Boala Bechterew, examinare - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Diagnostic

Nu există studii care să permită un diagnostic absolut fiabil al bolii Bechterew (spondilita anchilozantă). Prin urmare, medicii trebuie să știe exact cum s-au dezvoltat simptomele. Durerea de spate în spondilita anchilozantă durează de obicei mai mult de 3 luni. Medicul dumneavoastră vă va verifica spatele și vă va face analize de sânge, printre altele. Razele X ale coloanei vertebrale sunt de multe ori utile. Alte boli ar trebui excluse.

Atunci când rezultatele acestor examinări sunt disponibile, medicii decid pe baza diferitelor criterii dacă este prezentă spondilita anchilozantă. Diagnosticul se bazează pe prezența sau absența anumitor proprietăți. Un simptom tipic la tineri este durerea și rigiditatea în regiunea lombară, care sunt mai pronunțate dimineața. Rezultatul examinării medicale este evaluat, ceea ce include de obicei mobilitatea restricționată în zonele lombare și toracice. Procesele de imagistică sunt, de asemenea, utilizate.

Istoricul medical

Comparativ cu alte boli articulare, spondilita anchilozantă se caracterizează prin rigiditate mai degrabă decât durere la nivelul articulațiilor și umflarea articulațiilor. Implicarea articulațiilor mari este mai frecventă decât cea a articulațiilor mici. Boala poate fi însoțită ocazional de simptome generale, cum ar fi pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, senzația generală de boală, oboseală, febră și transpirații nocturne. Tulburările de somn și somnolența în timpul zilei sunt frecvente. Boala se dezvoltă adesea lent pe parcursul a mulți ani.

Rigiditatea spatelui și durerile de spate sunt de obicei principalele simptome. Inflamația articulațiilor dintre pelvis și sacrum, cunoscută sub numele de sacroiliită, este resimțită ca o durere vagă, unilaterală sau bilaterală la nivelul feselor, care adesea radiază către partea superioară, posterioară a coapsei. Caracteristice sunt simptome precum rigiditate pronunțată și durere dimineața, care scad pe parcursul zilei și se îmbunătățesc cu activitatea fizică - spre deosebire de durerile de spate legate de exerciții. Durerea nocturnă îi obligă pe pacienți să se ridice din pat pentru a se mișca. Fazele durerii durează adesea mai mult decât în cazul durerii legate de stres, de obicei mai mult de trei luni. Durerea se poate răspândi în zona superioară a spatelui și a pieptului, ceea ce poate duce, de asemenea, la rigiditate și dificultăți crescute în respirație.

Examinări cu raze X

O examinare cu raze X a coloanei vertebrale poate dezvălui modificări scheletice caracteristice în zona lombară. Descoperirile tipice pot fi observate în tranziția dintre vertebrele lombare și oasele pelvine, precum și în spațiul dintre vertebrele lombare.

Adesea boala trebuie să fi fost prezentă de ceva timp înainte ca modificările scheletice să devină vizibile la o examinare normală cu raze X. În faza inițială, poate fi necesar să se utilizeze alte metode de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată sau tomografia prin rezonanță magnetică, pentru a detecta modificările la un moment mai devreme.

Investigații ulterioare

Nici un test de sânge nu poate detecta spondilita anchilozantă. Cu toate acestea, există unele teste care pot arăta probabilitatea de îmbolnăvire dacă există alte simptome tipice în același timp.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și proteina C reactivă (CRP) sunt adesea normale în faza incipientă a bolii, dar sunt adesea crescute în cursul următor. Cu toate acestea, aceste valori sanguine sunt crescute și în multe alte boli reumatice și inflamatorii. Pacienții cu spondilită anchilozantă au adesea niveluri ușor scăzute de hemoglobină în sânge, dar și aceasta poate fi cauzată de o serie de alte boli.

Antigenul tisular HLA-B27 este detectabil la 95% dintre pacienții cu spondilită anchilozantă. Cu toate acestea, acest tip de țesut este de asemenea frecvent la persoanele fără spondilită anchilozantă și peste 90% dintre purtători nu dezvoltă niciodată boala. Prin urmare, testele care detectează HLA-B27 nu pot nici să confirme, nici să respingă în siguranță un diagnostic Bechterew.

Pentru pacienții care au avut spondilită anchilozantă de mult timp, poate fi util să se facă alte teste. Deoarece este important să nu trecem cu vederea alte manifestări ale bolii în spondilita anchilozantă. Prin urmare, sunt examinați și ochii, intestinele, pielea, rinichii, inima și plămânii. Adesea z. B. Se efectuează o electrocardiogramă (EKG) pentru examinarea inimii și un test de urină.

Ce boli pot fi confundate cu boala Bechterew?

O serie de boli prezintă simptome similare cu cele ale bolii Bechterew. Adesea este vorba de osteoartrita, gută articulară, leziuni osoase, dureri de spate datorate tensiunii musculare, hernii de disc și osteoporoză. O descriere detaliată a simptomelor, examenul medical și radiografiile permit de obicei o distincție între spondilita anchilozantă și alte boli.

Informatii suplimentare

Autori

Martina Bujard, jurnalist științific, Wiesbaden
Marie-Christine Fritzsche, medic, Freiburg

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate spondilita anchilozantă (boala Bechterew). Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.