Boală hepatică - practică la Siebengebirge

02223.90.97.30

Im Mühlenbruch 12
53639 Koenigswinter

Boală de ficat

Virusul hepatitei

Multe boli hepatice congenitale și dobândite pot provoca leziuni permanente. Sunt descrise cele mai importante și mai frecvente boli.

Care este funcția ficatului?

Ce este ficatul și care sunt funcțiile sale?

Cu o greutate de aproximativ 1,5 kg, ficatul este cel mai mare organ din corpul uman. Se află în abdomenul superior drept, vârful lobului stâng al ficatului poate ajunge în abdomenul superior stâng.

Ficatul are multe funcții. Este o fabrică care produce (sinteză) sau descompune multe substanțe (metabolism, metabolism), dar menține și echilibrul. Organismul nostru produce o serie de produse de descompunere (de exemplu, bilirubina, produsul de descompunere a pigmentului roșu din sânge) care poate fi eliminat numai de ficat.

Ficatul joacă un rol central în descompunerea medicamentelor. Acestea sunt absorbite, convertite și/sau descompuse de ficat și excretate. Este instalat strategic între intestin și restul organismului, astfel încât să poată acționa ca un filtru și de ex. previne pătrunderea bacteriilor în fluxul sanguin din intestine. Datorită acestei locații strategice, este, de asemenea, un organ important al sistemului nostru imunitar.

Detectare timpurie și diagnosticare

Depistarea precoce a bolilor hepatice

Bolile hepatice sunt perfide, deoarece nu simțim nicio durere în zona acestui organ vital. Acesta este motivul pentru care modificările patologice ale organului sunt adesea recunoscute târziu. Cu toate acestea, consecințele unei boli hepatice pot fi grave și este esențial să se clarifice orice suspiciune de inflamație a ficatului.

În calitate de experți în boli hepatice, gastroenterologii oferă vaccinări preventive, examinări pentru infecții hepatice virale și controale hepatice. În seminarii și în zilele de acțiune, acestea oferă informații despre pericolele bolii și asigură un tratament care îndeplinește standardele medicale actuale, care le permite persoanelor bolnave cronice să trăiască în ciuda și cu hepatita.

Asociația profesională a gastroenterologilor rezidenți (bng) este membră a rețelei de competență pentru hepatită și unul dintre membrii fondatori ai German Liver Foundation. Puteți găsi mai multe informații pe Internet ca parte a campaniei de conștientizare a German Liver Foundation și German Liver Aid.

Diagnosticul bolilor hepatice constă din următoarele componente:

  • Examinare clinică
  • Constatări de laborator
  • Ecografie (sonografie)
  • și - biopsie hepatică (probă de țesut din ficat)

Numai când diagnosticul de boală hepatică este complet se poate lua o decizie cu privire la tratament, care se efectuează de obicei împreună cu medicul de familie.

hepatită

Hepatita, care este inflamația ficatului

Cu toate acestea, în principal, prin hepatită se înțelege inflamația hepatică infecțioasă.

Multe milioane de oameni din Europa suferă de boli hepatice cronice. Ciroza hepatică (modificări cicatriciale ale ficatului) este una dintre cele mai frecvente patru cauze de deces cauzat de boli la adulții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Ciroza ficatului este adesea precedată de hepatită.

Hepatita este o inflamație a ficatului. Toți virusurile hepatitei (A, B, C, D, E) pot fi factorii declanșatori ai inflamației hepatice, deși infecțiile cu virusurile hepatitei B, C, D și probabil, de asemenea, E pot avea un curs cronic.

Câteva mii de noi infecții cu hepatită B și C sunt așteptate în Europa în fiecare an. Infecțiile cu virusurile A și E au doar forme acute. Alcoolul, bolile hepatice grase și bolile metabolice (de exemplu, diabetul zaharat) pot duce, de asemenea, la hepatită și, în consecință, la boli hepatice cronice.
Tratamentul bolilor hepatice trebuie inițiat de un medic cu experiență în terapie.

Vă stăm la dispoziție în orice moment dacă aveți întrebări cu privire la imaginile clinice din domeniul nostru.

