Boală a inimii din cauza modificărilor arterelor coronare

Boală coronariană

Cel mai frecvent motiv pentru care oamenii ne caută ajutorul este boala coronariană (pe scurt "CHD"). Acest lucru nu este surprinzător, deoarece aproximativ 20% (!) Dintre toți germanii de vârstă mijlocie au CHD.

Boala coronariană, cunoscută și sub numele de boală cardiacă ischemică (IHK), este o boală a arterelor coronare, care înconjoară mușchiul inimii ca o coroană de flori și îl alimentează cu sânge, oxigen și alți nutrienți. Este o tulburare circulatorie a mușchiului cardiac datorită îngustării acestor vase.

Modificările arterelor coronare se datorează în principal arteriosclerozei. Aici, depunerile grase, așa-numitele „plăci”, blochează parțial sau chiar complet fluxul sanguin și, astfel, și fluxul de oxigen. Din acest motiv, inima începe să sufere din lipsa de oxigen și reacționează cu durerea atunci când este exercitată. Durerile tipice de angină pectorală sunt de scurtă durată și se termină în câteva minute în repaus sau prin administrarea unui preparat nitro.

CHD este o boală cronică care progresează de-a lungul anilor până la decenii. Tratamentul factorilor de risc poate ajuta adesea la prevenirea agravării bolii. În plus, boala coronariană este tratată cu medicamente, intervenții terapeutice folosind catetere cardiace și intervenții chirurgicale.

CHD include toate imaginile clinice care sunt cauzate de aportul insuficient de sânge la mușchiul inimii. Pe lângă angina pectorală, aceasta include și infarctul miocardic și moartea subită cardiacă.

Boala arterelor coronare poate fi normală din punct de vedere clinic. În majoritatea cazurilor, însă, se manifestă printr-o serie de simptome tipice. Simptomele CHD pot fi spontane, adică apar fără o cauză recunoscută sau în funcție de sarcină.

Principalul simptom al bolilor coronariene este angina pectorală.

Un atac de angină pectorală poate apărea în timpul oricărei activități care crește stresul asupra inimii, determinând o rată a pulsului mai mare sau o creștere a tensiunii arteriale.

Majoritatea persoanelor afectate se plâng de dureri plictisitoare, apăsătoare, constrângătoare și adesea arzătoare, localizate în spatele sternului. Durerea se poate răspândi pe ambele brațe, gât, maxilarul inferior, spatele sau abdomenul superior și este adesea descrisă de pacienți ca „strângere în piept”. Unii suferinzi raportează, de asemenea, sentimente puternice de frică.

Durerea durează de obicei câteva minute și este îmbunătățită odată cu administrarea de odihnă sau nitroglicerină. Dacă nu există nicio îmbunătățire în ciuda preparatelor nitro, aceasta poate fi o indicație a unui atac de cord.

Boala coronariană este adesea asimptomatică. Aceasta înseamnă că pacientul nu va prezenta niciun simptom de angină pectorală sau alte simptome. Această formă este cunoscută sub numele de angina tăcută (sau ischemie miocardică tăcută).

Forme de angină pectorală

Cu angină pectorală tăcută, nu există durere. Doar o scădere neașteptată a performanței sau o ușoară senzație de presiune în piept poate indica un atac de angină pectorală. Această formă este frecventă la vârstnici și diabetici.

Din cauza lipsei de simptome, atacurile de cord și alte consecințe ale bolilor coronariene nu sunt uneori observate deloc sau prea târziu. Cu toate acestea, poate fi descoperit și tratat în timp util în timpul controalelor medicale preventive.

Angina pectorală stabilă apare în timpul efortului fizic. Crizele de durere rezultate pe termen scurt, cu simptomele descrise mai sus, sunt întotdeauna aceleași în decurs de luni și ani, fără a deveni semnificativ mai puternice. Motivul acestei dureri este alimentarea cu oxigen afectată arterelor coronare.

În plus față de efortul fizic, există și alte cauze care pot declanșa angina pectorală stabilă. Aceasta include emoție mentală, răceală și mese mari. După puțină odihnă, durerea toracică dispare din nou în câteva minute sau poate fi oprită rapid prin administrarea de preparate nitro. În mușchiul inimii, administrarea unor astfel de preparate crește fluxul sanguin și elimină deficitul de oxigen.

