Biopsie luând o probă de țesut; revista farmaciei

Medicul folosește o biopsie pentru a obține o probă de țesut de la pacient. Laboratorul poate examina acest eșantion pentru modificări patologice, de exemplu folosind un microscop

O colonoscopie implică adesea prelevarea unei probe de țesut. Acest lucru se face cu o buclă electrică

Biopsie - ce este?

De regulă, biopsia este o opțiune dacă medicul a simțit sau a văzut o creștere a țesuturilor. Sau un marker din sânge s-a schimbat vizibil. Un focar al bolii poate fi vizibil și după o examinare imagistică, care ridică întrebări. În multe cazuri, numai examinarea țesutului obținut la microscop va dezvălui dacă focalizarea este o creștere benignă sau un cancer malign. Părți din zona suspectă sau întreaga modificare sunt eliminate cu diferite metode.

Dacă se suspectează anumite imagini clinice, se pot face mai multe biopsii de la un organ. Un exemplu în acest sens sunt biopsiile perforate ale prostatei.

Ce se poate biopsia?

Biopsiile pot afecta aproape orice organ. Iată câteva tipuri de biopsie ca exemplu, fiecare cu un motiv tipic al procedurii:

Biopsie cutanată: semn anormal de naștere
Biopsie musculară: dacă boala musculară este neclară
Biopsie a ganglionilor limfatici: dacă mărirea este neclară cu suspiciune de malignitate
Biopsia măduvei osoase: pentru tulburări de formare a sângelui
Biopsie cerebrală: tumoare cerebrală suspectată sau focar de inflamație
Biopsie tiroidiană: ultrasunetele au detectat nodul
Biopsie pulmonară: un focus rotund neclar descoperit printr-un examen imagistic
Biopsie mamară: dacă există un nod în sân
Biopsia stomacului: modificări ale membranei mucoase vizibile în gastroscopie
Biopsie hepatică: dacă boala hepatică este neclară, ceea ce sugerează că țesutul hepatic a fost remodelat
Biopsie renală: după un transplant de rinichi pentru a verifica reacțiile de respingere
Biopsia intestinului subțire: boală celiacă suspectată
Biopsie intestinală: creșterea vizibilă a membranei mucoase în timpul colonoscopiei
Biopsia vezicii urinare: o anomalie detectată prin oglindirea vezicii urinare
Biopsie de prostată: clarificarea unei tumori suspectate
Răzuire uterină: în caz de tulburări menstruale

Clasificare în funcție de amploarea biopsiei

Dacă medicul taie sau înțepă într-un focar al bolii și îndepărtează doar o parte a țesutului, el vorbește despre o biopsie de incizie (incizie = incizie). De exemplu, dacă se suspectează așa-numitul sarcom al țesuturilor moi (tumoare malignă), chirurgii efectuează adesea o biopsie incizională pe brațe sau picioare. Același lucru este valabil și pentru biopsiile musculare, în care doar o mică proporție de fibre este îndepărtată cât mai atent posibil.
Îndepărtarea completă a unui focar al bolii este o biopsie excizională (excizie = secțiune).

Biopsiile excizionale sunt, de exemplu, îndepărtarea unui polip din intestin prin intermediul unei colonoscopii și îndepărtarea completă a unei alunițe sau a unui ganglion limfatic mărit. În cazul așa-numitei conizații, medicul îndepărtează și un con de țesut din colul uterin cu stadii precanceroase complete și stadii tumorale timpurii.

Tipuri de biopsie

Există denumiri diferite pentru biopsii, în funcție de instrumentul pe care medicul îl folosește pentru a efectua biopsia. Medicul verifică adesea biopsiile efectuate cu un ac cu o procedură de imagistică simultană, de exemplu cu ultrasunete.

Aceste instrumente sunt utilizate:

Biopsie cu ac fin (FNB)

Medicul străpunge bucăți suspecte cu o seringă și un ac de până la 0,75 milimetri grosime. Datorită acului foarte subțire, această prelevare poate fi comparată cu prelevarea de sânge și, spre deosebire de biopsia cu pumn, anestezia poate fi de obicei prescrisă. Prin seringa atașată, medicul creează o presiune negativă, ca o probă de sânge, și extrage celule individuale din zona țintă. Cu un ac fin, următoarele organe sunt adesea perforate din exterior folosind controlul cu ultrasunete:

glanda tiroida
Glanda salivara
ficat

În timpul unei endoscopii (oglindirea organelor din interior), se poate efectua și o ultrasunete și, sub acest control, se poate face o biopsie a următoarelor organe din interior:

