Berlin Creșterea extraordinară - Berlin - Tagesspiegel Mobil
O femeie nu mai poate închide pantalonii peste stomac. Dar nu este însărcinată. Doctorul spune: o bucată, uterul trebuie să iasă. Aproximativ 6.000 de femei din Berlin suferă o astfel de operație în spitale în fiecare an
La început, a simțit o presiune incomodă în stomac, la un moment dat nu și-a putut închide pantalonii, deoarece stomacul ei a continuat să crească ca și când ar fi însărcinată. Dar nu a fost. Și dacă o vezi pe Yvonne H. *, bănuiți că o astfel de femeie nu va pune câteva kilograme în scurt timp. O femeie mică, de 37 de ani, de cinci picioare șase. Chipul fetei și pielea subțire și palidă se potrivesc cu silueta ei minunată.
Medicul ei, medic generalist, a diagnosticat o umflătură a intestinului. El a explicat că este ceva foarte rar. „De parcă aș putea fi mândru de asta”, spune ea. Asta a fost acum un an. În martie 2006, Yvonne H. a aflat că medicul a greșit cu mult din constatările sale. Nu a fost o umflătură rară a intestinului, ci un nod în creștere rapidă în uter. Ceva care este obișnuit și duce la o operație pentru 6000 de femei din Berlin în fiecare an. Ginecologul care a aflat acest lucru a spus: Organul bolnav trebuie să iasă. Ea și-a trimis imediat pacientul la Park-Klinik Weißensee.
La acea vreme, Yvonne H. nu știa încă ce anume crește în corpul ei. „M-am gândit doar: sperăm că nu există cancer.” Medicii din clinică au spus: benigne. Două săptămâni în spital - și s-a terminat. O astfel de operație înseamnă, de asemenea, că o femeie nu va mai avea copii, dar nu s-a gândit niciodată la asta, spune Yvonne H. „Nu mi-am dorit niciodată”.
Yvonne H. a fost operată la mijlocul lunii martie. Organul pe care Dieter Johannsmeyer, medic superior la departamentul de ginecologie al Park Clinic, l-a recuperat din cavitatea sa abdominală poate fi numit extraordinar fără exagerări: creșterea uterului - medicii îl numesc miom, o tumoare benignă în țesutul muscular - avea greutatea normală a Uter de aproape douăzeci de ori. Numai fibromul cântărea 1,3 kilograme.
Johannsmeyer stă în micul său cabinet clinic cu vedere la parc. În arhiva sa are un panoptic de imagini cu miom: bucăți de carne care s-au răspândit în peretele uterului. Unele au dimensiunea vârfului degetului, altele au dimensiunea pumnului unui bărbat. Unele cresc pe tulpini din uter sau în cavitatea organului. O astfel de tumoare poate cântări între 250 și 500 de grame, în cazuri extreme, peste un kilogram, ca în cazul Yvonne H.
Johannsmeyer a văzut multe. Dar el este încă surprins de cât timp amânează femeile operațiunile necesare. „Vii la noi cu stomacul balonat - ca o femeie însărcinată în luna a cincea sau a șaptea.” Durează ani ca fibromul să devină atât de mare.
De ce apar acestea nu este clar. „S-ar putea ca estrogenii, hormonii feminini, să aibă ceva de-a face cu el”, spune Johannsmeyer. Predispoziția genetică poate avea, de asemenea, ceva de-a face cu ea. Jumătate dintre femei au mioame - și nu trebuie întotdeauna să operați, deoarece tumorile regresează singure. „Din păcate, vin la noi și femei cărora li s-a recomandat eliminarea uterului - deși acest lucru nu este necesar”, spune medicul. Apoi îi trimite pe pacienți înapoi acasă. „Uneori în conflict cu medicul de referință”.
Cu toate acestea, alte creșteri cresc necontrolate și la un moment dat devin o problemă. Acestea pot provoca dureri abdominale, deoarece exercită presiune asupra vezicii urinare, intestinului sau spatelui. Acestea pot perturba perioada menstruală. Dacă nu sunt îndepărtați, continuă să crească, comprimând din ce în ce mai mult organele vecine din abdomen. Dar: „Îndepărtarea chirurgicală trebuie să vină ultima - când toate posibilitățile au fost epuizate”, spune Johannsmeyer.
