Boala Bowen
Chiar dacă boala Bowen pare inofensivă, cu siguranță nu ar trebui să o subestimezi. Privit sau înțeles greșit ca psoriazis, este un precursor al cancerului de piele. Detectarea timpurie salvează vieți. Vă vom spune ce să aveți grijă și ce să faceți dacă ați fost diagnosticat cu boala!
Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
Ultima actualizare: 6 noiembrie 2020
Cele mai importante lucruri pe scurt
Boala Bowen este o afecțiune malignă a pielii care se poate transforma în cancer de piele fără tratament
Boala formează o pată roșiatică, neuniformă, parțial caloasă pe piele, care crește rapid și este dificil de distins de modificările benigne
Lumina UV, virusurile HPV și unele toxine pot declanșa boala
Terapia bolii Bowen constă în îndepărtarea timpurie a zonei afectate a pielii
Ce înțelege medicina prin boala Bowen?
În medicină, termenul de boală Bowen este o modificare malignă a pielii sau a membranei mucoase. Ca așa-numit "carcinom in situ", reprezintă un stadiu precanceros. În această boală, celulele modificate malign se limitează la piele și nu cresc în țesutul corpului. Aceste modificări ale pielii au fost descrise pentru prima dată de dermatologul John Bowen, după care a fost numită boala Bowen.
Care sunt simptomele bolii Bowen?
Deși boala se poate dezvolta oriunde pe piele, se formează de obicei în pliurile pielii de pe mâini, față, partea superioară a corpului sau picioarele inferioare. Modificările roșii, solzoase ale pielii bolii Bowen pot fi ușor confundate cu alte boli ale pielii. Psoriazisul în special este foarte similar cu boala. Spre deosebire de aceasta, însă, boala Bowen are de obicei doar o singură leziune a pielii. Pacienții pot recunoaște boala Bowen prin delimitarea foarte ascuțită și cornificarea parțială. Acestea pot arăta asemănătoare cu crusta după o accidentare. Dacă un petic de piele pare suspect, ar trebui să vă adresați cu siguranță medicului dermatolog.
Boala poate afecta și mucoasa gurii, anusului sau organelor genitale. Medicii numesc această formă specială a bolii Bowen eritroplazie sau eritroplazie de Queyrat. Apare de departe cel mai frecvent pe gland, preput și vagin. Acolo formează pete roșiatice, delimitate puternic, cu o suprafață mată. Sunt foarte mici la început, dar cresc constant și pot acoperi ulterior suprafețe mai mari.
Deoarece nici boala Bowen și nici sub-forma sa, eritroplazia, nu sunt dureroase, cei afectați merg de obicei la specialist târziu pentru clarificare. În majoritatea cazurilor, profesioniștii din domeniul medical descoperă deci boala în timpul unei alte examinări.
Care sunt cauzele bolii Bowen?
Cauzele bolii Bowen sunt diverse și variază de la influențele mediului la infecții și toxine. Lumina UV, radiația ultravioletă conținută de lumina soarelui, poate, printre altele, să declanșeze modificări celulare maligne care duc la precursori ai cancerului de piele. Eritroplazia, boala Bowen a membranelor mucoase, este, de asemenea, declanșată de o infecție cu virusul papiloma uman (HPV pe scurt). Acest virus, care a făcut titluri ca fiind cauza cancerului de col uterin și este acum vaccinat, poate provoca și alte boli, inclusiv boala Bowen. La urma urmei, toxinele, substanțele chimice cauzatoare de cancer pentru a fi mai precise, cauzează și boala Bowen. Cunoscutul arsenic otrăvitor perturbă în special mecanismele de reparare a celulelor pielii și, prin urmare, poate duce la precursori ai cancerului de piele.
Cum diagnostichează medicul boala Bowen?
Boala Bowen este în primul rând un diagnostic vizual. În multe cazuri, medicii o recunosc în timpul altor examinări, deoarece absența simptomelor păstrează pacienții în siguranță. Pentru a dovedi cu certitudine, dermatologii, ginecologii, urologii sau medicii pentru urechi, nas și gât trebuie să ia o probă de țesut din zona modificată a pielii în cazul modificărilor membranei mucoase. Experții pot folosi apoi microscopul pentru a determina modificările celulare.
Acestea includ, de exemplu, o rată crescută de replicare, care poate fi văzută ca o întunecare a celulelor la microscop. Cu toate acestea, în boala Bowen, celulele pielii nu străpung limita către țesutul subiacent, membrana bazală. De îndată ce celulele schimbate le depășesc, ceea ce se întâmplă, nu ar trebui să vi se elimine boala Bowen, medicamentul vorbește despre cancerul de piele.
Cine este cel mai adesea afectat de aceasta?
Boala Bowen este o boală din a doua jumătate a vieții. Aproape niciun pacient nu are sub patruzeci de ani. Există, de asemenea, o diferență de gen în rândul celor afectați: o dezvoltă semnificativ mai mulți bărbați. În plus, datorită sensibilității mai mari la lumina UV, este mai probabil să lovească persoanele cu piele deschisă. Acesta din urmă nu se aplică variantei mucoasei bolii Bowen, eritroplazia de Queyrat. În marea majoritate a cazurilor, acest lucru este cauzat de virusul HPV, deci nu există nicio legătură între un tip de piele și boală.
Care sunt consecințele bolii Bowen pentru pacienți?
