Boala de reflux gastroesofagian (GERD) - Tulburări digestive - manual MSD versiunea pentru consumatori
, MD, Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania
Refluxul apare atunci când mușchiul circular care împiedică în mod normal conținutul stomacului să revină la esofag (sfincterul esofagian inferior) nu funcționează corect.
Cel mai caracteristic simptom este arsurile la stomac (dureri arse în spatele sternului).
Diagnosticul se bazează pe simptome și uneori pe teste de pH ale esofagului.
Primul tratament este de a evita substanțele care declanșează simptomele (cum ar fi alcoolul și alimentele grase) și de a lua medicamente care reduc acidul din stomac, dar dacă aceste metode nu sunt eficiente, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Esofagul este tubul gol care leagă gâtul (faringele) de stomac. Sfincterul esofagian inferior este inelul muscular care menține capătul inferior al esofagului închis, astfel încât alimentele și acidul stomacal să nu curgă înapoi în esofag. Când oamenii înghit, acest sfincter se relaxează în mod normal pentru a permite alimentelor să treacă în stomac. (Vezi și Prezentarea generală a esofagului.)
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este frecventă. Apare la 10-20% dintre adulți. De asemenea, apare frecvent la sugari, uneori de la naștere (boala de reflux gastroesofagian la copii).
Căptușeala stomacului este protejată de efectele propriului acid. Deoarece esofagului îi lipsește o astfel de căptușeală de protecție, acidul gastric și bila care revin în esofag pot provoca simptome și, în unele cazuri, leziuni.
Acidul și bila pot reveni în esofag atunci când sfincterul esofagian inferior nu funcționează corect. În picioare sau în șezut, gravitația împiedică revărsarea conținutului gastric în esofag, motiv pentru care refluxul este mai rău atunci când vă culcați. Refluxul apare mai repede după mese, când volumul și aciditatea conținutului stomacului sunt mai mari și sfincterul este mai puțin capabil să funcționeze corect. Factori care contribuie la reflux
Băuturi care conțin cofeină și băuturi răcoritoare
Consumul de tutun
Unele dintre tipurile de medicamente care interferează cu funcționarea sfincterului esofagian inferior includ medicamente cu efecte anticolinergice (cum ar fi multe antihistaminice și unele antidepresive), blocante ale canalelor de calciu, progesteron și nitrați. Golirea târzie a stomacului (de exemplu, din cauza diabetului sau a utilizării opiaceelor) poate agrava refluxul.
Simptome
Arsurile la stomac (o durere arzătoare în spatele sternului) este cel mai vizibil simptom al bolii de reflux gastroesofagian. Arsurile la stomac pot fi însoțite de regurgitare atunci când conținutul stomacului ajunge la gură. Dacă conținutul stomacului ajunge la gură, uneori poate provoca dureri în gât, răgușeală, tuse sau un nod în gât. Uneori, conținutul stomacului curge în plămâni provocând tuse și/sau strănut. Persoanele care au suferit de arsuri la stomac pentru o lungă perioadă de timp dezvoltă uneori probleme de înghițire (disfagie).
Complicațiile bolii de reflux gastroesofagian
Expunerea prelungită a esofagului inferior la refluxul repetat poate provoca
Inflamația esofagului (esofagită)
Ulcere (răni deschise) ale esofagului (esofagită erozivă)
O îngustare a esofagului (stenoză esofagiană)
Celule anormale din esofag care pot deveni canceroase (vezi Cancer esofagian)
Inflamația esofagului (esofagită sau esofagită erozivă) provoacă simptome tipice bolii de reflux gastroesofagian, dar poate fi mai severă. De asemenea, poate provoca durere la înghițire (odinofagie) Unele persoane au sângerări ușoare, dar pot fi grele. Sângele poate fi vărsat sau poate circula în tractul digestiv, provocând eliberarea de scaune negre, gudronate (melenă) sau sânge roșu aprins, dacă sângerarea este severă. Sângerările ușoare pot duce la anemie cu deficit de fier dacă se continuă o perioadă îndelungată.
Ulcerele esofagiene sunt răni deschise pe căptușeala esofagului. La înghițire, pot provoca dureri în piept în spatele sau chiar sub stern, iar locul unde este același cu cel al arsurilor la stomac.
Îngustarea (stenoză) a esofagului cauzată de reflux face din ce în ce mai dificilă înghițirea alimentelor solide.