Boala Gallstone - operație Klingler
Boala biliară include boala de calculi a vezicii biliare și a căilor biliare. Imaginile și simptomele clinice corespunzătoare, precum și clarificarea și terapia sau operațiile acestora sunt prezentate și explicate.
Bila este un fluid esențial și este responsabilă pentru întreaga digestie a grăsimilor și absorbția vitaminelor liposolubile. Bila se formează în ficat și se scurge prin cele mai mici canale prin conducta biliară principală către intestin și vezica biliară - ca un fel de vărsare sau vas de depozitare. Canalul se deschide în intestinul subțire (duoden) împreună cu canalul pancreasului, astfel încât o obstrucție poate duce la probleme grave în ambele sisteme de canalizare (congestia ficatului duce la icter = icter, congestia pancreasului duce la inflamația pancreasului = pancreatită).
Boala calculilor biliari (colelitiaza) apare atunci când pietrele sau concrementele (nămol biliar = nămol și sâmburii, pietre mici = microliți, până la pietre de dimensiunea pumnului) apar în vezica biliară sau în conducta biliară și duc la simptome. Simptomele variază de la senzații ușoare anormale similare cu supărarea stomacului (numită dispepsie) la colici violente, inflamație (inflamație a vezicii biliare) cu febră, frisoane, apoi icter (icter) care pune viața în pericol și pancreatită (pancreatită).
Principalele simptome sunt o „senzație de stomac” nespecifică (dispepsie), o senzație de plenitudine și o tendință de balonare, în plus față de colicky, trăgând dureri abdominale superioare, în special. pe arcul costal drept. Colicile sunt o durere aproape insuportabilă asemănătoare crampelor în abdomenul superior, cu durere care radiază de obicei spre umăr și în formă de centură în jurul abdomenului mediu sau superior.
Chiar și plângerile ușoare nu trebuie respinse ca „simptome minime” sau „afecțiuni”, întrucât fiecare evoluție complicată a unei boli biliare poate pune în pericol viața. În fiecare an, unii pacienți mor aici din cauza unei „pietre mici care a migrat” și a consecințelor sale grave.
Termenul tehnic descrie boala de calculi biliari, în care migrarea unei pietre duce la boli secundare. Cu cât o piatră este mai mică, cu atât este mai probabil să migreze.
Chiar și pietrele mici trebuie acum tratate chirurgical înainte de a se dezvolta în forme complicate cu complicații potențial severe sau care pun în pericol pacientul.
Pietrele biliare sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. În medie, 15% din totalul populației au calculi biliari! Cu unele boli există o creștere semnificativă a bolii de calculi, cum ar fi boala de reflux, calculii biliari sunt observați în 30 până la 40% din cazuri. La 5-15% dintre bolnavi, calculii nu se găsesc numai în vezica biliară, ci și în conducta biliară, ceea ce face ca terapia să fie mult mai complicată. Colesterolul ridicat, supraponderalitatea și peste 40 de ani încurajează dezvoltarea calculilor biliari.
Există trei opțiuni de terapie care pot fi utilizate și, de asemenea, combinate cu diferite boli.
După o clarificare extinsă cu întrebări detaliate, examinare fizică, ultrasunete, gastroscopie și posibil raze X speciale sau RMN (examen de rezonanță magnetică), pacientul este pe deplin informat și se discută despre indicația terapiei adecvate.
Astăzi există tendința de a îndepărta pietrele fără simptomele corespunzătoare într-un stadiu incipient înainte de a provoca probleme!
Cu îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare (colecistectomie laparoscopică) menționată mai sus, se folosește o tehnică de cameră pentru a exfolia vezica biliară de la marginea inferioară a ficatului. Aceasta elimină această bulă în formă de pară de aproximativ 7-10 cm lungime și ia toate pietrele cu tine. Operația se efectuează sub anestezie generală și are o rată de complicații foarte mică (la o mie de intervale) și se efectuează de obicei în decurs de o jumătate de oră. Operația este percepută ca nedureroasă și pacienții pot bea deja în mod normal în aceeași zi și, eventual, pot lua o masă mică. Șederea după operație este de doar câteva zile (în medie 3-4 zile). După o săptămână, pacienții sunt din nou operaționali.
Dezvoltările recente și tehnicile chirurgicale includ îndepărtarea vezicii biliare prin deschideri naturale (NOTE = orificiu natural trans chirurgie endoscopică), cum ar fi prin stomac, rect sau la femei prin vagin. Cea mai interesantă pare să fie tehnica SILS (chirurgie laparoscopică cu incizie simplă). Aici, vezica biliară este acționată cu tehnologia camerei numai din buric. O cicatrice practic invizibilă în interiorul buricului impresionează rezultatul final al acestei operațiuni.
După clinica din Tirol, prof. Klingler a fost unul dintre primii din lume care a efectuat cu succes această operație SILS pe vezica biliară la clinica privată Hochrum.