandei tiroide foarte mărite și bulgări simultane sau semne oculare clare (orbitopatie endocrină).
Operația tiroidiană necesită aproximativ 5 zile de spitalizare. După operație, rămâne doar un rest foarte mic al glandei tiroide, care nu poate fi hiperactiv. Este necesară o aprovizionare pe tot parcursul vieții cu hormoni tiroidieni artificiali sub formă de tablete.

Terapia cu iod radioactiv

Terapia cu iod radioactiv a fost o metodă de tratament utilizată foarte frecvent pentru diferite boli tiroidiene de peste 50 de ani. Este recomandat pacienților Graves dacă glanda tiroidă nu este prea mare (puteți găsi informații suplimentare în ghidul nostru „Tiroida în focar” de la Dr. med. Bernd Lorenz a se vedea mai jos.

Orbitopatia endocrină în boala Graves

A - proeminența ochiului drept (exoftalmie)

B - Disfuncție oculară cu vedere dublă

C - răspuns inflamator

Orbitopatie endocrină apare în boala Graves în aproximativ 30% din cazuri. Anticorpii TRAK, care sunt crescuți în această boală, afectează mușchii ochilor și țesutul gras din spatele ochilor. Din fericire, formele pronunțate care amenință vederea apar rar, dar trebuie tratate în mod consecvent!

Fumatul favorizează apariția simptomelor oculare !

Când boala Graves este vindecată, simptomele oculare vor scădea spontan. Uneori, cu toate acestea, rămân defecte în ochi, care apar apoi în faza inactivă boala într-una A funcționat clinica oftalmologică poate fi.

În faza acută Cu lacrimi oculare, semne de inflamație și vedere dublă, este important ca funcția tiroidiană să fie normalizată rapid folosind un blocant tiroidian. În plus, există un Tratament cu seleniu cu 200-300 µg/zi afișat.

Dacă aceste măsuri nu îmbunătățesc modificările oculare, este necesară o intervenție chirurgicală bilaterală extinsă cât mai curând posibil. Terapia cu iod radioactiv nu este adecvată pentru modificări pronunțate ale ochilor, deoarece tinde să agraveze simptomele oculare.

Dacă acest lucru nu duce la nicio ameliorare a simptomelor oculare Terapia cu infuzie de cortizon (o dată pe săptămână timp de 12 săptămâni) și eventual (în cazul imaginilor duble) și una Radiația retrobulbară făcută din ochi.

Dacă vederea se deteriorează în faza acută, necesitatea unei operații de ameliorare a ochilor trebuie verificată într-un centru de competență oftalmologică. În Turingia există un astfel de centru la clinica de ochi a Clinicii Helios din Erfurt.

Informații suplimentare pot fi găsite în ghidul nostru „Tiroida în focar” de la Dr. med. Bernd Lorenz vezi mai jos.