Boală în modul stealth - doi pacienți nedumeritori - DER SPIEGEL
Tânăra de 44 de ani suferă de dureri de stomac de o lună când s-a prezentat la o clinică din orașul american Philadelphia. Înainte de apariția acestui simptom, a avut febră, dureri în gât, dureri de corp timp de o săptămână. Ea are, de asemenea, o erupție care se extinde până la palmele mâinilor.
Medicii îi dau un antibiotic, după cum relatează în „ACG Case Reports Journal”. Dar durerea de stomac se înrăutățește, femeia este bolnavă, cu greu îi place să mănânce. Un test de sânge arată valori hepatice anormale. La o ecografie abdominală, ganglionii limfatici lângă ficat și pancreas apar umflați. Imagistica prin rezonanță magnetică a cavității abdominale nu oferă alte informații.
Stomacul paralizat, ficatul inflamat
Un alt test arată că golirea gastrică este tulburată la pacient, ea are ceea ce se numește paralizie gastrică. În plus, medicii descoperă zone inflamate în partea inferioară a esofagului. Cu toate acestea, femeia nu are inflamații stomacale cauzate de bacteria Helicobacter pylori - așa cum se întâmplă adesea în aceste cazuri. Un test pentru agentul patogen este negativ. Medicii pot face, de asemenea, teste adecvate pentru a exclude hepatita B, HIV și anumite boli autoimune.
Cu toate acestea, ficatul ei este inflamat, iar bila este blocată în organ. Părți ale ficatului sunt deja cicatriciale, medicii determină în timpul unei biopsii hepatice.
Medicii suspectează hepatita autoimună și îi prescriu femeii un medicament care suprimă sistemul imunitar. De asemenea, i se administrează un medicament pentru a trata inflamația căilor biliare. Dar niciunul nu aduce nicio îmbunătățire.
Dureri în piept, febră, ganglioni limfatici umflați
O altă clinică, un alt caz: un tânăr de 26 de ani caută ajutor medical din cauza unei tuse uscată persistentă, dureri în piept și febră. El le explică medicilor din Recife, Brazilia, că a slăbit zece lire sterline în ultimul an fără să vrea. Medicii simt mai mulți ganglioni limfatici umflați - inclusiv în axila stângă și zona inghinală, relatează ei în „Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical”.
Dacă aveți un test de sânge, numărul de celule este normal, valorile ficatului sunt fine și rinichii par să funcționeze bine. Tomografia computerizată confirmă umflarea mai multor ganglioni limfatici. Acest lucru s-ar putea datora unei tumori. Pentru a clarifica acest lucru, medicii iau nodul umflat din axila stângă. O examinare mai detaliată a țesutului arată că nu este o tumoare.
Medicii testează acum bărbatul pentru diferite boli infecțioase: HIV, toxoplasmoza, virusurile hepatitei, citomegalovirusurile. Totul este negativ.
Diagnosticul salvator
Până când testează pacientul pentru sifilis. De fapt, ei detectează agentul patogen sifilis Treponema pallidum. Medicii îi injectează bărbatului un antibiotic timp de câteva săptămâni. Două luni mai târziu și-a revenit. Ganglionii limfatici s-au redus la normal.
Pacienta în vârstă de 44 de ani din SUA a fost diagnosticată la două săptămâni după biopsia hepatică când a mers la un ginecolog pentru probleme vaginale. Și aici, un test care a fost efectuat acum arată Treponema pallidum. După câteva săptămâni de tratament cu antibiotice, durerea abdominală dispare, iar valorile ficatului femeii revin la normal. Prima administrare de antibiotice în spital nu a fost evident suficientă pentru a ucide agentul patogen.
Boala are mai multe etape
Sifilisul se transmite de obicei prin sex, iar boala are mai multe etape. Primele simptome apar de obicei două-trei săptămâni mai târziu și pot fi destul de vizibile - se formează un ulcer nedureros pe gură sau pe organele genitale, care se vindecă de la sine. De asemenea, ganglionii limfatici se pot umfla.
La patru până la zece săptămâni după infectare, pacienții pot dezvolta febră și dureri de cap, dureri articulare sau dureri musculare, scrie Institutul Robert Koch. Majoritatea pacienților suferă de erupții cutanate și se formează noduli plati în pliurile pielii. Acest lucru trece prea des de la sine fără tratament.
În a treia etapă, care poate apărea la câțiva ani după infecție fără tratament, agentul patogen dăunează vaselor de sânge și organelor interne în cel mai rău caz. Consecințele posibile includ psihoze sau demență.
Sifilisul poate fi tratat cu antibiotice, în special cu penicilină.