Boala gutei și postul
Boala gutei - aliment cu conținut scăzut de purină pentru durere
În trecut, guta era considerată o boală a celor bogați și nobili. Datorită prosperității în creștere și a dietelor sărace, este acum răspândită în toate secțiunile populației. Dacă cei afectați mănâncă o dietă predominant vegetariană și cu greu consumă alcool, pot fi evitate atacurile dureroase de gută.
Guta este o boală cunoscută de mii de ani. Chiar și dinozaurul Tyrannosaurus rex a suferit probabil de boala metabolică dureroasă. Recent, cercetătorii de la Centrul American pentru Artrită Youngstown au descoperit depozite de acid uric în articulațiile degetelor a trei schelete de dinozauri. Dieta bogată în carne a acestui tip de dinozaur este considerată a fi cauza bolii, la fel ca oamenii. În anii de primejdie și foamete din primul și al doilea război mondial, simptomele de gută aproape au dispărut. Cu toate acestea, acest lucru s-a schimbat în anii 1960, odată cu creșterea prosperității populației. Guta a devenit o boală obișnuită. La începutul anilor 1970, de 20 de ori mai multe persoane au fost diagnosticate cu gută decât 30 de ani mai devreme. Astăzi, aproximativ două la sută din populație are niveluri ridicate de acid uric, bărbații fiind de aproximativ zece ori mai predispuși să fie afectați decât femeile. În general, incidența crește odată cu vârsta. Trei la sută din toți bărbații în vârstă de 65 de ani au avut un atac de gută.
Guta rar vine singură
Majoritatea pacienților cu gută au o predispoziție ereditară. Cu toate acestea, există diferiți factori externi care determină izbucnirea tulburării metabolice. Acestea includ, în esență, o dietă prea bogată în energie și un consum ridicat de carne și alcool. Dar efortul fizic, utilizarea medicamentelor, pierderea de sânge sau cure de post sunt, de asemenea, cunoscute a fi declanșatoare. De obicei, guta apare cu alte afecțiuni medicale. Cei afectați suferă adesea și de o tulburare a metabolismului lipidic, diabet zaharat sau hipertensiune. Mulți dintre pacienții cu gută sunt, de asemenea, supraponderali.
La pacienții cu gută, excreția acidului uric prin rinichi este de obicei perturbată, astfel încât acidul se acumulează în sânge. Scopul tratamentului este, prin urmare, de a reduce nivelul acidului uric din sânge pe termen lung. Cu o dietă cu conținut scăzut de purină și medicamente adecvate, nivelurile ridicate de acid uric pot fi controlate. Dacă pacientul respectă dieta, poate economisi medicamente care scad acidul uric sau poate înceta să le ia cu totul.
Consumați mai puține purine cu alimente
Pentru a reduce nivelurile crescute de acid uric, este necesar să se limiteze cantitatea de purine ingerate cu alimente. Deoarece purinele se găsesc în nucleele celulare, toate alimentele care conțin multe celule sunt bogate în purină. Aceasta include în principal măruntaiele cum ar fi pâinea dulce, rinichii și ficatul, precum și carnea musculară și cârnații. Animalul de la care provine carnea are puțină influență asupra conținutului de purină. O mulțime de purine sunt ascunse în pielea păsărilor și a peștilor, precum și în coaja de porc. Unele tipuri de pești, cum ar fi heringul, șprotul, hamsia sau somonul și animalele marine, cum ar fi homarul și midiile, sunt de asemenea bogate în purină. Pentru a scădea nivelul de acid uric, este logic să reduceți consumul acestor alimente sau să nu mai consumați total.
Pentru cei afectați, este ideală o dietă ovo-lacto-vegetariană, care conține ouă și lapte, dar nu are carne sau o dietă integrală. Dar există și restricții aici: Deoarece unele alimente pe bază de plante conțin, de asemenea, cantități mai mari de purine. În special leguminoasele precum fasolea, soia și mazărea și produsele obținute din acestea ar trebui să evite persoanele care suferă de gută. Diverse legume precum conopida, spanacul sau broccoli, precum și ciupercile oferă mai puține purine decât alimentele de origine animală. Cu toate acestea, deoarece sunt consumate în cantități mai mari, acestea ar trebui, de asemenea, să fie restricționate. De exemplu, amidonul, laptele, produsele lactate, grăsimile și uleiurile, mierea, dovleacul și unele tipuri de fructe nu conțin purine. Deoarece este mai practic pentru cei afectați, conținutul de purină din tabelele cu alimente este dat în acid uric.