Mai multe informații vor urma mai jos.

Hepatita A

Infecția cu virusul hepatitei A

Ce este hepatita A.?

Inflamația acută, în cea mai mare parte a auto-vindecării ficatului, cauzată de un virus ARN (virusul acidului ribonucleic) transmis prin infecție cu frotiu („fecal-oral”) În trecut, aceasta a fost în principal o boală a copiilor și adolescenților. Astăzi, infecția afectează din ce în ce mai mult adulții din cauza standardelor ridicate de igienă din țările occidentale.


Care sunt simptomele și simptomele hepatitei A.?

Clinic, majoritatea bolilor acute ale hepatitei se caracterizează printr-un stadiu preliminar „gastroenteritic” (gripa gastro-intestinală) și, în multe cazuri, printr-o fază icterică (icter) care se dezvoltă ulterior, începând cu întunecarea urinei și îngălbenirea ochilor și a mucoaselor.

Ce complicații și pericole există?

Hepatita A este o boală auto-vindecătoare. Un curs fulminant cu insuficiență hepatică și deces apare rareori (0,01%). Tratamentul în acest caz este transplantul de ficat.

Ce precizări și examinări preliminare trebuie făcute în cazul hepatitei A.?

Diagnosticul se face pe baza testelor clinice și de laborator. În plus față de creșterea enzimelor hepatice, anticorpii împotriva virusului hepatitei A se găsesc întotdeauna în sângele pacientului în laborator.

Terapie/metode de tratament/profilaxie

Nu este necesară nicio terapie specifică. Un vaccin activ este disponibil pentru profilaxie atunci când călătoriți în zone cu risc cum ar fi Asia, Africa, America Centrală și Orientul Mijlociu. Injecțiile de câte 1 ml au loc după prima injecție la intervale de 2 până la 4 săptămâni și 6 până la 12 luni. Succesul vaccinării este mai mare de 95%.

Hepatita B.

Hepatita B.


distribuție

30-40% din hepatita virală este cauzată de virusul hepatitei B. Aproximativ 0,5% din populația germană este purtătoare de virus.
În întreaga lume, aproximativ 300 - 400 de milioane de oameni sunt cu siguranță afectați.


Cât de frecventă este infecția cu virusul hepatitei B.?

Virusul hepatitei B (VHB) este foarte contagios. Infecția prezintă puține simptome. Mulți purtători de virus ai hepatitei B din Germania nu prezintă simptome. Câteva mii de infecții noi sunt raportate în fiecare an (aproximativ 4000-5000). Perioada de incubație (timpul dintre infecție și debutul bolii) este de 30 până la 180 de zile.


infecţie

Virusul hepatitei B este foarte contagios și poate fi găsit în practic toate fluidele corporale. Se transmite sexual, prin sânge (produse) sau la nou-născut de o mamă care are hepatită.


Cine prezintă un risc deosebit și ar trebui examinat pentru hepatita B.?

- Oricine cu valori hepatice crescute!
- personal medical
- Pacienți dializați
- Nou-născuți către mame cu infecție cu virusul hepatitei B.
- Migranții
- Homosexuali
- Parteneri sexuali ai persoanelor cu infecție cu virusul hepatitei B.
- dependenti de droguri


Există diferite forme de progresie?

Infecțiile acute cu VHB la adulți se vindecă spontan în 95% din cazuri. Adică, organismul controlează cu succes virusul, intră o fază fără simptome și tăcută a bolii. În trecut, boala era considerată vindecată în acest moment, dar astăzi descriem mai bine această fază ca fiind faza silențioasă a purtătorilor de viruși fără simptome, deoarece virusul și informațiile sale genetice rămân detectabile în celulele hepatice pe viață. Acești viruși „adormiți” pot fi reactivați pe parcursul unei vieți! Prin urmare, este important să știți dacă ați avut o infecție cu hepatită B înainte.

