Boala celiacă - Cât timp controlează anticorpii • Medic generalist online
Întrebare: La pacienții cu boală celiacă confirmată serologic și histologic care renunță deja la o dietă care conține gluten, are sens o urmărire serologică prin determinarea titrului anticorpilor transglutaminazici?
Răspuns:
Testele serologice sunt indicate în principal în diagnosticul suspectat de boală celiacă. Anticorpii transglutaminazei-IgA din țesut (tTG-IgA-Ab) (ELISA) și anticorpii endomiziali IgA (EmA-IgA-Ab) (imunofluorescență indirectă) au o specificitate și o sensibilitate suficient de ridicate în diagnosticul bolii celiace. Este necesară determinarea IgA totală pentru a exclude un deficit de IgA, deoarece în prezența unui deficit de IgA, anticorpii IgA endomiziali și transglutaminazici nu pot fi detectați, este foarte diferit, poate dura săptămâni, dar și multe luni, în unele cazuri chiar ani și depinde de diverși factori (nivelul inițial al anticorpilor, gradul de atrofie a vilozității, dispoziția genetică, aderența dietei, sensibilitatea la urmele de gluten). Ghidul S2k al DGVS răspunde la întrebare după cum urmează:
Persoanele cu boală celiacă cu GFD ar trebui să fie examinate în mod regulat de către un medic și să se verifice starea lor nutrițională. Examenul include o întrebare cu privire la simptome și aderarea la dietă, un examen fizic cu un studiu al IMC și determinarea anticorpilor specifici bolii celiace. Pentru copii și adolescenți, percentilele de lungime și etapele pubertății ar trebui, de asemenea, determinate [consens puternic, recomandare puternică].
În cazul apariției semnelor sau simptomelor clinice, a anticorpilor specifici bolii celiace crescute sau a malnutriției asociate dietei, diagnosticul trebuie extins individual și/sau recomandări nutriționale reînnoite [consens puternic, recomandare].
Urmăririle anuale par, de asemenea, să crească aderența la dietă la adulți. Seropozitivitatea a fost observată doar la 1% dintre cei afectați în cadrul unui astfel de program de monitorizare. Cu toate acestea, nu există date clare cu privire la sfera monitorizării, motiv pentru care recomandările variază în funcție de orientările diferite. Înainte de a exista dovezi mai bune, controalele anuale par să aibă sens. Biopsiile reînnoite sau măsurarea densității osoase nu sunt necesare pentru pacienții fără simptome și parametrii de laborator normalizați în timpul cursului.