Boala de reflux - ce opțiuni chirurgicale sunt disponibile • medic generalist online

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) devine din ce în ce mai importantă în această țară. Modificările stilului de viață, în special pierderea în greutate, pot îmbunătăți deja simptomele. Cu toate acestea, acestea sunt acceptate și trăite în mod constant de câțiva pacienți. Terapia conservatoare cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP) este eficientă, dar a intrat recent în foc.

reflux

Diagnostic: EGD actual prezintă modificări ale membranei mucoase în zona joncțiunii esofagogastrice în sensul esofagitei de reflux. O biopsie confirmă suspiciunea fără nicio dovadă de metaplazie (a lui Barrett). Este descrisă o hernie hiatală axială de 2 cm. O rândunică de bariu dezvăluie inițial un pasaj esofagian discret. În poziția cu capul în jos sub presa abdominală, există un reflux semnificativ cu o hernie axială hiatală de aproape 3 cm. O manometrie de impedanță de înaltă rezoluție descrie hipomotilitatea esofagului cu peristaltism conservat, dar slab și o hernie hiatală de aproximativ 2 cm. O metrică de impedanță de 24 de ore arată un v clar patologic. A. reflux postprandial. Impedanța nu prezintă aproape deloc episoade de reflux proximal.

Terapie: Terapia chirurgicală antireflux este recomandată datorită simptomelor incomplet controlate cu necesitate crescută de IPP și a refluxului patologic dovedit în pH-metrie. Datorită dimensiunii herniei → literatură:

Conflicte de interes: Autorul nu a declarat niciunul

Publicat în: Medicul generalist, 2018; 40 (6) paginile 48-52