Boala Bechterew - simptome, diagnostic, tratament

1. Istoria bolii Bechterew

Mulți istorici sunt de aceeași părere că se spune că boala Bechterew a apărut acum mai bine de 4.000 de ani. Faraonul Ramses II, deși nu a fost confirmat, ar fi trebuit să se confrunte cu această boală la vremea sa. După ce au fost permise în cele din urmă reprezentări picturale ale mumiei, unii egiptologi au avut impresia că există o relativă rigidizare a coloanei vertebrale. Acest lucru a fost spart în mod deliberat în timpul mumificării. Acesta era singurul mod de a îndrepta coloana vertebrală. Postura capului rezultată a lui Ramses II pare a fi destul de cunoscută pentru boala Bechterew. Prof. Dr. H. Holzmann, care era angajat la clinica Max Grundig din Brühl, a descoperit încă câteva poze cu mumii. Aceasta a inclus radiografia lui Merenptah. El este fiul și succesorul conducătorului. La o inspecție mai atentă, au existat, de asemenea, indicii că acesta suferea de spondilită anchilozantă.

2. Care este boala Bechterew

Spondilita anchilozantă, termenul tehnic pentru boala Bechterew, înseamnă o boală cronică a coloanei vertebrale și a bazinului, a cărei evoluție este inflamatorie. Boala Bechterew este o boală autoimună, a cărei cauză este o reacție excesivă a sistemului imunitar împotriva propriului corp. Spondilita anchilozantă este rigidizarea sau îndoirea coloanei vertebrale. Articulația sacroiliacă este de asemenea afectată. Din punct de vedere medical, aceasta este numită și articulația sacroiliacă sau articulația sacrum-iliacă. Denumirea bolii Boala Bechterew se întoarce la neurologul rus Vladimir Bechterew (1857-1927).

3. Grupuri de risc

Conform statisticilor, aproximativ 0,5% din populația din Germania suferă de boala Bechterew. Doar aproximativ 25% dintre ei sunt femei. Boala Bechterew apare de obicei între 20 și 40 de ani. O caracteristică a apariției spondilita anchilozantă este aceea că pacienții au factorul de risc HLA-B27. Acestea sunt proteine speciale. Acestea aparțin grupului de antigeni leucocitari umani (HLA). Se așează pe pereții celulari și influențează sistemul imunitar. Proteina specială HLA-B27 a fost găsită până acum doar în câțiva europeni centrale. Cu toate acestea, acești oameni sunt cei care, conform statisticilor, suferă mai des de boli autoimune și boli reumatice speciale.

Boala Bechterew este o boală ale cărei cauze nu au fost încă pe deplin cercetate. Se crede cu tărie că este o defecțiune a sistemului imunitar. Acest lucru este susținut de faptul că spondilita anchilozantă se află în gene, transmiterea directă de la părinți la copii nu poate fi dovedită.

Sistemul imunitar servește la susținerea mecanismelor de apărare ale organismului atunci când se strecoară agenți patogeni sau substanțe străine. Într-un sistem imunitar non-intact, se poate întâmpla exact opusul, astfel încât poate rezulta inflamația în corp.

4. Simptomele spondilita anchilozantă

Boala Bechterew trece prin diferite etape. Diferențele individuale în simptome pot fi observate și la pacienți. Principalele simptome sunt durerea și mobilitatea limitată. Acest lucru poate afecta nu numai coloana vertebrală și articulațiile, ci și organele (ochii, inima și artera principală adiacentă, tractul urinar și reproductiv, plămânii, rinichii). Tulburările vizuale și problemele cardiace care apar în acest context pot crește suspiciunea de spondilită anchilozantă.

Simptomele care indică spondilita anchilozantă (pot apărea individual sau în grup):

Durere persistentă a spatelui lăsat profund (apare de obicei dimineața sau noaptea după perioade lungi de odihnă și este ușurată de exerciții)
rigiditate matinală la nivelul coloanei vertebrale de aproximativ 30 de minute sau mai mult;
Coaste, piept și, în unele cazuri, durere în alte articulații (umăr, genunchi sau șold);
Umflarea articulațiilor individuale - artrită (de exemplu, articulația genunchiului, articulației șoldului sau încheieturii mâinii);
nu un debut acut, brusc, ci mai degrabă lent, dureri cronice de spate (mai mult de trei luni);
Durerea de tendon a lui Ahile sau durerea de inserție a tendonului (în jurul tocurilor, pe ischiu);
dureri severe de șold în zona inghinală.

Posibilele simptome nespecifice precoce ale spondilita anchilozantă sunt oboseala și schimbările de dispoziție, precum și pierderea în greutate.

5. Cursul bolii

Posibila evoluție a bolii spondilitei anchilozante diferă foarte mult. Deci, există posibilitatea ca doar zonele coloanei vertebrale să fie afectate. La alți pacienți care suferă de spondilită anchilozantă, este vorba și de articulații, membre și organe interne.