Alte forme trebuie distinse de angina pectorală stabilă, în special angina pectorală instabilă, care poate apărea în contextul unui sindrom coronarian acut. La ea, simptomele apar cu intensitate, durată și/sau frecvență crescândă („crescendo angina”), în repaus („angina de odihnă”) sau cu stres scăzut.

În plus, orice angină pectorală care apare din nou sau cauzează simptome în situații în care nu a apărut anterior durere este descrisă ca instabilă. Acești pacienți au, de asemenea, o reacție întârziată la nitroglicerină.

Cea mai frecventă cauză a bolilor coronariene (CHD) este arterioscleroza arterelor coronare (scleroza coronariană). Alte cauze apar foarte des în combinație cu arterioscleroza.

De-a lungul anilor, substanțe grase, carbohidrați complecși, sânge și componente sanguine, țesut conjunctiv și depozite de calciu se acumulează în pereții vaselor, care se combină pentru a forma o masă dură (placă). Acest lucru face ca nava să-și piardă capacitatea de a se extinde. În funcție de amploarea arteriosclerozei, mușchiul inimii nu mai poate fi alimentat cu sânge suficient în timpul stresului fizic și al excitării psihologice sau chiar în repaus (insuficiență coronariană) și apar simptomele tipice.

Există numeroși factori de risc pentru arterioscleroză, a căror evitare joacă un rol important în prevenirea acestei boli:

Obezitatea
Stil de viata sedentar
Fum
Tulburarea metabolismului lipidic (hipercolesterolemie)
tensiune arterială crescută
Diabet zaharat (diabet)
gută
Stresul și stresul mental
factori ereditari
Abuzul de alcool
tratament

Boala coronariană trebuie tratată, altfel nu se va opri și nu se va vindeca singură. Sunt necesare diferite tratamente în funcție de gravitate:

Baza este eliminarea factorilor de risc.
Pierderea în greutate și menținerea greutății normale.
Evitarea factorilor psihosociali și a stresului.
Activitate fizică regulată.
Abțineți-vă de la nicotină.
Tratamentul hipertensiunii arteriale.
Tratamentul unei tulburări a metabolismului lipidic (hipercolesterolemie).
Tratamentul glicemiei crescute (diabet zaharat).

Terapie medicală

Medicamentele împotriva bolii coronariene au scopul de a preveni progresia bolii coronariene, restricționând cererea de oxigen, astfel încât inima să se poată înțelege cu o cantitate mai mică de oxigen. Acest lucru va reduce frecvența convulsiilor și va reduce severitatea convulsiilor.

Terapia de bază constă din:

un inhibitor de agregare a trombocitelor (acidul acetilsalicilic (ASA) inhibă trombocitele din sânge (trombocite), care sunt importante pentru coagularea sângelui. Acest lucru reduce riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.
Nitrații (nitrații dilată vasele de sânge și reduc consumul de oxigen din inimă)
Blocanții receptorilor beta (blocanții receptorilor beta scad ritmul cardiac și tensiunea arterială în timpul exercițiului. Aceasta înseamnă că inima folosește mai puțin oxigen și simptomele sunt reduse. Inhibitorii ECA pot fi folosiți și ca alternativă la beta-blocanții.)
antagoniști de calciu cu acțiune îndelungată (medicamentele cu blocante ale canalelor de calciu sunt rareori prescrise în tratamentul CHD. Sunt utilizate atunci când beta-blocantele nu pot fi utilizate.)
Medicamente care scad colesterolul (statinele inhibă o enzimă de care organismul uman are nevoie pentru a produce colesterol. Datorită lipsei de colesterol din celule, LDL (proteina) dăunătoare este eliminat din fluxul sanguin, reducând astfel riscul unui atac de cord sau accident vascular cerebral.)

Acestea sunt administrate singure sau în combinație pentru a preveni convulsiile.

Terapia vasodilatatoare

O serie de metode de terapie vizează îndepărtarea directă a blocajelor sau îngustării arterelor coronare în boala arterelor coronare: