Boala de reflux; Clinica Ortenau Offenburg-Kehl

Clinici de specialitate

Biroul Offenburg Ebertplatz
- Chirurgie generală, chirurgie viscerală și chirurgie vasculară
  - Centrul vascular Offenburg
  - Boala de reflux
  - Cancer de colon și rect (cancer colorectal)
  - Boala Crohn
  - Colită ulcerativă
  - Cancer esofagian (cancer esofagian)
  - Cancer de stomac (cancer gastric)
  - Cancer pancreatic (cancer pancreatic)
  - Tratamentul metastazelor hepatice
  - Tulburări tiroidiene
  - Tulburări paratiroide
  - Boala biliară
  - Chirurgie bariatrică
  - Proctologie
  - Diverticulită sigmoidă
- Anesteziologie și medicină de terapie intensivă
- Clinica pentru femei
- Gastroenterologie, hepatologie
- Pediatrie și Medicină pentru adolescenți
- Chirurgie orală, maxilo-facială și chirurgie facială
- Secția de neurochirurgie
- Neurologie, Unitatea AVC, Centrul de Medicină a Somnului
- Rinichi și hipertensiune arterială, diabetologie, șunt
- Institutul Radiologic
- Medicină sportivă - Offenburg Ebertplatz
- Chirurgie toracică
- Clinica de accidente din Offenburg
- Urologie și Urologie Pediatrică
Biroul Offenburg St. Josefsklinik
Centrul de operațiuni Kehl

Esofagita de reflux (boala de reflux)

Datorită închiderii defectuoase a esofagului spre stomac, sucul gastric acid crește în boala de reflux gastroesofagian (GERD), care corodează esofagul. Deseori trecerea esofagului către diafragmă este prea largă și există una de la stomac spre piept. Aceasta este cunoscută sub numele de hernie hiatală glisantă.

Boala este foarte frecventă și este probabil să apară la pacienții obezi. Aproximativ. cinci până la zece la sută din populație au reflux gastro-esofagian cu arsuri la stomac. Aproximativ un procent din populație are esofagită de reflux mai severă.

Esofagita de reflux este împărțită în patru clase:

Gradul I: sunt eroziuni simple
Gradul II: eroziuni longitudinale confluente
Gradul III: circumferința totală, eroziuni antrenante
Gradul IV: Stadiul cicatricial - aici vine și esofagul lui Barrett cu remodelarea epiteliului de la epiteliul scuamos la epiteliul columnar, cicatrizarea și stenozele

Ce simptome are pacientul?

Pacienții se plâng de obicei de durere sau de senzație de arsură în spatele sternului (durere retrosternală), care este descrisă în mod obișnuit ca arsuri la stomac.

Mai mult, pacienții pot avea tulburări de înghițire. Aceasta este deja o indicație a dezvoltării esofagului Barrett cu stricturi peptice (îngustare legată de acid). Înghițirea dureroasă (odinofagia), senzația globului, vărsăturile, precum și durerea epigastrică, posibil, de asemenea, tuse și răgușeală, precum și atacuri de astm recurente pot indica prezența bolii.

Ce examinări sunt indicate pentru pacient?

Cea mai importantă examinare este esofag-gastro-duodenoscopia. Aceasta va evalua esofagul. Se poate vedea și descrie și hernia axială glisantă. De asemenea, este important, deoarece arsurile la stomac de lungă durată pot duce și la modificări maligne, că probele sunt prelevate din astfel de modificări în zona esofagului.
Dacă constatarea este demnă de operat, "valoarea ph" în esofag este măsurată pe o perioadă de 24 de ore folosind o sondă introdusă. În mod normal, 95 la sută din timp există o „valoare pH” de patru până la șapte și nu există „scădere pH” noaptea. O "valoare pH" sub patru pentru o lungă perioadă de timp este. Mai mult, se poate efectua o manometrie pe termen lung în zona fundului gastric/esofag la 35 și 40 cm pentru a verifica motilitatea esofagului.

Cum trebuie tratat un pacient cu esofagită de reflux?

Majoritatea pacienților sunt tratați în mod conservator. În acest scop, pacientului i se oferă un bloc acid pe viață. Pacienții care nu doresc acest medicament sau care doresc o operație sau care nu pot tolera medicamentul sunt operați în clinica noastră (, metoda găurilor de cheie).

Aici, trecerea de la esofag la stomac este îngustată la diafragmă și o parte a stomacului superior este înfășurată în jurul tranziției de la esofag la stomac. În cazul unor goluri mai mari în trecerea de la esofag la stomac, se poate introduce și o plasă de plastic pentru întărire. Abordarea operațională are un succes de 90%. Recidiva (recurența) trebuie așteptată în două până la cinci procente din cazuri.

Informații importante pentru pacient și întrebări frecvente

Există alternative la PO?
Alternativa este terapia medicamentoasă pe tot parcursul vieții cu blocante ale pompei de acid. În caz contrar, nu există alternative la abordarea operațională. Operația se efectuează în clinica noastră (metoda găurilor de cheie).

Degenerescența malignă poate apărea dacă esofagita de reflux persistă de câțiva ani?
Da, dacă esofagita de reflux este foarte avansată și epiteliul s-a schimbat de la epiteliul scuamos la cel epilar, este posibilă modificări maligne în cinci până la cincisprezece procente din cazuri. Acești pacienți ar trebui să fie verificați anual.

Unde ar trebui să primesc tratament?
Tratamentul poate fi efectuat în mod conservator de către un internist, medic de familie sau gastroenterolog. Tratamentul chirurgical trebuie efectuat într-un centru - ca al nostru - care are un nivel ridicat de expertiză în esofagita de reflux și efectuează aproximativ 60 de astfel de operații pe an.