Blog de nutriție DEBInet; Arhiva blogului; Adio paradox al obezității
Nu din cauza: Pacienții cu obezitate (obezitate) de gradul 1 nu au șanse mai mari de supraviețuire în bolile grave decât pacienții corespunzători cu greutate normală. Există mai multe explicații posibile pentru conexiunea asumată anterior (incorect).
Până în prezent s-a presupus adesea că obezitatea de grad scăzut (gradul I) cu valori ale IMC între 30 și 35 kg/m 2 este asociată cu o mortalitate globală mai mică și îmbunătățește prognosticul pentru bolile severe.
Dar este chiar așa? În publicațiile lor actuale, profesorul asociat Virginia W. Chang de la Universitatea din New York și colegii săi raportează rezultatele studiului lor pentru a verifica validitatea așa-numitului paradox al obezității. Baza de date pentru aceasta a fost formată din datele Studiului de sănătate și pensionare, care este în desfășurare din 1992 și este reprezentativ pentru SUA, în care, printre altele, este documentată apariția bolilor cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă congestivă, cardiopatie ischemică) a fost.
În primul rând, oamenii de știință au examinat relația dintre apariția diferitelor boli cardiovasculare și greutatea corporală actuală a subiecților testați. Ei au descoperit că - ca și în studiile anterioare - riscul de a muri la subiecții cu obezitate de gradul 1 a fost cu 18 până la 36 la sută mai mic decât la subiecții cu greutate normală, în funcție de tipul de boală.
Modelul selectat în prezent avea însă unele slăbiciuni. Deoarece greutatea și starea de boală se referă la același moment în timp, numai o asociere între cei doi factori poate fi dedusă din aceasta, dar nu poate fi dedusă nicio cauzalitate în sensul unei relații cauză-efect (aici: un IMC mai mare reduce mortalitatea). În plus, mulți oameni pierd în greutate în timpul unei boli grave. Dacă inițial persoanele obeze obțin greutate normală pe măsură ce boala progresează și mor mai târziu, poate apărea falsa impresie că persoanele cu greutate normală sunt mai susceptibile de a fi afectate de forme severe ale bolii sau de a muri mai devreme decât persoanele care sunt supraponderale. Rezultatele studiului pot fi, de asemenea, distorsionate dacă s-a făcut un tip de selecție printre subiecții obezi înainte de începerea studiului. De exemplu, dacă persoanele cu un IMC ridicat dezvoltă boli cardiovasculare comparativ mai devreme și mor înainte de a ajunge la vârsta de includere într-un studiu, acest lucru înseamnă că pot participa doar persoanele supraponderale care tind să fie mai sănătoase.
Pentru a preveni falsificarea rezultatelor studiului prin scăderea în greutate pe parcursul evoluției bolii, oamenii de știință au folosit un model în care au fost luate în considerare doar cazurile nou apărute (incidente în loc de cazuri prevalente) și care au luat în considerare greutatea la momentul diagnosticării bolii în locul greutății actuale. Iată: după aceste ajustări, nu a putut fi dovedit niciun efect benefic al obezității de gradul 1 asupra mortalității pentru niciuna dintre bolile examinate.
Oamenii de știință ai „Global BMI Mortality Collaboration” au ajuns la o concluzie similară după ce au evaluat datele a peste 10,6 milioane de persoane care au participat la un total de 239 de studii. Timpul mediu de urmărire a fost de 14 ani. Pentru a evita falsificarea rezultatelor studiului, oamenii de știință au exclus din analizele lor foști și actuali fumători, precum și persoanele cu boli anterioare. Conform rezultatelor acestui imens studiu, riscul de moarte a fost cel mai mic la persoanele cu un IMC între 22,5 și 25 kg/m 2 și apoi a crescut treptat. Cel mai mare risc de deces s-a găsit la persoanele cu un IMC cuprins între 40,0 și 60,0 kg/m 2 (mortalitate de 2,76 ori mai mare decât în grupul persoanelor cu greutate normală). Dintr-un IMC de 25 kg/m 2, probabilitatea de a muri din cauza bolilor cardiovasculare, respiratorii sau a cancerului a crescut cu 49%, 38% și 19% pentru fiecare creștere a IMC cu 5 unități.
Pe baza rezultatelor lor, Chang și colegii ei presupun că efectele preventive ale obezității de nivel scăzut raportate până acum se datorează unor factori precum pierderea în greutate legată de boli și supraviețuirea selectivă. În consecință, ei nu văd necesitatea revizuirii orientărilor pentru tratamentul bolilor, astfel încât obezitatea de grad scăzut să fie prezentată conform recomandărilor.