Prezentare generală a gutei
Gătitul este mai bun decât prăjirea
Conținutul de purină al alimentelor este influențat de depozitarea, prepararea și prelucrarea alimentelor. Cantitățile de acid uric indicate în tabele sunt, prin urmare, doar valori medii. Carnea și peștele depozitate, de exemplu, cresc nivelul acidului uric în sânge mai mult decât produsele proaspete. Acest lucru se datorează faptului că unii dintre compușii care conțin purină sunt defalcați în timpul depozitării. Compușii cu greutate moleculară mică rezultați sunt absorbiți mai ușor de intestin și, prin urmare, cresc concentrația de acid uric în sânge mai puternic. În general, prepararea alimentelor este mai ieftină decât prăjirea, deoarece unele dintre purine sunt transferate în apa de gătit în timpul gătirii. Acest lucru poate reduce conținutul de purină cu aproximativ 10-20%. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai dacă apa de gătit nu este utilizată pentru a pregăti mâncarea. Aportul de purină poate fi, de asemenea, redus dacă pielea este îndepărtată de pești și păsări de curte.
Metode de analiză mai noi au arătat că diferiții compuși purinici influențează nivelul acidului uric în grade diferite. Cu toate acestea, acest lucru nu are nicio consecință pentru recomandările dietetice, deoarece diferiți compuși care conțin purină se găsesc întotdeauna în alimentele individuale. Este mult mai important să luați în considerare conținutul de purină al fiecărei dimensiuni de porție. Extractul de carne uscată, de exemplu, conține o mulțime de purine, dar, deoarece este consumat doar în cantități mici, nu joacă un rol în nivelul acidului uric.
Dacă valorile sunt ridicate, alcoolul este tabu
Alcoolul crește, de asemenea, nivelul de acid uric din sânge. Prin urmare, bolnavii de gută ar trebui să-și limiteze consumul de alcool. Alcoolul inhibă excreția de acid uric și astfel crește concentrația de acid uric. Ceea ce face berea și mai dificilă este că conține cantități considerabile de purine. Berea fără alcool are aproximativ același număr de purine ca berea normală, dar nu are deloc alcool și, prin urmare, este mai ieftină pentru pacienții cu gută. Opusul este valabil pentru vin: deși nu conține purine, are un conținut alcoolic mai mare decât berea. În trecut, pacienților cu gută li se interzicea de obicei ceaiul negru, cafeaua și cacao. Astăzi se știe că băuturile conțin purine, dar că nu sunt descompuse în acid uric în organism și, prin urmare, nu afectează nivelul acidului uric.
Dieta pentru gută
Reduceți aportul de purină: mâncați rar carne și legume bogate în purină, fără crustacee și leguminoase, mâncați doar anumite tipuri de pește
Limitați consumul de alcool Reduceți excesul de greutate
Aproximativ doi din trei pacienți cu gută sunt supraponderali la începutul tratamentului. Deoarece concentrația de acid uric în sânge poate fi redusă prin normalizarea greutății corporale, reducerea greutății este un pilon important în terapia cu gută. Pacienții supraponderali ar trebui să încerce să își reducă greutatea treptat pe termen lung. În acest scop, se recomandă o dietă mixtă cu calorii reduse, o dietă ovo-lacto-vegetariană sau o dietă integrală, în care sunt luate în considerare și celelalte recomandări dietetice pentru gută. În același timp, are sens creșterea activității fizice. Pacienții cu gută ar trebui, de asemenea, să utilizeze grăsimea cu moderare. Deoarece o dietă bogată în grăsimi nu numai că contribuie la dezvoltarea obezității, ci promovează și formarea corpurilor cetonice. Acești compuși scad, de asemenea, excreția de acid uric. De asemenea, corpul produce mai multe corpuri cetonice la post. Prin urmare, pacienții cu gută nu ar trebui să postească fără supraveghere medicală, deoarece poate fi necesară administrarea de agenți care scad acidul uric. În caz contrar, un post bine gestionat poate ajuta la normalizarea nivelurilor de acid uric.