Boala de reflux - Simptome, cauze și tratament Sănătatea mea

Boala de reflux este principala cauză a arsurilor la stomac, iar arsurile la stomac sunt doar un simptom al bolii de reflux. Aflați mai multe despre alte simptome, cauze și tratamente pentru boala de reflux.

Sinonime

boala de reflux gastroesofagian, esofagita de reflux

definiție

Boala de reflux este adesea confundată cu cel mai frecvent simptom al acestei boli, arsurile la stomac. Refluxul, creșterea acidului stomacal în esofag, provoacă arsuri la stomac. Arsurile la stomac ocazionale nu sunt o boală, ci mai ales rezultatul meselor abundente sau al băuturilor excesive.

Dacă arsurile la stomac apar în mod regulat, boala de reflux poate fi cauza. Aceasta este de obicei o defecțiune a mușchiului esofagian inferior (sfincterul esofagian inferior), care separă esofagul de stomac sau asigură închiderea între cele două organe. Datorită mușchiului sfincterului slăbit, conținutul stomacului poate ajunge cu ușurință în esofag.

Două forme de boală de reflux: NERD și ERD

Medicii vorbesc de obicei despre esofagita de reflux. Ei diferențiază boala de reflux în principal în două subgrupuri:

NERD reprezintă boala de reflux gastroesofagian non-eroziv (Boala de reflux non-eroziv). În această formă, membrana mucoasă a esofagului nu este (încă) afectată de creșterea acidului stomacal.
ERD este abrevierea pentru boala de reflux eroziv (Erosive Reflux Disease). În această formă, membrana mucoasă de protecție a esofagului este vizibil rănită și schimbată ca un ulcer.

frecvență

Frecvența bolii de reflux în Germania este declarată a fi între 10 și până la 25 la sută din totalul populației adulte. Cu toate acestea, în studii, nu se face întotdeauna o distincție precisă între arsurile la stomac ocazionale sau recurente și esofagita de reflux efectivă, adică boala de reflux. Experții estimează că aproximativ 10% dintre adulți suferă de boală de reflux cronică care necesită tratament.

Simptome

Pentru mai multe despre simptomele și complicațiile bolii de reflux acid: consultați arsurile la stomac

cauzele

Cea mai frecventă cauză a bolii de reflux este un mușchi esofagian inferior slab. Așa-numitul sfincter esofagian inferior separă esofagul de stomac. Dacă mușchiul este prea slab, conținutul acid al stomacului poate ajunge cu ușurință din stomac în esofag și poate deteriora membrana mucoasă.

În majoritatea cazurilor, cauza slăbiciunii sfincterului esofagian nu poate fi determinată. Medicii vorbesc apoi despre o boală de reflux primară. Această formă este de departe cea mai comună.

Boala de reflux gastroesofagian secundar, pe de altă parte, rezultă dintr-o schimbare a structurii sau funcției fizice. În jumătate din cazuri, forma secundară este cauzată de schimbările spațiale din timpul sarcinii. O altă cauză frecventă este tulburările gastrice, cum ar fi o degajare îngustată a stomacului (stenoză pilorică). Modificările congenitale sau dobândite ale esofagului, producția excesivă de acid gastric, slăbiciunea orificiului stomacului (insuficiență cardiacă) sau slăbiciunea diafragmatică (hernia hiatală) sunt alte cauze ale bolii de reflux secundar.

De asemenea, medicamentele pot irita mucoasa alimentelor. Așa-numita esofagită a pilulei este declanșată, de exemplu, de antibiotice (de exemplu, tetracicline, clindamicină și penicilină) sau bifosfonați împotriva osteoporozei (de exemplu, alendronat, etidronat și pamidronat) dacă sunt luate culcate și înghițite cu prea puțină apă.

În plus, medicamentele antivirale precum zidovudina și zalzitabina, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene precum aspirina, ibuprofenul și naproxenul, medicamentele cardiovasculare precum alprenololul, captoprilul și nifedipina, preparatele de cortizon, acidul ascorbic, precum și sulfatul de fier și clorura de potasiu pot provoca leziuni esofagiene.

tratament

Simptomele ca urmare a bolii primare de reflux pot fi ameliorate în mod fiabil, în principal prin schimbarea dietei. Principalul lucru nu este să umpleți excesiv stomacul. Pe de altă parte, are un efect pozitiv să nu folosească substanțe care irită stomacul. Acest lucru se aplică, de exemplu, băuturilor carbogazoase, alimentelor bogate în grăsimi și carbohidrați, alcoolului și cafelei. Nicotina este, de asemenea, una dintre substanțele care irită stomacul. Prea multe kilograme sub formă de exces de greutate au, de asemenea, un efect negativ asupra sfincterului esofagian.

Un număr de ingrediente active sunt disponibile pentru tratamentul medicamentos al bolii primare de reflux și arsurilor la stomac. Puteți citi mai multe despre acest lucru aici: Arsuri la stomac.

În boala secundară de reflux, terapia vizează tratarea bolii cauzale sau schimbarea medicamentului. După sarcină, forța de închidere a sfincterului esofagian se normalizează în majoritatea cazurilor în câteva săptămâni sau luni.

Blocanții de acid stomacal implică riscuri

Inhibitorii pompei de protoni precum esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol și rabeprazol se numără printre medicamentele cele mai bine vândute în Germania. Potrivit raportului de medicamente al companiei de asigurări de sănătate Barmer, în 2018 s-au prescris aproape 12 milioane de inhibitori germani ai pompei de protoni. În plus, ingredientele active omeprazol, pantoprazol sau esomeprazol sunt, de asemenea, disponibile pe tejghea.

În percepția publicului, blocantele de acid gastric din grupul de ingrediente active ale inhibitorilor pompei de protoni sunt considerate a fi medicamente simple și sigure. Cu toate acestea, două aspecte sunt lăsate deoparte: efectele secundare și faptul că inhibitorii pompei de protoni pot crea dependență.

Afectarea rinichilor ca efect secundar

Cele mai frecvente efecte secundare ale inhibitorilor pompei de protoni includ pierderea osoasă (osteoporoză) și deficitul de magneziu, cu un risc crescut de aritmii cardiace și convulsii. Aceste efecte secundare au fost acum dovedite de o serie de studii. Este și mai grav faptul că medicamentele perturbă permanent ciclul regulator natural al producției de acid gastric. După utilizare prelungită, între 14 și 64% dintre pacienți rămân permanent dependenți de medicamente.

Este posibilă conexiunea între inhibitorii pompei de protoni și alergiile

Inhibitorii pompei de protoni pot crește riscul de boli alergice. Oamenii de știință de la Universitatea din Viena au publicat un studiu în revista „Nature Communications” (august 2019) (vezi surse) care a produs cel puțin o legătură statistică izbitoare între utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni și bolile alergice. Oamenii de știință au evaluat datele de la companiile austriece de asigurări de sănătate. Ei au descoperit că probabilitatea de a prescrie medicamente antialergice crește cu până la 300 la sută dacă anterior au fost prescrise blocante ale acidului gastric. Acest lucru nu înseamnă neapărat că inhibitorii pompei de protoni declanșează sau promovează efectiv alergiile. În opinia autorilor studiului, legătura nu poate fi însă respinsă și sugerează că blocanții acidului gastric ar trebui utilizați numai în cantități foarte dozate.

Societatea germană pentru gastroenterologie, boli digestive și metabolice a evaluat rezultatele studiului în mod diferit. Potrivit comunicatului de presă, societatea specializată nu vede o „legătură evidentă între blocanții acidului gastric și alergii”. Proiectarea studiului austriac nu oferă o evaluare corespunzătoare.