Boala c; accidente vasculare și vasculare c; r; braux isch; - EM se consultă

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Accesul la textul integral al acestui articol necesită un abonament.

rezumat

Manifestările neurologice în timpul bolii celiace sunt diverse. Asocierea cu AVC ischemic (DALY) rămâne rară și slab documentată.

Observații

O femeie de 32 de ani s-a consultat pentru o hemianopie laterală omonimă stângă, dezvăluind un DALY pe teritoriul arterei cerebrale posterioare drepte. Ea a prezentat timp de doi ani atacuri ischemice tranzitorii repetate. Prelucrarea a arătat existența bolii celiace fără altă cauză evidentă de accident vascular cerebral. O dietă fără gluten a fost începută cu terapia anti-agregare și terapia cu fier pentru anemie. Cursul a fost marcat de persistența sechelelor vizuale fără un nou episod vascular. Al doilea pacient a fost urmărit din 1998 pentru boala celiacă seropozitivă și a urmat o dietă fără gluten. Ea a prezentat monopareză brahială dreaptă cu afazie motorie pură secundară DALY pe teritoriul arterei silvice stângi. În afară de seropozitivitatea bolii celiace și a anemiei cu deficit de fier, restul imaginii a fost negativ.

Discuţie

Implicarea vasculară în boala celiacă rămâne subiectul multor controverse. Se consideră că cel mai implicat mecanism este vasculita sistemului nervos central autoimun în care țesutul transglutaminazei joacă un rol major, ca autoantigen primar care contribuie la menținerea integrității țesutului endotelial. Alte mecanisme rămân dezbătute, în special deficiențele de vitamine.

---