Boala Addison sănătatea mea

Boala Addison este una dintre insuficiențele suprarenale. Glandele suprarenale sunt principalul loc de producție pentru hormoni, cum ar fi adrenalina în medula suprarenală și cortizol sau aldosteron în cortexul suprarenal. Fără aceste substanțe mesager există un pericol pentru viață.

Sinonime

Insuficiență suprarenală, insuficiență suprarenală, boala Addison, boala bronzului, boala bronzică a pielii, cortexul suprarenal subactiv

definiție

Boala Addison este o boală gravă a glandelor suprarenale. Deoarece simptomele slăbiciunii suprarenale și ale bolii Addison sunt în mare măsură similare, termenii sunt uneori folosiți sinonim. Din punct de vedere medical, boala Addison este doar o formă de insuficiență suprarenală.

În boala Addison, cortexul suprarenalian își pierde capacitatea de a produce hormoni importanți. Acestea sunt în principal cortizol, aldosteron și hormoni sexuali (androgeni). Fără aceste substanțe mesager, sistemul de reglare fin al metabolismului se amestecă. De obicei, deficitul hormonal suprarenalian se dezvoltă lent. Prin urmare, simptomele bolii Addison sunt inițial nespecifice.

Boala Addison poate progresa lent, dar nu trebuie să fie: o apariție rapidă a deficitului de hormoni duce la criza Addison, care pune viața în pericol.

Funcția cortexului suprarenalian și a hormonilor acestuia

Glandele suprarenale sunt unul dintre cele mai importante locuri de producție a hormonilor. Hormonii sunt substanțe mesager. Sunt, de asemenea, cunoscuți ca neurotransmițători, deoarece sunt utilizați pentru schimbul de informații în organism.

Glandele suprarenale sunt împărțite în medularul suprarenal și cortexul suprarenal. În principal neurotransmițătorii adrenalină și noradrenalină sunt produși în măduvă. Cortexul suprarenalian este cel mai important loc de producție pentru 3 grupe hormonale vitale. Coaja în sine este împărțită în trei straturi, fiecare dintre care produce fie glucocorticoizi, mineralocorticoizi și hormoni sexuali. Reprezentanții principali ai acestui grup sunt:

Mulți oameni cunosc cortizolul ca hormon al stresului. Acest neurotransmițător nu este implicat numai în activarea răspunsului la stres. Cortizolul are o varietate de alte funcții. Este esențial în producerea de energie din zahăr, proteine și grăsimi. În plus, cortizolul are proprietăți antiinflamatorii. De asemenea, are o influență indirectă asupra producției de insulină, de exemplu. Cortizolul este unul dintre glucocorticoizii proprii ai organismului.
Aldosteronul este un neurotransmițător din grupul de corticoizi minerali care este produs exclusiv în cortexul suprarenal. Acest hormon joacă un rol central în reglarea echilibrului de potasiu și sodiu. Prin urmare, are efecte puternice asupra echilibrului fluidelor și a tensiunii arteriale, dar și asupra excitației celulelor nervoase (inclusiv a inimii).
Dehidroepiandrosteronul (DHEA) este un precursor al hormonului sexual masculin testosteron care se formează în cortexul suprarenal.

Controlul producției de hormoni în creier

Producția de hormoni de către glandele suprarenale este controlată în principal de creier. Punctul central este hipotalamusul și hipofiza (hipofiza). Procesează informațiile transmise de hormonii suprarenali și răspund la aceste impulsuri. Pentru a face acest lucru, creierul folosește propriile sale substanțe mesager. În acest caz, aceștia sunt în principal hormonii CRH și ACTH.

CRH reprezintă Hormonul care eliberează corticotropina. Stimulează glanda pituitară pentru a produce hormon adrenocorticotrop (ACTH). Producția de corticoizi minerali este, de asemenea, supusă unui alt ciclu de control, sistemul renină-angiotensină.

frecvență

Boala Addison este o boală rară. Există 5 cazuri noi pe an și 100.000 de locuitori în Germania (incidență anuală). Frecvența (prevalența) este de 11 persoane la 100.000 de locuitori. Potrivit acestui fapt, există în prezent aproximativ 9.000 de persoane în Germania cu insuficiență suprarenală de tip Addison.