O alternativă ar fi, de exemplu, o procedură de conservare a organelor în care medicul elimină doar fibromele. Dacă creșterile sunt prea mari pentru acest lucru, medicul poate încerca să le micșoreze cu medicamente. „Până la șase seringi sunt administrate în acest scop”, spune Johannsmeyer. Procesul de micșorare durează doar atât timp cât este administrat medicamentul. Iar organismul nu poate tolera mai mult de șase doze. Dacă creșterea scade sub o anumită dimensiune, ginecologul o poate elimina.
O posibilitate relativ nouă este obliterarea vaselor de sânge care alimentează fibromul cu substanțe nutritive - în jargonul tehnic această metodă se numește embolizarea fibromului. Această procedură este un tip de infarct artificial. Pentru a face acest lucru, un tub de plastic lung, foarte subțire, un cateter, este introdus în artera din coapsa dreaptă și împins prin fluxul sanguin către vasele uterului care sunt conectate la miom. Mici bile de plastic sunt injectate prin tub, care se prind în vene și le blochează. În cel mai bun caz, țesutul fibromatic moare după aceea.
Pentru Yvonne H. niciuna dintre acestea nu era alternative. Era prea târziu, chiar și pentru a îndepărta ușor uterul prin vagin. Creșterea a fost prea mare, astfel încât chirurgul a trebuit să deschidă abdomenul. Procedura a lăsat o cicatrice de 20 de centimetri de la buric la abdomenul inferior.
De cele mai multe ori, totuși, medicii aleg calea prin vagin - la aproape 70% dintre pacienți. Rana se vindecă mai repede. În timpul acestei proceduri, chirurgul scoate uterul, care este cu puțin sub doisprezece centimetri deasupra intrării în vagin, din corp bucată cu bucată. Cu fiecare pas, numeroasele conexiuni dintre organ și corp sunt tăiate, iar rănile sunt legate cu un fir.
Într-o metodă mai nouă, tăieturile sunt imediat "fierte" și închise cu clești care sunt încălzite de supratensiuni electrice puternice. Aproape nu curge sânge. O astfel de operație s-a încheiat după 15 până la 60 de minute. Calea printr-o incizie abdominală este mai ușoară, dar durează puțin mai mult: o oră, maximum 90 de minute. O operație minim invazivă, cunoscută și sub numele de procedură de găurire a cheii din cauza inciziilor mici, durează până la trei ore. Fiecare a zecea femeie al cărei uter trebuie eliminat are acum această operație. Metoda este considerată blândă. Cu toate acestea, la Park-Klinik Weißensee, este încă folosit relativ rar, deoarece există încă o lipsă de experiență.
Deoarece succesul acestei metode depinde de aceasta, după cum a confirmat Oficiul Federal pentru Asigurarea Calității (BQS) din Düsseldorf. BQS evaluează datele de calitate ale spitalelor germane. În faza introductivă a tehnicilor chirurgicale minim invazive, valorile calității BQS s-au deteriorat. Acest lucru este aproape inevitabil, deoarece este nevoie de o anumită experiență pentru a ajunge la această tehnică.
Clinica de chirurgie minim invazivă din incinta Spitalului Zehlendorfer Hubertus efectuează 90% din intervențiile sale laparoscopic - pentru mai mult de 1000 de operații ginecologice doar în 2004. Numai Clinica Vivantes Auguste Viktoria din Berlin are un număr mai mare de cazuri - inclusiv intervenții convenționale - Schöneberg.
Îndepărtarea uterină tradițională este o operație dificilă? „Asta poate face ca un specialist să transpire”, spune Johannsmeyer. Pentru el, momentul în care a făcut o transpirație făcând așa ceva a fost cu puțin timp în urmă. Chirurgul are 60 de ani și a scos câteva sute de pântece în viața sa profesională. Pielea mâinilor sale a devenit uscată de la dezinfectarea frecventă înainte de proceduri.