Boala gastrointestinală eozinofilă Societatea gastrointestinală

Eozinofilele (e-o-sin-o-files) sunt un tip de celule albe din sânge care circulă în sânge și este o parte normală a sistemului imunitar. Atunci când există un factor declanșator, cum ar fi alergii sau infecții, eozinofilele cresc și devin active. Pe termen scurt, acest răspuns este important și eficient în eliminarea organismului de agenți patogeni. Unele țesuturi și organe din corp, inclusiv părți ale tractului gastrointestinal (GI), sunt utilizate pentru prezența eozinofilelor. Cu toate acestea, o afecțiune patologică se poate dezvolta atunci când eozinofilele se găsesc continuu acolo unde nu sunt în mod normal acolo, rezultând inflamații cronice. Infiltrarea și inflamația prelungită a țesuturilor pot afecta ulterior funcția organului afectat.

În ultimii ani, medicii au diagnosticat din ce în ce mai mult copii și adulți cu un grup de afecțiuni rare de cauză necunoscută cunoscută sub numele de boală gastrointestinală eozinofilă (EGID). EGID-urile se caracterizează prin inflamație cronică a tractului gastro-intestinal, cauzată de un număr anormal de mare de eozinofile în absența oricărei alte cauze (de exemplu, infecție sau alergii).

Medicii clasifică EGID pe baza țesutului în care se acumulează eozinofile. Fiecare tip necesită monitorizare. În prezent nu există niciun remediu pentru EGID.

esofagita eozinofilă (EoE) este cel mai frecvent tip de EGID și se caracterizează printr-un număr mare de eozinofile în esofag, unde acestea ar fi în mod normal absente. Esofagul este tubul în care alimentele se deplasează de la gură la stomac.
gastroenterită eozinofilă (EG) afectează stomacul sau intestinul subțire.
colita eozinofilă (CE) este cea mai rară formă de EGID și are un nivel ridicat de eozinofile în colon.

EGID-urile pot afecta persoanele de toate vârstele și etniile, deși factorii de gen și genetici par a fi asociați cu aceste condiții. Cercetările au arătat că 75% dintre persoanele cu EoE sunt bărbați și că 70-80% dintre cei afectați au, de asemenea, o afecțiune alergică, cum ar fi astmul, eczema sau o alergie sezonieră sau alimentară. Deoarece majoritatea literaturii se concentrează pe EoE, există o lipsă de dovezi cu privire la intervențiile EG și CE, cu cele care există adesea adaptate din studiile EoE.

Simptome/Diagnostic

Simptomele asociate cu esofagita eozinofilă (EoE) variază de la persoană la persoană și pot include dificultăți la înghițirea solidelor (în special, carne, orez și alimente mai uscate, cum ar fi pâinea), senzație de mâncare blocată după masă, vărsături, reflux și dureri abdominale sau toracice . Alte simptome mai subtile includ să mănânci încet, să mesteci excesiv și să bei apă sau alte lichide pe tot parcursul mesei pentru a ajuta la înghițirea bucăților de alimente. La copiii mici, putem observa creștere sternă, vărsături, refuzul alimentelor și dificultăți în tranziția la alimente mai solide.

Simptomele EG sunt și mai puțin specifice, dar pot include diaree, umflături (edem) și anemie feriprivă. Simptomele CE sunt de obicei scaune sângeroase și diaree.

Din păcate, multe persoane cu EGID pot trece câțiva ani fără a primi diagnosticul corect. Acest lucru se datorează faptului că simptomele EoE sunt similare cu cele ale altor boli GI bine cunoscute, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian (GERD), în timp ce simptomele EG și CE sunt similare cu cele ale bolii Crohn, colitei ulcerative și bolii celiace. EGID sunt condiții destul de noi pentru care există o conștientizare generală mai mică și nu sunt întotdeauna ușor de diagnosticat. Nu trebuie să inițiați tratamentul fără a consulta mai întâi un gastroenterolog, care poate diagnostica aceste afecțiuni.

În prezent, singura modalitate de a diagnostica EGID este prin biopsii luate în timpul unei endoscopii sau colonoscopii. În timpul endoscopiei, medicul introduce un tub flexibil cu o lumină și o mică cameră video (un endoscop) prin gură pentru a examina esofagul, stomacul și prima secțiune a intestinului subțire. În timpul unei colonoscopii, medicul introduce un tub flexibil lung (un colonoscop) prin anus pentru a vedea interiorul colonului. În timpul biopsiei, medicul îndepărtează o mică bucată de țesut care va fi examinată la un microscop puternic. Patologul care examinează probele de biopsie va căuta prezența elementelor caracteristice EGID-urilor și va număra, de asemenea, numărul de eozinofile prezente. Combinația dintre simptomele relevante și un număr mare de eozinofile duce la diagnosticarea EGID.

Tratament

Tratamentul variază în funcție de ce parte a sistemului GI este afectată. De obicei, include medicamente și modificări ale dietei, care vor fi prescrise de un gastroenterolog în urma unei evaluări cuprinzătoare. Contribuția multidisciplinară a unui dietetician și a unui alergolog (dacă aveți alergii) poate fi de ajutor. Scopul tratamentului este de a vă reduce simptomele și de a îmbunătăți histologia, adică de a reduce numărul de eozinofile din țesutul afectat sau de a le elimina cu totul. Tratamentele trebuie individualizate, deoarece ceea ce funcționează pentru unul poate să nu funcționeze pentru celălalt.

Terapia alimentară

Terapia alimentară este una dintre principalele metode de tratament. Poate fi eficient dacă ați fost deja diagnosticat sau nu cu o afecțiune de tip alergic.

Deși nu este intuitivă, eliminarea celor mai frecvenți alergeni alimentari este mai eficientă decât eliminarea alimentelor pe baza rezultatelor testelor (numită eliminare țintită). Acest lucru se datorează faptului că aceste teste sunt concepute pentru a identifica reacțiile alergice imediate, în timp ce simptomele EGID sunt cauzate de expunerea pe termen lung la un declanșator.

Există diferite opțiuni de terapie dietetică; cele șase categorii de alimente sunt cele mai frecvente alergeni: lactate, grâu, ouă, soia, arahide/nuci și pește/fructe de mare.