Boala celiacă, infertilitatea și sarcina Există legături
Dacă Dorința pentru copii Nu Îndeplinește, acest lucru poate avea multe cauze. O cauză posibilă: una nedetectată Boala celiaca. Dar chiar dacă există una sarcina Dacă boala celiacă rămâne netratată, aceasta poate avea consecințe pentru copilul nenăscut. MeinAllergiePortal a vorbit cu Dr. Stephanie Baas, consilier medical al German Celiac Society e.V. (DZG) din Stuttgart despre conexiunile suspectate și rezultatele studiului pe tema bolii celiace, Infertilitatea și sarcină.
Domnișoară Dr. Baas, boala celiacă netratată poate duce la infertilitate, avorturi spontane sau nașteri premature. Care sunt mecanismele din spatele ei?
Nu se știe încă exact ce mecanisme se află în spatele acestor fenomene. Două explicații sunt în prezent discutate. În primul rând, se crede că deficiențele nutriționale cauzate de boala celiacă contribuie la faptul că organismul nu este pregătit în mod optim pentru sarcină. În acest caz, lipsesc anumite condiții prealabile pentru ca o sarcină să aibă loc sau pentru o sarcină de succes. Pe de altă parte, se suspectează aspecte imunologice, adică că reacțiile anticorpilor la nivelul placentei ar putea juca un rol. De asemenea, se discută că o combinație a ambelor ar putea juca un rol. Dar: Acestea sunt doar teze - nu se cunosc cauzele exacte.
A fost stabilită o legătură între boala celiacă și complicațiile sarcinii, cum ar fi avorturile spontane sau nașterile premature?
Infertilitatea este cu siguranță o problemă în boala celiacă nediagnosticată - acest lucru se aplică atât femeilor, cât și bărbaților. La femei, boala celiacă netratată poate duce, de asemenea, la tulburări menstruale, menarhie târzie sau la debutul precoce al menopauzei. 1)
Pe tema avorturilor spontane: un studiu a examinat întrebarea dacă femeile cu boală celiacă au mai multe șanse să experimenteze complicații ale sarcinii. Aici s-a ajuns la concluzia că acest lucru nu este cazul. 2) Dar există și studii care au rezultate diferite - există date foarte diferite despre acest lucru.
Când ar trebui femeile cu o dorință neîmplinită de a avea copii să se gândească la o posibilă boală celiacă?
Dacă nu se găsește o cauză clară la femeile care nu pot rămâne însărcinate, diagnosticul celiac este una dintre măsurile care ar trebui luate. Având în vedere diagnosticul foarte scump al infertilității, un test celiac este o măsură sensibilă și de economisire a costurilor. Dacă testul anticorpului este pozitiv, dorința de a avea copii poate fi adesea îndeplinită în mod „normal” pur și simplu prin tratarea bolii celiace. Acest lucru salvează femeile în cauză multe examinări și măsuri care consumă mult timp. Din păcate, diagnosticul bolii celiace nu este considerat suficient de frecvent astăzi dacă dorința de a avea copii rămâne neîndeplinită.
Un studiu suedez mai amplu a arătat că femeile au scăzut fertilitatea cu doi ani înainte de a fi diagnosticate cu boala celiacă. Cu toate acestea, acest lucru s-a normalizat odată cu tratamentul bolii, i. urmând o dietă fără gluten. 3)
Există avertismente care indică boala celiacă?
Dacă aveți afecțiuni gastro-intestinale, deficiențe nutritive sau un deficit vizibil de fier, ar trebui să vă gândiți întotdeauna la boala celiacă. Dacă există și faptul că pacientul nu poate rămâne gravidă fără o cauză, un test celiac este cu siguranță util. Cu toate acestea, este adesea cazul ca boala celiacă fie să aibă foarte puține simptome, fie deloc.
Subiectul nutrienților: boala celiacă netratată poate duce, de asemenea, la un deficit de acid folic ....
Un deficit de acid folic în timpul sarcinii poate duce la spina bifida la copil. Aceasta înseamnă că coloana vertebrală nu se închide în embrion, astfel încât măduva spinării este expusă. De obicei - în funcție de severitate - coloana vertebrală este deformată și funcția nervilor este restricționată. La copiii afectați, acest lucru duce adesea la eșecuri nervoase în zona afectată, până la paraplegie. În funcție de severitatea sa, spina bifida este o boală gravă și permanentă. Hidrocefalia apare adesea împreună cu spina bifida, adică o acumulare crescută de lichid cefalorahidian în jurul creierului, care poate provoca, de asemenea, probleme. Acest lucru poate avea un impact masiv asupra dezvoltării copilului.