Simptome

Primele simptome ale insuficienței suprarenale sunt aproape întotdeauna foarte nespecifice. Oboseala și scăderea performanței sunt adesea interpretate greșit de-a lungul mai multor ani ca urmare a supraîncărcării sau a reclamațiilor legate de vârstă.

Simptomele evidente ale insuficienței suprarenale se instalează numai atunci când cortexul suprarenal este aproape complet - și nu poate fi salvat - distrus. Primul semn caracteristic al bolii Addison este o colorare maro vizibilă a pielii și a mucoasei bucale, care apare relativ târziu.

Simptomele frecvente ale bolii Addison și alte insuficiențe suprarenale sunt:

tensiune arterială anormal de scăzută
foame pronunțate de sare
crescând ineficiența și oboseala
pierderea nedorită în greutate și pierderea poftei de mâncare
Hipoglicemie
Afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi constipație, greață, vărsături sau dureri abdominale.
Căderea părului pubian la femei
Probleme de potență la bărbați
Modificări ale dispoziției
Apatie, stări depresive și depresie
Eșecul de a prospera și de a crește la nou-născuți și sugari.

Complicații: simptome ale crizei Addison

O penurie severă de hormoni suprarenali care se instalează declanșează rapid așa-numita criză a lui Addison. Simptomele tipice ale crizei Addison sunt:

scăderea rapidă a tensiunii arteriale până la colapsul circulator și șoc
scădere severă a zahărului din sânge (hipoglicemie)
Deshidratarea progresează rapid datorită excreției crescute de lichide
dureri abdominale severe
febră.

Criza Addison este o urgență care pune viața în pericol și necesită îngrijire intensivă imediată.

cauzele

Medicii diferențiază formele primare, secundare și terțiare ale slăbiciunii suprarenale în funcție de cauză.

Cauzele insuficienței suprarenale primare

Când cortexul suprarenal în sine eșuează, se numește insuficiență suprarenală primară. Boala Addison este cea mai frecventă dintre formele primare, reprezentând 75%.

Cea mai frecventă cauză (75 la sută) de distrugere a țesutului cortical suprarenal este reacțiile incorecte ale sistemului imunitar. Procedând astfel, celulele sistemului propriu de apărare ale corpului distrug glandele suprarenale. Nu s-a clarificat încă de ce apar aceste atacuri autoimune.

A doua cauză cea mai frecventă (până la 20%) a insuficienței suprarenale primare sau a bolii Addison sunt infecțiile. Trebuie menționate în special virusurile HIV, citomegalovirusul și histoplasmoza infecției fungice. Intoxicația bacteriană severă a sângelui (sepsis) poate provoca un infarct suprarenal (sindromul Waterhouse-Friderichsen).

Cauze rare ale insuficienței suprarenale primare

Cauzele rare ale insuficienței suprarenale primare sunt cancerul glandei suprarenale sau hipoplazia suprarenală congenitală. Hipoplazia suprarenală apare în principal la băieții nou-născuți și provoacă simptome severe de deficit de hormoni suprarenali în primele câteva luni de viață. Foarte rar, utilizarea pe termen lung a medicamentelor anticoagulante provoacă sângerări în glandele suprarenale, ceea ce determină moartea organului.

Cauzele insuficienței suprarenale secundare și terțiare

Insuficiența suprarenală secundară își are originea în creier. Ele apar atunci când glanda pituitară este rănită sau afectată. Acesta poate fi cazul, de exemplu, cu accident vascular cerebral sau tumori cerebrale, precum și leziuni ale craniului sau după o intervenție chirurgicală pe creier.