Durerea inflamatorie este dominantă în special în spondilita anchilozantă. În unele cazuri, pot fi observate în loturi de ani de zile. Rigidizarea coloanei vertebrale este un simptom deosebit de izbitor în spondilita anchilozantă. Aici, rigidizarea cristalizează până la 30 de ani. O rigidizare totală a coloanei vertebrale, cauzată de spondilita anchilozantă, apare extrem de rar. Prin urmare, nu există aproape nici o dizabilitate din cauza acestei boli. Spectrul evoluției bolii Bechterew variază de la mobilitate limitată la artrită și leziuni ale organelor interne.

6. Diagnosticul spondilita anchilozantă

Ca și în cazul oricărui diagnostic, vizita la medic va începe cu anamneza. Istoricul medical al pacientului este cel care permite să se tragă primele concluzii despre diagnosticul suspectat.

anamnese

În cazul bolii Bechterew, următoarele întrebări vor fi printre altele:

Durerea lombară a durat mai mult de 3 luni?
Dacă reclamațiile au avut loc înainte de 45 de ani?
Dacă se depășește o durată de 30 de minute de rigiditate dimineața?
Când durerea se îmbunătățește (odihnă sau exerciții fizice)?
Odihna de noapte este întreruptă de durerile lombare?
Este începutul destul de insidios sau acut?

Sunt, de asemenea, solicitate reclamații nespecifice. Ar putea fi probleme cardiace, tulburări vizuale sau chiar probleme renale.

Examinare fizică

Testul Mennell este cunoscut pentru acest lucru. Aici, pacientul se află în poziție înclinată și piciorul este ridicat înapoi. Fără procese inflamatorii, acest test ar trebui să fie nedureros. Cu toate acestea, o durere ascuțită a articulației sacrumului este din nou un indiciu că ar putea fi spondilita anchilozantă.

Tabelele prezintă valori standard pentru mobilitatea coloanei vertebrale și a articulațiilor. Semnele Schober și Ott pot fi testate examinând mobilitatea atunci când picioarele pacientului sunt extinse atunci când pacientul este aplecat.

Diagnostic de laborator

În prezent, nu sunt disponibile metode de măsurare specifice pentru detectarea spondilita anchilozantă în sânge. Cu toate acestea, analizele de sânge pot determina creșterea valorilor inflamației. Deoarece boala Bechterew apare în etape, acestea sunt deosebit de mari în astfel de stadii. Mai mult, medicul va comanda un VSH (viteza de sedimentare). Acest lucru face posibil să se afle în mod fiabil dacă există inflamații în organism. Aceste valori de laborator nu pot susține decât diagnosticul bolii Bechterew.

Examinări imagistice

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) și razele X sunt ideale pentru aceasta. Cu RMN, simptomele timpurii, în special inflamația, pot fi recunoscute. Expresia articulațiilor sacroiliace, care poate fi văzută în imagini, este semnificativă.

Razele X, pe de altă parte, au sens numai dacă boala Bechterew există de mult timp. Sunt prezentate osificările coloanei vertebrale, care sunt tipice pentru această boală. Substanța osoasă situată între corpurile vertebrale devine vizibilă pe raze X. În stadiul avansat, poate apărea o așa-numită coloană vertebrală de bambus. Acest lucru rezultă din ligamentele vertebrale osificate.

Examenul imagistic arată întreaga întindere a curburii coloanei vertebrale.

7. Tratamentul spondilita anchilozantă

Boala Bechterew nu este vindecabilă. Un rezultat pozitiv poate fi obținut cu terapii adecvate. Accentul este pus pe mobilitatea coloanei vertebrale. Terapia mișcării este utilizată. Acest lucru poate fi susținut de medicamente. Tratamentul bolii Bechterew prin operații nu a fost atât de reușit.

Terapie cu exerciții fizice

Fiecare medic care a diagnosticat boala Bechterew va prescrie cu siguranță fizioterapie. Terapeuții îi învață pe pacient exerciții specifice care conduc la întărirea mușchilor coloanei vertebrale. Sunteți responsabil pentru menținerea coloanei vertebrale în poziție verticală cât mai mult timp posibil. De asemenea, este important să vă asigurați că mobilitatea și postura din spate sunt promovate în viața de zi cu zi. Pozițiile corecte de așezare și posturile în timp ce dormi sunt importante. În general, se știe că, chiar și cu dureri de spate, medicul recomandă înotul regulat. Nu diferă de boala Bechterew. Avantajul este că nicio articulație nu este stresată inutil. Mușchii, responsabili de mobilitate, sunt slăbiți și întăriți. Înotul de spate este, de asemenea, o alternativă bună pentru persoanele care sunt ușor supraponderale. Mersul nordic are un efect pozitiv asupra evoluției bolii Bechterew.

Evoluția bolii duce continuu la o curbură sau chiar la osificarea coloanei vertebrale. Acest lucru ar trebui contracarat. Șoldurile trebuie incluse în toate exercițiile de mișcare. Șoldurile trebuie întinse astfel încât cei afectați să nu se întărească într-o poziție încovoiată.