De ce ar trebui să fie conștiente femeile cu boală celiacă diagnosticată și tratată în legătură cu sarcina? Problemele menționate pot apărea și atunci?
Dacă boala celiacă este diagnosticată la femeile care nu pot concepe, o dietă fără gluten este primul imperativ. Cu toate acestea, poate dura ceva timp ca organismul să se refacă și să se umple deficiențele nutriționale, astfel încât să puteți intra în mod optim în sarcină. De asemenea, este nevoie de mult timp pentru ca procesele imunologice să fie reglate în jos. Poate, dar nu trebuie să fie, cu ceva timp înainte ca sarcina să fie posibilă.
Există și alte probleme care pot apărea cu boala celiacă în timpul sarcinii?
Dacă o pacientă celiacă rămâne gravidă și totul este bine ajustat, se poate aștepta un curs normal de sarcină, adică cu aceleași probleme care pot apărea la orice sarcină.
La ce trebuie să fie atenți pacienții celiaci care doresc să rămână gravide?
Desigur, dacă aveți boală celiacă, ar trebui să respectați cu strictețe dieta fără gluten în timpul sarcinii. Acest lucru garantează absorbția optimă a nutrienților pentru mamă și, prin urmare, și pentru copil.
Dacă intenționați o sarcină, este logic să verificați anticorpii pentru boala celiacă în prealabil. Acest lucru dovedește că dieta fără gluten este urmată bine. În acest context, trebuie verificat, de asemenea, dacă valorile pentru fier, vitamina B12 și acid folic sunt în intervalul normal. De asemenea, poate doriți să verificați nivelurile de calciu, zinc și vitamina D pentru a optimiza aprovizionarea mamei. Magneziul poate fi, de asemenea, o problemă într-o dietă fără gluten și ar trebui verificat. Un nivel scăzut de magneziu poate provoca crampe musculare crescute sau chiar declanșa contracții. Dacă în timpul acestor examinări se constată că există o nevoie specială, se poate asigura o compensare devreme cu pregătirile adecvate. De exemplu. Acidul folic trebuie administrat înainte de planificarea unei sarcini - acest lucru se aplică tuturor femeilor, nu numai pacienților celiaci. Defectul de închidere a tubului neural care duce la spina bifida apare foarte devreme, între a 22-a și a 28-a zi. Aportul ulterior de acid folic este, prin urmare, prea târziu.
Mamele cu boală celiacă ar trebui să evite alimentele care conțin gluten atunci când introduc alimente complementare?
Pentru mama cu boală celiacă, desigur, alimentele fără gluten continuă să se aplice, însă acest lucru nu are sens pentru copil. În trecut, mamelor li s-au dat recomandări foarte stricte cu privire la modul de hrănire a copiilor. Cu toate acestea, două studii publicate la sfârșitul anului 2014 au respins aceste recomandări. Evident, în prezent nu există modalități de a influența în vreun fel dezvoltarea bolii celiace. Evident, alăptarea nu protejează împotriva unei posibile boli celiace la copil.
Același lucru este valabil și pentru începutul introducerii glutenului. Până în prezent s-a spus că între sfârșitul celei de-a patra și sfârșitul celei de-a șasea luni de viață, sugarul ar trebui să primească inițial gluten în cantități mici în creștere. Studiul Prevent CD, un studiu internațional multicentric, pe aproape 1000 de copii a examinat dacă aceste recomandări dietetice reduc de fapt riscul de boală celiacă. Cu toate acestea, sa dovedit că nu a fost cazul. Nu au existat diferențe în ceea ce privește boala celiacă între copiii cărora li s-au administrat inițial doze mici de gluten și copiii cărora li s-a administrat mese care conțin gluten direct de la vârsta de șase luni.
Un studiu italian a investigat dacă există o diferență între introducerea glutenului în a șasea și a douăsprezecea lună. 4) Și aici nu s-a putut găsi nicio diferență în ceea ce privește numărul de boli celiace. Singura diferență: copiii care ulterior au început să mănânce alimente care conțin gluten au fost, de asemenea, mai în vârstă decât atunci când s-a pus un diagnostic pozitiv de boală celiacă în timpul examinărilor de rutină. Acest lucru ar putea fi important pentru dezvoltarea școlară a copiilor.
Dar: Pentru copiii din familiile cu boală celiacă, este importantă o monitorizare bună și atentă. Chiar dacă nu există simptome, un test de anticorpi pentru boala celiacă ar trebui efectuat în mod obișnuit cel puțin o dată la doi ani. De asemenea, trebuie acordată atenție dacă există probleme care indică boala celiacă.