Boala Cushing cauzează, simptome, terapie - NetDoktor

Mareike Müller este scriitor independent în echipa medicală NetDoktor și medic asistent pentru neurochirurgie în Düsseldorf. A studiat medicina umană în Magdeburg și a câștigat o mulțime de experiență medicală practică în timpul șederilor sale în străinătate pe patru continente diferite.

La Boala Cushing în organism se produce prea mult cortizol. Acest lucru este adesea cauzat de o tumoare în glanda pituitară. Femeile sunt mai des afectate. Apoi suferă de obezitate, pierdere de forță și susceptibilitate crescută la infecții. Dacă tumora cauzală poate fi îndepărtată, șansele de recuperare sunt bune. Citiți aici toate cauzele, simptomele și tratamentul bolii Cushing.

Boala Cushing: descriere

Boala Cushing a fost numită după descriptorul ei, neurochirurgul Harvey Cushing. Pacienții cu boala Cushing au prea mult cortizol în corp (hipercortizolism). Cortizolul este un hormon produs în cortexul suprarenal. Este considerat un hormon al stresului și mobilizează rezervele de energie în situații stresante.

Pentru ca cortizolul să se formeze în cortexul suprarenal, acesta trebuie stimulat de un alt hormon: corticotropina (ACTH). ACTH este produs în glanda pituitară (glanda pituitară). În boala Cushing, prea mult ACTH circulă în sânge, ceea ce creează ceea ce este cunoscut sub numele de hipercortizolism dependent de ACTH.

Pe lângă boala Cushing, există și alte forme de hipercortizolism, cum ar fi sindromul Cushing, care nu este declanșat de ACTH din glanda pituitară.

Boala Cushing: fapte și cifre

Boala Cushing este una dintre așa-numitele forme endogene de hipercortizolism. Aceasta înseamnă că organismul însuși (endogen = din interior) produce prea mult ACTH și deci cortizol.

Hipercortizolismul endogen, spre deosebire de exogen (cauzat extern), este foarte rar. Conform literaturii de specialitate, una din 100.000 de persoane dezvoltă boala Cushing în fiecare an. Femeile cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani sunt deosebit de afectate. Se crede că aproximativ trei sferturi dintre ele au o tumoare în glanda pituitară care produce ACTH.

Boala Cushing: simptome

Următoarele simptome sunt tipice bolii Cushing:

Redistribuirea depozitelor de grăsime: grăsimea se depozitează în principal pe trunchi și pe față. De aceea, pacienții au fața lunii pline și așa-numitul gât de taur, dar brațele și picioarele relativ subțiri.
Pierderea forței: masa musculară scade (miopatie) și oasele devin fragile (osteoporoză).
Susceptibilitatea la infecție: Deoarece sistemul de apărare al corpului este parțial suprimat de cortizol, agenții patogeni se pot înmulți mai ușor. Vindecarea rănilor este, de asemenea, perturbată.
tensiune arterială crescută
Niveluri ridicate de zahăr din sânge
Decolorare în dungi roșiatică a pielii (Striae rubrae), în special pe brațele și picioarele superioare și pe flancuri
Piele subțire, asemănătoare pergamentului, pe care pot apărea zone mai deschise (ulcere).

În plus, femeile cu boala Cushing pot avea simptome precum următoarele, care se datorează excesului de hormoni masculini:

Tulburări ale ciclului menstrual
Schimbarea tipului de păr: femeile cresc mai mult păr pe față, piept și stomac (hirsutism)
Masculinizare (virilizare): Femeile primesc o voce mai profundă, proporțiile corpului masculin sau clitorisul lor crește.

În plus, pacienții cu boala Cushing pot deveni anormali psihologic, de exemplu din cauza depresiei. Copiii cu boala Cushing suferă adesea de creștere subțire.