Dacă nu este tratată, boala Bowen, precum eritroplazia, se poate dezvolta în cancer de piele. Prin urmare, este foarte important să îndepărtați țesutul schimbat. În majoritatea cazurilor, o cicatrice se formează după îndepărtarea zonei afectate a pielii.
Ce metode de tratament non-chirurgical există?
În principiu, pacienților trebuie să li se elimine rapid leziunile cutanate ale bolii Bowen. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie făcut cu o operație. Metodele non-operatorii pot distruge, de asemenea, pielea modificată patologic și astfel pot preveni dezvoltarea cancerului de piele. Pe de o parte, pacienții pot lua în considerare terapia cu laser, în care radiația laser stimulează celulele maligne să provoace moartea naturală a celulelor. Crioterapia funcționează în mod similar, distrugând celulele prin înghețarea acestora. În cele din urmă, medicamentele locale pentru chimioterapie pot fi, de asemenea, utilizate pentru a ucide celulele bolii Bowen.
Aceste medicamente sunt de obicei utilizate ca perfuzii pentru tratarea mai multor tipuri de cancer. Cu toate acestea, poate fi aplicat local și pe zonele maligne ale pielii și, astfel, tratează zona afectată a pielii fără a împovăra întregul corp cu medicamentul. Dacă membrana mucoasă este afectată de boala Bowen în sensul eritroplaziei, medicii trebuie să efectueze ocazional radioterapie pentru a elimina în mod fiabil țesutul malign.
Când are sens o operație?
În funcție de natura modificărilor pielii în boala Bowen, totuși, se recomandă îndepărtarea simplă a zonei bolnave în timpul unei operații. Decizia cu privire la ce metodă are cel mai mult sens pentru fiecare pacient este luată de dermatolog în fiecare caz în parte. În majoritatea cazurilor, este necesară doar anestezie locală, astfel încât pacientul să poată fi treaz în timpul operației și să nu aibă alte riscuri din cauza anesteziei.
În orice caz, este important în timpul operației să îndepărtați marginea pielii din zona operată pentru a descoperi rămășițele bolii Bowen și, în caz de urgență, pentru a o tăia într-o a doua operație. Deoarece dacă nu se elimină toate celulele maligne, acestea pot continua să se înmulțească și posibil să se dezvolte neobservate în cancer de piele.
Ce trebuie să iau în considerare înainte de o operație?
Deoarece în marea majoritate a cazurilor boala Bowen poate fi efectuată sub anestezie locală, pacienții nu trebuie să ia în considerare nimic înainte de o operație. Teama de durere este, de asemenea, nefondată, deoarece este foarte posibil să se inhibe bine nervii care trec sub piele cu un analgezic care a fost injectat sub piele.
Înainte de operație, dermatologul va injecta mai întâi un așa-numit anestezic local, un medicament amorțitor nervos, sub pielea zonei afectate. Dacă pielea este amorțită, dermatologul va tăia cu generozitate în jurul schimbării pielii afectate, va opri sângerarea și va coase zona, dacă este necesar. Apoi se pune un tencuială pentru a proteja rana.
Ce trebuie să iau în considerare după operație?
Rana va trebui să se vindece o vreme după operație. Dacă dermatologul a cusut, cusăturile trebuie îndepărtate și după șapte până la zece zile. Mai presus de toate, cei afectați ar trebui să urmărească zona pielii. Dacă se formează din nou o pată similară, ar trebui să vizitați cu siguranță dermatologul.
Ce pot face după operație pentru a îmbunătăți vindecarea?
Deoarece pielea se vindecă cel mai bine atunci când o lăsați în pace, este puțin de făcut. Pentru a nu pune tensiune pe rană, poate fi necesar să vă abțineți de la anumite mișcări până când rana nu s-a vindecat. De asemenea, puteți folosi unguente pentru a ajuta pielea să vindece cicatricile.
Când pot să mă întorc la muncă sau să fac mișcare după operație?
În funcție de mărimea zonei îndepărtate și de munca efectuată, pacientul poate fi nevoit să rămână acasă câteva zile. De cele mai multe ori vă puteți întoarce imediat la muncă. Ar trebui cel puțin să așteptați exercițiul fizic până când trageți cusăturile, dacă este necesar.
Ce riscuri și complicații pot apărea?
Dacă boala Bowen nu este tratată, se poate dezvolta în cancer de piele cu consecințe de anvergură și uneori letale. Cu toate acestea, dacă stadiul preliminar al cancerului de piele este îndepărtat devreme, nu sunt de așteptat complicații ca regulă. Cu toate acestea, boala Bowen se poate dezvolta din nou și din nou, astfel încât controalele regulate sunt importante.
Care este prognosticul?
Cu o terapie adecvată, boala Bowen nu are alte consecințe pentru pacient. Cu toate acestea, odată cu prima boală, riscul de modificări ale țesuturilor reînnoite crește și cei afectați ar trebui să se adreseze regulat dermatologului pentru verificări.
Pot preveni boala Bowen?
Pentru a preveni boala Bowen, trebuie să evitați lumina UV directă pe piele și să folosiți întotdeauna protecție solară. De asemenea, vă puteți proteja de cealaltă cauză a bolii, virusul HPV, cu o vaccinare.
Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile?
Companiile de asigurări de sănătate acoperă toate costurile care apar în legătură cu boala Bowen.