Boala Bechterew - Clinica Bad Bramstedt - Clinica Bad Bramstedt
Stimate pacient,
Mai jos am dori să vă oferim câteva informații despre simptomele bolii Bechterew și tratamentul acesteia. Datorită gradului ridicat de specializare al Clinicii de chirurgie a coloanei vertebrale din Clinica Bad Bramstedt, pacienții sunt tratați și sfătuiți la nivel național în Schleswig-Holstein, Hamburg, Saxonia Inferioară și Bremen, precum și din alte state federale. Examinarea atentă și interogarea sunt componentele centrale ale capacității de a sfătui pacienții individual în timpul orelor noastre de consultație.
definiție
Numele provine din grecescul "ankylos - curbat" și "spondylos - vertebre", prin care "spondilită" se referă la inflamația corpurilor vertebrale. În cursul acestei boli, se poate dezvolta o deformare în creștere a coloanei vertebrale, cu spatele încovoiat („cifoză”), iar coloana vertebrală poate deveni din ce în ce mai osificată. În plus față de restricționarea mișcării, în cazuri severe, acest lucru duce la incapacitatea de a vedea drept înainte. Spondilita anchilozantă este o boală reumatică care are o frecvență (prevalență) de aproximativ 0,2% în populație. Aproximativ 70% dintre bărbați sunt afectați, boala începând de obicei între 20 și 30 de ani. Riscul de spondilită anchilozantă crește dacă z. B. și un părinte suferă de această afecțiune. Persoanele care suferă de boala Bechterew au o genă specială (HLA-B27) semnificativ mai des (aproximativ 90%) comparativ cu restul populației (aproximativ 8%).
Simptome
Inițial, boala se manifestă prin dureri de spate profund localizate și rigiditate a spatelui. Durerea crește încet de-a lungul lunilor și este mai pronunțată dimineața decât la mișcare. Poate exista și durere în alte articulații, de ex. B. apar în șolduri sau umeri (așa-numita oligoartrită asimetrică în 30% din cazuri). Ochii sunt, de asemenea, implicați în procesul inflamator în aproximativ 20% (inflamația irisului - irita). Modificările inflamatorii ale atașamentelor și ligamentelor tendonului (entezopatie) sunt, de asemenea, frecvente. Pe măsură ce boala progresează, coloana vertebrală și articulațiile devin din ce în ce mai restrânse.
diagnostic
Dacă medicul curant suspectează spondilita anchilozantă, pe lângă examinarea fizică, sunt indicate determinarea valorilor inflamației în sânge și determinarea HLA-B27. În plus, sunt excluse alte boli reumatice. Deoarece boala începe de obicei în articulațiile dintre sacru și iliu (articulații sacroiliace), imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a pelvisului vor fi, de asemenea, efectuate pentru a detecta inflamația în aceste articulații (sacroiliită). Radiografia coloanei vertebrale prezintă acolade osoase, așa-numitele sindesmofite, care pun capăt vertebrelor (vezi Figura 1). Acest diagnostic este de obicei efectuat de un reumatolog sau chirurg ortoped cu experiență în reumatologie.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial al spondilitei anchilozante include în primul rând alte așa-numite spondilartropatii care pot apărea în contextul artritei psoriazisului, a unei boli intestinale (de exemplu, boala Crohn sau colita ulcerativă) după infecții (artrita reactivă, sindromul Reiter). În plus, modificările degenerative ale articulațiilor și ale coloanei vertebrale pot declanșa simptome similare.
Scopul terapiei
Scopul principal al terapiei este reducerea procesului inflamator prin medicamente adecvate. Medicamentele servesc la reducerea durerii (de exemplu, antiinflamatoare nesteroidiene) și la reducerea progresiei bolii (de exemplu, sulfazalazină sau medicamente împotriva TNF-alfa). Acest lucru este combinat cu fizioterapie intensivă pentru a preveni restricționarea mobilității coloanei vertebrale și, eventual, a celorlalte articulații. Scopul terapiei chirurgicale este în primul rând de a corecta curbura coloanei vertebrale pentru a restabili capacitatea pacientului de a vedea drept înainte.
interventie chirurgicala
În general, terapia chirurgicală este indicată numai în cazul unei curburi severe a coloanei vertebrale și trebuie efectuată în centre mari. Coloana vertebrală este „ruptă” și o parte a unei vertebre („osteotomie de scădere a pediculului” conform lui Thomasen sau Leong-Zielke) sau mai multe vertebre (operație conform lui Smith-Petersen) sunt îndepărtate. Procedura chirurgicală depinde de gradul de curbură. Coloana vertebrală este stabilizată prin șuruburi și tije, astfel încât pacientul să poată fi mobilizat rapid în prima sau a doua zi postoperatorie.
Operațiuni de urgență
O caracteristică specială a acestei boli este riscul ridicat de a suferi fracturi severe ale coloanei vertebrale, chiar și în accidente minore. Acest lucru se datorează, pe de o parte, „fragilității” coloanei vertebrale și, pe de altă parte, brațelor lungi ale pârghiei datorate osificării coloanei vertebrale (vezi Figura 2). Deoarece aceste fracturi sunt aproape întotdeauna instabile și pot duce ulterior la eșecuri neurologice (slăbiciune în brațe și picioare până la paraplegie), pacienții cu boala Bechterew trebuie să consulte un medic sau un spital pentru a fi în siguranță chiar și după accidente minore Excludeți o fractură a coloanei vertebrale. Dacă diagnosticul necesar (tomografie computerizată) confirmă o pauză, intervenția chirurgicală este adesea indicată pentru a preveni complicații precum comprimarea rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării.
Prognoza și cursul spontan
Cu terapia intensivă cu medicamente și fizioterapie, rigidizarea completă a coloanei vertebrale este mai mult excepția decât regula. Prin urmare, terapia chirurgicală este rareori indicată. În principiu, boala se poate opri oricând. Cu toate acestea, dacă coloana vertebrală este clar curbată, o operație este asociată cu o îmbunătățire semnificativă a calității vieții pentru pacient.
a lua legatura
Clinica de chirurgie a coloanei vertebrale