Grupuri de sprijin

Ajută mulți oameni când știu că nu sunt singuri cu această problemă. În special în orașele mai mari, ei s-au întâlnit cu cei afectați pentru a vorbi despre experiențele lor, viața de zi cu zi și sprijinul lor cu experiență cu boala Bechterew. Fizioterapeuții/kinetoterapeuții calificați sunt disponibili pentru exerciții de mișcare. Dar acum există multe contacte și pentru zona psihologică.

fizioterapie

O altă rețetă de la medic va fi fizioterapia. Aceste tratamente pot fi foarte eficiente în susținerea terapiei de efort. Fizioterapeuții au acces la aplicații calde și reci în această zonă:

Medicament

Spondilita anchilozantă provoacă inflamație și durere. Prin urmare, este indicată terapia cu medicamente. În principal sunt utilizate AINS. Sunt antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi diclofenacul sau indometacina. Deoarece aceste medicamente sunt luate de obicei împotriva durerii, ele pot fi luate individual după consultarea medicului.

Cortizonul hormonal propriu al corpului poate fi utilizat doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Tratament operativ

După cum sa menționat deja, operațiile pentru boala Bechterew se efectuează numai în cazuri excepționale. Ar fi atunci o operațiune de ridicare, de exemplu. Funcțional, trebuie să existe o afectare semnificativă în cazul unei malpoziții fixe. Dacă sugestiile de terapie sunt puse în aplicare în mod consecvent, operațiile sunt de obicei inutile.

Tratamentul simptomelor însoțitoare

Cel mai frecvent simptom însoțitor este irita. Iritele sunt o inflamație a irisului. Cursul este de obicei acut. În medie, durează doar o perioadă scurtă de timp, până la trei luni. De asemenea, diferă cât de des apar atacurile. Pentru a evita afectarea vizuală permanentă, trebuie consultat imediat un oftalmolog.

8. Viața de zi cu zi cu boala Bechterew

Cel mai important lucru în viața de zi cu zi cu boala Bechterew este exercițiul suficient și regulat. Există unele sporturi pentru acest lucru, care au o influență deosebit de bună asupra parcursului. Include, printre altele:

Cu toate acestea, nu doar alegerea sportului este importantă, ci și implementarea acestuia. Dacă este vorba de activități sportive care sunt asociate cu alergarea, trebuie să aveți grijă să purtați încălțăminte potrivită. Acest lucru asigură o amortizare a sarcinilor, astfel încât să nu conducă la stres inutil pe articulații.

Cu toate acestea, există și sporturi care nu s-au dovedit benefice pentru persoanele cu boala Bechterew. Include tenis și antrenament cu greutăți.

De asemenea, medicii îi vor sfătui pe cei afectați să își urmărească greutatea. Excesul de greutate creează o presiune inutilă asupra coloanei vertebrale. Acest lucru este adesea redus de activitatea fizică. Acest lucru poate fi influențat și de o dietă sănătoasă și echilibrată.

Se știe, de asemenea, că stresul duce la tensiune. Diverse tehnici de relaxare pot fi utilizate pentru a reduce acest lucru. În același timp, ajută la tratarea durerii.

Bechterew gimnastica

Gimnastica de remediere este o parte importantă a terapiei. Mișcarea obișnuită țintită antrenează mușchii, ceea ce ajută și la ameliorarea durerii.

Vă prezentăm exerciții ușoare.

Ai nevoie de: un covor de sală, haine confortabile, un loc potrivit și puțin timp. Stresul sau un ritm agitat nu numai că măresc riscul de rănire, ci și ca exercițiile să fie neglijent sau ineficiente. Acest lucru diminuează succesul și provoacă frustrare. Dacă nu sunteți sigur, rugați-vă medicul/kinetoterapeutul să vă arate programul.

Puneți-vă în genunchi, puneți mâinile la lățimea umerilor pe podea („suport cu patru picioare”). Faceți alternativ o „cocoașă de pisică” (vezi poza 1) și apoi spatele unui cal (poza 2).

Trage bărbia spre piept, înconjoară spatele și trage în sus. Apoi coborâți ușor spatele și apăsați în jos.

Țineți tensiunea în fiecare poziție timp de cinci secunde. Repetați ambele exerciții de cel puțin cinci ori.

Nu ar trebui să existe durere! Dacă da, opriți antrenamentul și discutați despre simptome cu medicul dumneavoastră.

9. Rezumat

Deși spondilita anchilozantă este incurabilă, viața cu această boală poate fi relativ normală dacă vă comportați corect. La fel ca în cazul tuturor bolilor, este important să consultați un medic în timp util. Aceasta va confirma mai întâi sau va exclude diagnosticul suspectat. Poate lua medicamente specifice împotriva durerii și inflamației. Din acest moment, fiecare pacient trebuie să-și adapteze comportamentul la boală. Pentru a spune direct, înseamnă mult exercițiu. Rezistența este adesea relativ limitată singură. Deci, este bine când familia îi susține în mod activ pe cei afectați. Grupurile de auto-ajutorare sunt o altă alternativă pentru a amâna rigidizarea tot mai mare prin mișcare. Fizioterapia trebuie, de asemenea, utilizată în mod regulat. Nu în ultimul rând, dieta ar trebui să fie adaptată la boala Bechterew. În același timp, un exces de greutate nefavorabil poate fi redus.