Boala Cushing: cauze și factori de risc

Principala cauză a bolii Cushing este microadenomul hipofizar 80% din timp. Un microadenom este o tumoare mică, în cele mai multe cazuri benigne. Într-un corp sănătos există circuite de control care controlează cantitatea de hormoni produși. Un microadenom care produce hormoni în sine nu este supus acestei bucle de control. Prin urmare, cantitatea de hormoni din organism crește dincolo de cantitățile necesare.

Dacă boala Cushing este prezentă, se produce mai mult corticotropină (ACTH). ACTH stimulează cortexul suprarenalian pentru a produce cortizol. Acesta este motivul pentru care se vorbește despre hipercortizolismul dependent de ACTH. Pe lângă producția de cortizol, ACTH provoacă și producerea de hormoni masculini (androgeni) în cortexul suprarenal. Prin urmare, femeile cu boala Cushing au simptome care pot fi urmărite înapoi la un nivel crescut de androgen în sângele lor.

Nu doar un microadenom poate fi cauza bolii Cushing. În unele cazuri, hipotalamusul este disfuncțional. Corticoliberina (CRH) este produsă în această zonă a creierului. Acest hormon stimulează producția de ACTH în glanda pituitară. Dacă se formează prea mult corticoliberină în hipotalamus, atunci, prin urmare, printr-o formare crescută de ACTH, se produce mai mult cortizol și în cortexul suprarenal.

Boala Cushing: examinări și diagnostic

Dacă suspectați boala Cushing, medicul generalist vă va îndruma către un endocrinolog. În primul rând, el vă întreabă în detaliu despre istoricul dvs. medical (anamneză). El vă va pune următoarele întrebări, printre altele:

Te-ai ingrasat?
S-au schimbat proporțiile corpului?
Ai dureri osoase?
Racesti mai des?

Medicul dumneavoastră vă va examina apoi fizic. De asemenea, el acordă atenție culorii pielii și posibilelor modificări ale pielii. Îți lovește coloana vertebrală și te întreabă dacă te doare. Medicul dumneavoastră vă va cere să vă ridicați din ghemuire pentru a vă testa forța musculară. El va extrage și sânge de la tine.

Boala Cushing: teste de laborator

Sângele dvs. va fi testat în laborator pentru diferite valori care sugerează boala Cushing. Acestea includ cantitatea de cortizol din sânge, nivelul zahărului din sânge, concentrația de colesterol, numărul de celule imune și concentrația de electroliți (în special sărurile din sânge de sodiu și potasiu). În boala Cushing, cantitatea de cortizol din sânge este crescută și nu prezintă valori diferite în timpul zilei așa cum ar fi în mod normal. Nivelul zahărului din sânge este crescut deoarece ficatul produce mai multă glucoză. Nivelul colesterolului este crescut. Unele celule sanguine sunt crescute (globule albe, trombocite și eritrocite) în timp ce altele sunt scăzute (eozinofile și limfocite).

Boala Cushing: teste specifice

De asemenea, se efectuează un așa-numit test de inhibare a dexametazonei. Pacientului i se administrează dexametazonă (un glucocorticoid precum cortizolul) înainte de culcare seara. A doua zi dimineață, nivelul de cortizol al corpului în sânge ar fi trebuit să scadă. În acest fel se poate dovedi că nu există hipercortizolism.

Dacă nivelul de cortizol este crescut a doua zi dimineață, se vor efectua teste pentru a confirma hipercortizolismul. Aceasta include determinarea cortizolului în urină pe o perioadă de 24 de ore. În boala Cushing valoarea este crescută.

Pentru a face diferența între diferitele forme de hipercortizolism, cantitatea de ACTH din sânge este acum determinată. Dacă este mare, există hipercortizolism dependent de ACTH, cum este cazul bolii Cushing.

Boala Cushing: imagistica diagnostic

Radiologul va efectua imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a capului. Tumorile glandei pituitare anterioare pot fi văzute pe imaginea RMN. Acest lucru nu reușește întotdeauna, deoarece tumorile pot fi foarte mici.

Glanda suprarenală poate fi afișată într-un examen cu ultrasunete (sonografie) sau tomografie computerizată (CT). În boala Cushing, este mărită.