Insuficiența suprarenală terțiară este cauzată de hipotalamus. Aceasta este autoritatea superordonată producătoare de hormoni deasupra glandei pituitare. Insuficiența suprarenală terțiară poate fi cauzată și de utilizarea pe termen lung a dozelor mari de glucocorticoizi. Acest lucru se datorează faptului că acest lucru suprimă producția de CRH în hipotalamus.

Cauzele crizei Addison

Crizele Addison apar de obicei numai atunci când glandele suprarenale și/sau cortexul suprarenal sunt deja grav deteriorate. Dacă, ca urmare a leziunilor sau a stresului, există niveluri crescute de adrenalină, aldosteron și cortizol, întreaga buclă de control a propriei organe și producerea de hormoni la nivel superior poate deraia.
O altă cauză a crizei Addison este întreruperea bruscă a tratamentului pe termen lung, cu doze mari de cortizol. Prin urmare, acest lucru trebuie întotdeauna redus. În caz contrar, în anumite situații, cum ar fi operațiile, cortizolul trebuie furnizat din exterior pentru a preveni criza Addison.

examinare

Diagnosticul bolii Addison sau al insuficienței suprarenale se face de obicei foarte târziu, deoarece simptomele timpurii sunt nespecifice. Dacă există suspiciuni justificate, diagnosticul suplimentar este pus de un specialist (endocrinolog).

Metodele de examinare includ în principal examinări de sânge și urină. Nivelurile hormonale de cortizol și aldosteron din cortexul suprarenal și ACTH din hipofiza. De exemplu, concentrații crescute de neurotransmițători cortizol și ACTH pot fi detectate în sânge. Deoarece concentrația de cortizol fluctuează pe parcursul zilei, o urmărire de 24 de ore a urinei este de obicei o altă procedură de diagnostic. În plus, nivelurile de sodiu și potasiu sunt monitorizate.

Funcționalitatea cortexului suprarenalian este testată cu un test de stimulare ACTH. În acest test, pacienților li se administrează o injecție cu hormonul hipofizar ACTH. La persoanele sănătoase, cortexul suprarenalian va răspunde cu eliberare crescută de cortizol. Dacă această reacție nu apare, este un indiciu serios al distrugerii extinse a organului.

Informații suplimentare despre starea glandelor suprarenale sunt furnizate prin metode imagistice, cum ar fi examinările cu ultrasunete, razele X și tomografia computerizată și cu rezonanță magnetică.
Cauzele autoimunologice ale bolii Addison pot fi, de asemenea, detectate folosind un test de anticorpi.

tratament

Formele primare și secundare de insuficiență suprarenală sunt incurabile. Cu toate acestea, pot fi tratați bine și în condiții de siguranță cu terapia de substituție hormonală (terapia de substituție).

Terapia se efectuează de obicei prin administrarea de hidrocortizon pentru a compensa deficitul de cortizol în combinație cu fludrocortizon pentru a compensa lipsa aldosteronului. Hidrocortizonul este unul dintre glucocorticoizii artificiali, care sunt, de asemenea, cunoscuți colocvial ca corticoizi sau cortizon. Fludrocortizonul aparține grupului de ingrediente active numite corticoizi minerali sintetici.

Una dintre particularitățile terapiei medicamentoase pentru boala Addison și alte insuficiențe suprarenale este că doza de ingrediente active trebuie întotdeauna ajustată la nivelul de stres al persoanei afectate. Deoarece un nivel crescut de adrenalină din cauza stresului necesită o contracurere intensificată de către hormonii din cortexul suprarenal.

prognoză

Persoanele cu insuficiență suprarenală au o speranță de viață normală dacă boala este recunoscută la timp și medicamentul este luat în mod fiabil.

Aderența slabă la terapie și ajustările slabe ale dozelor la situațiile stresante cresc riscul de complicații, cum ar fi o criză Addison. Fără tratament, atât insuficiența suprarenală, cât și criza lui Addison sunt fatale.

prevenirea

Prevenirea țintită a insuficienței suprarenale, cum ar fi boala Addison, nu este posibilă.