Biomarkeri ai bronșitei cronice Întrebați profesorul
Pentru prima dată a fost găsit un biomarker pentru diagnosticul și severitatea bronșitei cronice. Acesta a fost rezultatul unui studiu amplu care a implicat 10 centre din SUA. Este mucină, un amestec de macromolecule polimerice care alcătuiesc o parte esențială a mucusului bronșic și a sputei.
Substanțele străine și microorganismele sunt transportate în afara plămânilor sau a arborelui bronșic cu un sistem sofisticat: pe suprafața membranei mucoase bronșice există cele mai fine cilii care se deplasează spre gât și sunt stimulate de stimuli precum Substanțele amare, sunt stimulate la activitate. Deasupra acestuia este un film subțire cu un strat apos și la suprafață un strat asemănător unui gel care conține proteine globulare, ioni, apă și mucină. Aceste substanțe mucoase sunt produse de așa-numitele celule calice, care sunt situate între cilii și sunt stimulate la secreția crescută de iritanți precum fumul de țigară. Secreția crescută poate parțial tuse ca spută. Dacă există prea multă formare de mucus, totuși, transportul se oprește, mucusul se aglomerează, acesta poate înfunda căile respiratorii și poate provoca o inflamație a căilor respiratorii, o bronșită.
Oamenii de știință conduși de profesorul Mehmet Kesimer de la Institutul Marsico Lung de la Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill, SUA, au analizat mucusul bronșic expulzat de o substanță iritantă la mai mult de 900 de participanți la un studiu în care starea fumatului era cunoscută exact și simptomele bronșitei cronice au fost interogate . U.a. substanțele mucinice MUC5AC și MUC5B au fost măsurate la unii dintre participanți utilizând o metodă specială de spectrometrie de masă. S-a constatat că concentrația de mucină la fumătorii pe termen lung este de două ori mai mare decât cea a nefumătorilor și că este chiar mai mare la persoanele care raportează crize de tuse. Studiile indică faptul că bronșita cronică trebuie privită ca un factor de risc pentru progresia într-o boală pulmonară obstructivă cronică, BPOC, care ar trebui tratată într-un stadiu incipient (1).
Comentariu expert:
Într-un comentariu la New England Journal of Medicine, profesorul Wedzicha de la Institutul Național de Inimă și Plămân de la Imperial College din Londra, Marea Britanie, observă că bronșita cronică apare mai ales la fumătorii de vârstă mijlocie și nu poate fi detectată printr-o modificare a testului funcției pulmonare la început este. În aceste cazuri, în special, determinarea mucinei în secreția bronșică ar trebui să fie avantajoasă (2).
(1) Kesimer M, Ford AA, Ceppe A și colab.: Concentrația de mucină a căilor respiratorii ca marker al bronșitei cronice. N Engl J Med 2017; 377: 911.922 DOI: 10.1056/NEJMoa1701632
(2) Wedzicha JA: Mucine ale căilor respiratorii în boala pulmonară obstructivă cronoc. N Engl J Med 2017; 377: 986