Boala Lyme ce loc pentru testele biologice
În BEH, cercetătorii francezi reamintesc utilizarea care trebuie făcută de examinările biologice alături de alte indicii clinice sau epidemiologice pentru diagnosticul bolii Lyme.
De către redacția Allodocteurs.fr
Scris la 19 iunie 2018, actualizat la 20 iunie 2018
Mușcat de o căpușă.
Cu ceva timp în urmă, la întoarcerea dintr-o plimbare, ai găsit o căpușă înfiptă în piele. A fost acest acarian un purtător al celebrei bacterii Borrelia burgdorferi? Te-a infectat? Dacă sunteți îngrijorat de apariția bolii Lyme ?
Răspunsul constă într-un consult medical, în cadrul căruia vor fi examinate o serie de elemente pentru a face diagnosticul. Și, contrar credinței populare, un test de sânge nu este singurul element care va fi luat în considerare de către medic.
În primele săptămâni după mușcătură
În stadiul incipient al unei infecții cu Borrelia apare frecvent - dar nu neapărat - o pată roșiatică, care crește încet de-a lungul zilelor (aceasta se numește eritem migrans) și uneori are o formă de inel care poate atinge zece centimetri înălțime. Un astfel de simptom este suficient pentru a pune un diagnostic "și justifică [de unul singur] inițierea tratamentului cu antibiotice, fără investigații suplimentare", notează cercetătorii din BEH. Cu toate acestea, în absența eritemului, va trebui să aveți răbdare. Într-adevăr, în acest stadiu, este foarte probabil ca anticorpii să nu fie prezenți sau să fie suficient de numeroși pentru a fi detectați. „În timpul fazei primare, [anticorpii] nu apar decât în patru până la șase săptămâni după mușcătura de căpușă și numai în 50% din cazuri”, insistă autorii. „Serologia nu trebuie efectuată deoarece poate fi fals negativă”.
În prezența unui eritem cu un profil necaracteristic, medicul trebuie să caute să confirme că a existat riscul expunerii la o căpușă infectată. Dacă este necesar, pot fi luate în considerare două teste: pe de o parte, o biopsie a pielii, cultivată in vitro și studiată la microscop; pe de altă parte, o analiză genetică care vizează detectarea Borreliei. Concluzia că există infecții și, prin urmare, necesitatea tratamentului, cu aceste instrumente rămâne dificilă în acest stadiu [1].
Așa-numita fază „diseminată timpuriu”
Dacă infecția nu este detectată suficient de devreme, bacteriile se pot răspândi în tot corpul: aceasta este denumită faza „diseminată devreme”. Manifestările clinice aici sunt în principal articulare sau neurologice.
Când apar simptomele, anticorpii sunt prezenți în 70% până la 90% din cazuri. Prin urmare, în fața unui rezultat negativ, nu excludeți prea repede ipoteza unui Lyme. „Se recomandă repetarea unei doze patru până la șase săptămâni mai târziu, pentru a căuta o creștere a anticorpilor”, explică astfel autorii.
Dacă simptomele sunt de natură comună, testele serologice pe probe de sânge pot identifica anticorpi în nouă din zece cazuri. Pentru formele neurologice, serologia trebuie efectuată atât pe lichidul cefalorahidian, cât și pe serul sanguin, cu probe prelevate „în aceeași zi” pentru a identifica anumiți anticorpi foarte specifici. În primele trei săptămâni de la debutul manifestărilor neurologice, testul de sânge poate fi negativ.