Blood - Spitalul Universitar din Zurich
Calitatea testelor de laborator este puternic influențată de factori de influență și factori perturbatori, care pot fi controlați sau excluși prin proceduri corecte atunci când se pregătește pacientul, se ia sânge și se păstrează și se transportă probe.
Utilizatorii interni ai USZ vă rugăm să rețineți și colecția de sânge PFL (Intranet USZ)
Cele mai importante puncte sunt discutate mai jos:
Încordare fizică grea si ceva măsuri terapeutice și diagnostice, precum injecțiile intramusculare și apalparea prostatei duc la creșterea diferitelor enzime și substraturi.
Specificația Timp de retragere este deosebit de important pentru parametrii care sunt supuși ritmurilor circadiene (de exemplu, fier și cortizol).
Există o mulțime de parametri Ingerare schimbat. Intervalele de referință se referă la probele de sânge prelevate în timpul postului (cel puțin 8 ore postprandial). Prin urmare, probele ar trebui luate în mod ideal de la pacientul cu post. Dacă acest lucru nu este posibil, rezultatele de laborator trebuie interpretate cu rezerve adecvate. Există, de asemenea, reglementări speciale privind dieta pentru unii parametri.
medicament (inclusiv expansorii de plasmă) și metaboliții acestora prezintă interferențe prin propria culoare (rifampicină, antrachinone), prin fluorescență (tetracicline), prin proprietăți reducătoare (acid ascorbic, dopa), prin chelație (fenotiazine) sau prin influența legării proteinelor plasmatice (contraceptive hormonale). În general, trebuie remarcat faptul că medicamentele pot influența rezultatele analizelor de laborator nu numai prin interferențe metodologice, ci că resp. efectele farmacologice neașteptate duc la modificări in vivo.
congestie venoasă poate fi investit doar pentru o perioadă scurtă de timp. Nu trebuie depășit un minut, altfel celulele și substanțele macromoleculare precum proteinele (de exemplu, enzimele) și moleculele legate de ele (de exemplu, lipidele, bilirubina, hormonii, medicamentele, fierul, calciul, magneziul) vor fi concentrate. A postură verticală are același efect, motiv pentru care vă recomandăm să luați sânge în timp ce stați sau culcați.
Închidere repetată a pumnului („Pomparea”) în timpul recoltării sângelui duce la o creștere a potasiului și magneziului.
Umplerea insuficientă a tubului poate duce la rezultate incorecte. Tuburile trebuie umplute până la semnul indicat (triunghi mic deasupra barei colorate) sau până deasupra barei. Motivul pentru aceasta constă în raportul de amestecare prescris pentru sângele integral și aditiv. Acest lucru este deosebit de important în cazul tuburilor de coagulare, unde abaterile mici duc la erori analitice masive.
Vacutainer cu aditivi după recoltarea sângelui Înclină cu atenție de 5 ori, astfel încât aditivii să fie amestecați cu sângele.
Aditivi anticoagulanți în tuburile de colectare pot interfera cu unele teste. Prin urmare, codificarea culorilor din formularele noastre de comandă trebuie respectată cu strictețe, iar materialele trebuie obținute în ordinea corectă la prelevarea de sânge (vezi sub vasele de probă). Nu turnați niciodată sânge dintr-un tip de tub în altul!
Hemoliza (datorită eșantionării incorecte, amestecului insuficient, stocării incorecte etc.) în plasmă/ser duce la o creștere a potasiului și a unui număr de enzime, de ex. LDH, CK, AST. În plus, colorarea inerentă cauzată de hem interferează cu o serie de reacții de culoare (de exemplu, P-amilaza), precum și cu determinarea factorului individual (coagulare).
Cele mai frecvente cauze ale hemolizei sunt:
- Colectarea sângelui din catetere și canule care sunt prea mici sau prea mari
- Congestie prea lungă (maxim 1 minut: congestie deschisă după puncție pentru aspirație)
- Aspirarea reziduurilor de dezinfectant în probă: Dezinfectantul trebuie uscat înainte de puncție.
Icter poate interfera cu măsurătorile absorbantei cuprinse între 400-500 nm și cu unele metode imunologice (FPIA).
Lipemia plasmatică/serică duce la o scădere aparentă a electroliților (sodiu, potasiu, calciu) din cauza efectelor de deplasare. Turbiditatea poate interfera cu turbidimetria și măsurătorile de absorbție. Probele puternic lipemice sunt ultracentrifugate în laborator (cu excepția determinării colesterolului, trigliceridelor, amoniacului și alcoolului).
Depozitare și transport: În principiu, un eșantion nu trebuie depozitat, ci trebuie predat serviciului de transport imediat după acceptare. Un interval prea lung (> 1h) între colectarea sângelui și separarea componentelor celulare duce, printre altele, la o creștere a potasiului și pierderea de glucoză în plasma sau serul heparinei. Dacă depozitarea este inevitabilă, vă recomandăm temperatura camerei și întunericul. Proba trebuie ținută închisă, altfel aproape toți parametrii vor fi concentrați din cauza evaporării (chiar și în frigider!)!
Tuburi pentru oligoelemente Nu deschideți niciodată după prelevarea unei probe de sânge (risc de contaminare).
Pentru a lua sânge pentru Determinarea nivelului medicamentelor nu trebuie să utilizeze aceeași linie ca cea utilizată pentru a perfuza același medicament.
Colectarea sângelui testat: rezervele de sânge sunt eliberate numai după 2 determinări independente ale grupelor de sânge. Excepție: urgență acută care necesită transfuzie imediată.
Sunt acceptate determinări ale grupului sanguin străin.
- Mijloace independente: sunt necesare 2 probe de sânge separate. Persoana care extrage sângele trebuie să pregătească singură autocolantele de lucru, pacientului i se cere din nou numele, prenumele și data nașterii.
- Cu abrevierea lor atât pe tubul de sânge, cât și pe formularul de comandă, asistenta își asumă responsabilitatea pentru identificarea corectă a pacientului și, prin urmare, este responsabilă din punct de vedere juridic.
- Dacă grupa de sânge este deja cunoscută, trebuie efectuată doar o probă de sânge (test de sânge) pentru efectuarea testului de căutare a anticorpilor.
USZ-Internal: vezi și Intranet "Instrucțiuni pentru comandarea și utilizarea produselor din sânge" (ghiduri de îngrijire USZ)
Tuburile de citrat (albastru deschis) pentru analize de coagulare (de ex. Quick) trebuie umplute până la semn pentru a asigura rezultate corecte. Formarea spumei în timpul îndepărtării trebuie evitată. În nici un caz conținutul nu trebuie completat cu un alt tub. Dacă umplutura este incompletă, aspiratorul trebuie tras deoparte, tubul înclinat cu atenție de 5 ori și înlocuit și volumul rămas umplut. Dacă este necesar, trebuie prelevată o nouă probă.
Dacă hematocritul este> 0,6 l/l, trebuie utilizate tuburi de colectare a sângelui special adaptate (citrat) care pot fi obținute de la laboratorul de coagulare.
Probele trebuie transportate și depozitate în condiții adecvate (de exemplu, fără depozitare în frigider).
Probele pentru viteza obturatorului PFA și agregarea trombocitelor nu pot fi trimise prin tub pneumatic, dar trebuie trimise imediat la laborator de către un serviciu de transport.