Punch biopsie

Ace utilizate în biopsia cu pumnul au o grosime de până la 2,2 milimetri. Acest lucru necesită de obicei un anestezic local. Examinatorul poate folosi o biopsie cu pumn pentru a obține cilindri de țesut din care medicul de laborator realizează ulterior secțiuni subțiri și le examinează la microscop. Medicii folosesc biopsii perforate pentru aceste organe, printre altele:

Glanda mamara
ficat
prostată

Biopsie cu pumn de mare viteză

Medicii folosesc această tehnică sofisticată pentru a trata bucățile din sânul feminin care sunt vizibile la ultrasunete. Acul de perforare este format dintr-un ac solid cu o adâncime laterală lungă de doi centimetri și un ac gol, care împinge acul solid. Cu un mecanism eliberabil, acul solid trage mai întâi în nod și țesutul din nod cade în adâncitură. Apoi acul gol trage înainte și separă țesutul din adâncitură.

Biopsie sub vid

Lucrul special despre biopsia sub vid este acul gol „cu fereastră” de până la 4 milimetri gros, cu deschidere laterală. De îndată ce acul se află în zona țintă, medicul aplică aspirația care aspiră țesutul în ac prin deschiderea laterală. Un cuțit rotativ taie apoi țesutul din interiorul acului. Medicii folosesc biopsia sub vid, de exemplu

glanda mamară
iar prostata

Biopsie prin intervenție chirurgicală

Biopsia forcepsului

Medicul folosește o pensă de biopsie cu două mânere. Strângând mânerele, medicul scoate țesutul cu vârful forcepsului. Forcepsele speciale de biopsie pot fi, de asemenea, trecute printr-un endoscop și prelevând probe de țesut adânc în corp. Există, de exemplu, biopsii de forceps în zonă

plămânii
a stomacului
iar intestinele.

chiuretaj

În timpul chiuretajului, medicul folosește răzuitoare cu muchii ascuțite, așa-numitele chihete. El îl folosește pentru a îndepărta membrana mucoasă sau pielea. Exemple sunt răzuirea uterului și colectarea probelor de piele pentru bolile fungice ale pielii.

Citologie cu frotiu celular sau perie

Periile deosebit de fine sau spatule mici sunt utilizate pentru a extrage celule individuale în spații foarte înguste. De exemplu, în contextul depistării precoce a cancerului, medicul poate extrage celule din membrana mucoasă a colului uterin. Sau materialul este obținut din conducte foarte subțiri, cum poate fi cazul, de exemplu, cu o examinare endoscopică a pancreasului sau a căilor biliare. Aceste celule sunt apoi transferate într-o lamă. Uneori, totuși, aceste examinări nu reușesc, deoarece foarte puțin material este îndepărtat și puteți vedea doar la microscop dacă există celule modificate.

Examinarea biopsiei

Un laborator specializat examinează proba de țesut după ce a fost prelevată. Dacă este o bucată de țesut mai mare, specialistul pentru examinările de țesuturi, așa-numitul patolog, îl taie mai întâi în straturi fine și le pătează. Apoi se uită la straturile de la microscop. Tipul de celule îi oferă indicii cu privire la ce organ provine proba. El poate vedea, de asemenea, dacă țesutul este benign sau malign, adică cancer. Dacă este cancer, examinarea poate arăta, de obicei, dacă tumora a apărut în acest moment, dacă este vorba despre o metastază a unei tumori dintr-o regiune complet diferită a corpului.

În funcție de cât de mult diferă celulele canceroase de țesutul original și de ce secțiune a tumorii a fost afectată, patologul poate face o declarație despre proprietățile tumorii, de exemplu, cât de agresiv crește în alte țesuturi.

Testele biologice moleculare pot arăta, de asemenea, în unele tipuri de cancer dacă celulele au anumiți receptori care le fac vulnerabile la medicamentele anti-cancer.

Riscuri de biopsie

Biopsiile sunt de obicei proceduri cu risc minim și scăzut. Sângerări minore sau vânătăi pot apărea la locul colecției. Pentru a exclude infecțiile din biopsie, medicii dau uneori pacienților un antibiotic ca măsură de precauție. Alte pericole posibile depind de localizarea biopsiei și de necesitatea unui anestezic (anestezic scurt).

În marea majoritate a tipurilor de tumori, studiile au arătat că nu există riscul ca celulele tumorale individuale să fie transferate de biopsie. Un exemplu de excepție este sarcomul țesuturilor moi. Cu ele este necesar să se ia măsuri de precauție: în timpul unei biopsii, acul de puncție real este retras printr-un ac de ghidare înconjurător, astfel încât celulele tumorale individuale să nu poată rămâne blocate în canalul de puncție. În plus, medicii aleg canalul de puncție în așa fel încât să-l poată îndepărta dacă este necesar în timpul unei operații ulterioare asupra tumorii.