Dacă chimioterapia (în special rituximab, prednisolon cu doze mari) sau o terapie specială care suprimă sistemul imunitar (= imunosupresie) este necesară pe parcursul vieții (de exemplu metotrexat (= MTX) sau blocante TNF-alfa (cum ar fi Humira sau Remicade etc. pp), Înainte de a începe aceste tratamente, trebuie efectuat un test de sânge (HbsAG, Hbc-IgM, posibil HBV-ADN) și, dacă este necesar, ficatul trebuie protejat profilactic cu lamivudină (= Zeffix) împotriva unui focar al virusului hepatitei B.

Cu toate acestea, foarte des se dezvoltă o infecție cronică la sugari și copii mici. O infecție cronică cu VHB poate fi presupusă dacă valorile ficatului sunt crescute mai mult de 6 luni.


Deteriorarea consecințelor

Pacienții care suferă de hepatită cronică B prezintă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta ciroză hepatică în următoarele decenii. Riscul depinde cu siguranță de boli hepatice suplimentare și de substanțe care afectează ficatul, în special alcoolul. De-a lungul anilor sau deceniilor, se poate dezvolta ciroză hepatică din aceasta, care la rândul său poate duce la carcinom cu celule hepatice (cancer hepatic).


Cum poate fi diagnosticată infecția cu VHB?

Printr-un test de sânge specific. HBs-Ag și HBc-Ab sunt suficiente ca determinare de bază. Dacă HBs-Ag este pozitiv, ar trebui să urmeze o determinare a Hbe-Ag, HBV-ADN și anti-HDV.


Opțiuni de terapie

Scopul principal al tratamentului hepatitei cronice B este de a evita deteriorarea consecințelor și de a reduce infecțiozitatea (infecțiozitatea) pacientului față de semenii săi. O vindecare permanentă este destul de rară (5-10%) din cazurile de hepatită cronică.

Terapia cu interferon (PEG-interferon alfa) poate fi utilă în cazuri individuale.

S-au făcut progrese mari și în tratamentul hepatitei B. Substanțe antivirale precum lamivudină, adefovir, entecavir și altele sunt disponibile sub formă de tablete și au puține efecte secundare. Scopul este controlul pe termen lung al bolii cronice pentru a evita deteriorarea pe termen lung, cum ar fi ciroză hepatică și cancer de celule hepatice.

Sunt necesare examinări ulterioare pentru planificarea terapiei? O puncție hepatică este adesea utilă pentru microscopie (evaluarea histologică a stării ficatului în ceea ce privește gradul de inflamație și stadiul fibrozei (creșterea țesutului conjunctiv), dar nu este absolut necesară. Decizia cu privire la puncție trebuie întotdeauna luată individual.


Ce este rezistența la virus?

În timpul tratamentului hepatitei cronice B virale, se poate dezvolta rezistența virusului la medicamente. Atunci terapia nu mai este eficientă. Prin schimbarea terapiei, acest mecanism poate fi întrerupt și tratamentul poate redeveni eficient. Din păcate, această conversie funcționează bine numai dacă rezistența este detectată rapid. Prin urmare, este necesară o cooperare strânsă cu medicul curant și consumul de medicamente conștiincioase pe parcursul întregului tratament (de exemplu, medicamentul trebuie luat în timpul vacanței)!


Vă puteți proteja de infecția cu VHB?

Da! Pe de o parte, prin actul sexual protejat și administrarea exclusivă de produse sanguine testate medical. Pe de altă parte, există un vaccin aprobat din 1982, care a fost recomandat de OMS (Organizația Mondială a Sănătății) din 1992.

Această vaccinare este gratuită pentru toți copiii, adolescenții și persoanele de contact ale persoanelor cu infecție cu virusul hepatitei B. În plus, oricine are orice altă boală hepatică cronică sau care prezintă un risc crescut de infecție trebuie vaccinat.

Cine ar trebui să fie vaccinat împotriva hepatitei B.?
• Persoanele cu risc crescut de infecție
• personal medical
• pacienți dializați
• Pacienți înainte de operații majore
• Persoane de contact pentru persoanele cu o infecție cu virusul hepatitei B
• Persoanele cu risc crescut de îmbolnăvire
• Pacienți cu afecțiuni hepatice cronice
• Persoane cu contacte sexuale care se schimbă foarte frecvent
• Persoane HIV pozitive
• și încă câteva.