Boala de reflux Atac acid pe esofag PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Ulrike Viegener/O boală de reflux gastroesofagian suferă cel puțin una din zece în țările industrializate occidentale, iar tendința este în creștere. În majoritatea cazurilor, prognosticul este bun, dar pot apărea și complicații ale esofagului și ale tractului bronșic.
Boala de reflux gastroesofagian - GERD pe scurt - se caracterizează prin refluxul alimentelor din stomac în esofag. Cauza este o slăbiciune a sfincterului esofagian inferior (sfincter esofagian). De ce sfincterul nu funcționează corect nu a fost clarificat în mod concludent. Cert este că excesul de greutate crește riscul bolii de reflux, iar femeile însărcinate prezintă un risc deosebit în ultimele câteva săptămâni de sarcină.
Majoritatea pacienților cu boală de reflux au o hernie diafragmatică (hernie hiatală). În timp ce esofagul este de obicei deasupra și stomacul sub diafragmă cu deschiderea sa de trecere îngustă, pot apărea deplasări anatomice în cazul unei hernii diafragmatice. Pe de altă parte, nu toți oamenii cu hernie hiatală suferă în mod necesar de reflux gasto-esofagian, astfel încât această conexiune nu poate fi totul patogenetic.
"width =" 265 "height =" 362 "/>
Arsurile la stomac severe pot face ca persoanele cu boală de reflux să se simtă consumatoare de foc.
Posibile consecințe pe termen lung ale cancerului
Esofagul se poate inflama ca urmare a GERD. Totuși, acest lucru nu trebuie să se întâmple: aproximativ 60% dintre pacienți au o formă neerozivă de boală de reflux. Esofagita cronică poate duce la remodelarea epiteliului esofagian. Această conversie a epiteliului scuamos în epiteliu columnar (esofagul Barrett) duce la o scurtare internă a esofagului și este o etapă precanceroasă care degenerează în adenocarcinom în aproximativ 1 la sută din cazuri.
Complicațiile ulterioare ale bolii de reflux afectează tractul respirator, deoarece pulpa poate pătrunde în sistemul bronșic, mai ales atunci când este întinsă. Pot rezulta tuse, răgușeală și dureri în gât. Laringele se pot inflama și, pe termen lung, există chiar riscul de a dezvolta astm bronșic. Dacă tusea cronică este neclară - care nu trebuie să fie însoțită de simptome tipice de reflux - ar trebui deci să ne gândim întotdeauna la GERD.
Simptomele tipice de reflux sunt arsurile la stomac și durerea retrosternală. Simptomele sunt deosebit de pronunțate atunci când se apleacă și se culcă. Tulburările de somn ca urmare a refluxului nocturn nu sunt mai puțin frecvente. Pot apărea și dificultăți la înghițire, care de regulă indică un proces inflamator.
Extinderea simptomelor nu se corelează cu constatările de pe membrana mucoasă. Asta înseamnă: leziuni severe ale mucoasei pot provoca puține simptome, pe de altă parte, pot apărea simptome severe de reflux chiar dacă constatările mucoasei sunt normale. Medicul poate folosi endoscopia pentru a determina dacă și în ce măsură membrana mucoasă a fost deteriorată.
Evitați slăbirea cu acid
Într-o oarecare măsură, esofagul este capabil să se curețe prin mișcări peristaltice. Prin urmare, pacienții cu reflux ar trebui să evite orice poate interfera cu funcția de eliminare a esofagului. Același lucru se aplică și factorilor care reduc tonul sfincterului esofagian sau stimulează producția de acid gastric. Alimentele prăjite în grăsimi, alimente grase, ciocolată și alte dulciuri, condimente fierbinți precum menta, citrice și roșii, dioxid de carbon, cafea și alcool și nicotină sunt deosebit de nefavorabile.
Sfaturi pentru consultare
Mesele mici frecvente sunt mai bine tolerate decât câteva mese mari.
Anumite alimente pot ameliora simptomele. Liantii acizi buni sunt cartofii fierți, unde consumul de apă decoct este deosebit de eficient, precum și fulgi de ovăz fierți cu apă.
Nu purtați îmbrăcăminte care vă strânge pieptul și stomacul.
Ultimul aport alimentar trebuie să fie cu cel puțin două ore înainte de culcare.
Simptomele refluxului nocturn pot fi adesea reduse cu aproximativ 10 centimetri prin ridicarea corpului superior.
Pentru a vă apleca, ghemuiți-vă, nu îndoiți partea superioară a corpului.
Schimbarea obiceiurilor de viață, în special reducerea obezității, este intervenția de bază în boala de reflux gastroesofagian. Alegerea terapiei medicamentoase ar trebui să se bazeze pe constatările de pe membrana mucoasă. Dacă sunt prezente leziuni inflamatorii, scopul terapiei trebuie să fie să le facă să se vindece. Inhibitorii pompei de protoni sunt acum medicamentul ales pentru acest lucru, deoarece acești blocanți acizi pot fi utilizați pentru a optimiza ratele de vindecare. Poate fi necesară o terapie pe termen lung pentru a menține eroziunea în remisie.
Antiacide mai bune decât IPP-urile
Inhibitorii pompei de protoni (IPP) sunt acum disponibili gratuit pentru vânzare și sunt acum administrați și pentru auto-terapie pentru arsuri la stomac. Prin urmare, utilizarea acestor medicamente extrem de eficiente nu mai poate fi controlată, ceea ce trebuie evaluat critic. Deși acidul este decisiv pentru simptomele clasice de reflux, o supraproducție de acid gastric nu este de obicei prezentă în acest tablou clinic.
Dacă acidul gastric este blocat radical prin administrarea de inhibitori ai pompei de protoni pentru o perioadă de timp necontrolată, acest lucru s-a dovedit a fi asociat cu riscuri precum întreruperi în apărarea împotriva infecțiilor și a metabolismului osos. Medicamentele care leagă acidul, cum ar fi antiacidele, sunt mai potrivite pentru tratarea bolii de reflux necomplicate, non-erozive. /
- La medicina de ansamblu.