Boală hepatică grasă nealcoolică Societate gastrointestinală

Ficat

Ficatul este cel mai mare organ intern solid al corpului. Se află sub cușca toracică în partea dreaptă sus a abdomenului. Deși variază în funcție de vârstă, dimensiunea și forma corpului, sexul și starea de boală, este de aproximativ dimensiunea unei mingi de fotbal la majoritatea adulților. Ficatul are mai multe funcții importante. Servește ca filtru de sânge. Metabolizează substanțele nutritive și alte substanțe, cum ar fi drogurile. Stochează energie. Acesta sintetizează proteinele esențiale pentru funcționarea corpului nostru, cum ar fi cele care ajută la coagularea sângelui atunci când sângerăm. Deși ficatul este un organ foarte rezistent, care are capacitatea de a se repara, este susceptibil de a fi deteriorat din multe surse, inclusiv viruși, toxine, afecțiuni ereditare și chiar sistemul nostru imunitar.

Boală hepatică grasă nealcoolică

Boala ficatului gras nealcoolic (NAFLD) este o afecțiune caracterizată printr-o acumulare de grăsime în celulele hepatice (hepatocite). Afectează mai mult de 20-30% dintre adulții din America de Nord și este din ce în ce mai frecventă. Mulți oameni cu această boală nu au simptome; este apoi diagnosticat de către un profesionist din domeniul sănătății în urma unei investigații a cauzei rezultatelor anormale de laborator sau a imagisticii abdomenului din motive fără legătură. Excesul de grăsime din ficat poate duce la deteriorări semnificative de-a lungul anilor. Pentru a ajuta persoanele cu această afecțiune, profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să îi identifice pe cei expuși riscului și să ofere sfaturi cu privire la modul de gestionare a afecțiunii înainte de apariția unor leziuni hepatice importante. NAFLD este o afecțiune care poate fi tratată și adesea gestionată prin modificări ale stilului de viață.

Dezvoltarea bolii hepatice grase

NAFLD nu este o afecțiune care poate fi transmisă (adică nu se răspândește de la persoană la persoană). De fapt, apare cel mai adesea la persoanele care au unul sau mai mulți dintre următorii factori de risc:

obezitate
diabet sau prediabet
colesterol ridicat
hipertensiune arteriala
stil de viata sedentar
utilizarea anumitor medicamente.

Comunitatea medicală nu este încă conștientă de motivul exact pentru care NAFLD afectează unele persoane cu condițiile enumerate mai sus, dar nu și altele. De asemenea, se înțelege prost de ce la unii oameni grăsimea se acumulează în ficat fără a provoca leziuni semnificative (steatoză benignă), în timp ce la alții provoacă leziuni semnificative (steatohepatită nealcoolică).

Deoarece prevalența acestei afecțiuni este foarte mare în Canada, dacă aveți unul sau mai mulți dintre factorii de risc pentru boală, poate fi rezonabil să discutați cu furnizorul dvs. de servicii medicale dacă sunteți un candidat pentru testare. În acest moment, totuși, nu există linii directoare specifice acceptate cu privire la cine ar trebui investigat în continuare pentru această afecțiune, cu excepția celor cu anomalii inexplicabile ale enzimelor hepatice.

Simptome

Multe persoane cu NAFLD nu prezintă simptome, dar la cei care au, acestea sunt de obicei nespecifice, cum ar fi oboseală ușoară sau disconfort în abdomen. De-a lungul anilor, prezența grăsimilor poate declanșa inflamația ficatului, ceea ce poate duce la formarea țesutului cicatricial. Într-o stare avansată, cantitatea de țesut cicatricial din ficat poate atinge un nivel numit ciroză, care se referă la aspectul precis al țesutului cicatricial și la gradul său. La pacienții cu ciroză, deteriorarea continuă a ficatului poate duce în cele din urmă la apariția semnelor și simptomelor, cum ar fi oboseala crescută, acumularea de lichid în abdomen (ascită), sângerarea venelor din esofag sau stomac (vene varicoase) și confuzie ( encefalopatie). Scopul screeningului pentru NAFLD este de a asigura o monitorizare adecvată, de a oferi sfaturi de tratament și de a reduce șansele de complicații.

Diagnostic

O biopsie hepatică, o procedură în care se folosește un ac pentru îndepărtarea unei mici bucăți de țesut hepatic pentru examinare la microscop, este standardul de aur pentru diagnosticarea bolii hepatice grase nealcoolice. Deși în prezent singura modalitate de a confirma un diagnostic, în practică o combinație de teste de sânge și imagistică este de obicei suficientă pentru a pune diagnosticul la mulți pacienți.

Investigații

Când o persoană este diagnosticată cu boli hepatice grase nealcoolice, este important să se prezinte la un furnizor de servicii medicale care are cunoștințe specializate în acest domeniu. Ar putea fi o asistentă medicală, un medic de familie sau un specialist (hepatolog sau gastroenterolog) care va întreprinde investigațiile inițiale pentru a se asigura că diagnosticul este cert și pentru a exclude alte boli hepatice care pot coexista. Majoritatea acestor informații pot fi obținute de la un examen fizic, analize de sânge și imagistica abdomenului.

Rolul biopsiei hepatice în diagnosticarea NAFLD rămâne important în anumite circumstanțe, mai ales dacă diagnosticul este discutabil. În plus, biopsia poate determina dacă există țesut cicatricial în ficat și întinderea acestuia, dacă da. Cuantificarea este procesul de determinare a cantității de țesut cicatricial (fibroză) în ficat; în trecut, biopsia hepatică era singurul instrument folosit. Țesutul normal fără cicatrici se găsește în stadiul 0. O cantitate în creștere de țesut cicatricial în ficat în combinație cu o modificare a aspectului său crește clasificarea într-un stadiu superior. Stadiul 1 este reprezentat de o cantitate minimă de țesut cicatricial, în timp ce stadiul 4 se referă la ciroză. Deși biopsia este o procedură sigură, este invazivă și, prin urmare, prezintă riscuri, inclusiv sângerări și durere după procedură. În afară de natura sa invazivă, unul dintre dezavantajele acestei proceduri este că ia doar o probă dintr-o secțiune foarte mică a unui organ mare și, prin urmare, este susceptibilă la erori de eșantionare.