Boala metabolică Îndulciți urina și ameliorați diabetul - Medicină; Nutriție - FAZ
Diabetul zaharat înseamnă literalmente „flux dulce miere” și a devenit termenul pentru o tulburare metabolică care se caracterizează de fapt prin excesul de zahăr din sânge. Acest lucru poate fi urmărit la două observații asupra cărora a fost pus inițial diagnosticul: prima se referă la excreția excesivă de urină, care a fost descrisă în timpuri străvechi pe un papirus egiptean în 1550 î.Hr., și pentru care medicul grec din secolul I d.Hr Aretaios a introdus termenul de diabet. Al doilea datează din secolul al XVII-lea, când prelevarea de urină a fost adăugată la repertoriul de diagnostic medical. Medicul englez Thomas Willis a numit gustul de urină dulce ca mierea ca o caracteristică a diabetului.
Cele mai recente medicamente care așteaptă în prezent în conductele diferitelor companii farmaceutice fac ca diabetul să revină la ceea ce era: fluxul de miere dulce. Mai mulți candidați au fost deja testați în studii clinice și ar putea extinde repertoriul terapiei cu diabet în viitor.
Ceea ce pare paradoxal, se dovedește a fi o abordare de cercetare extrem de elegantă la o inspecție mai atentă, pe care Ele Ferrannini și Anna Solini de la Clinica Universitară din Pisa au arătat-o într-o lucrare pentru „Nature Reviews in Endocrinology” (vol. 8, p. 495). Inhibitorii SGLT-2 sunt numele substanțelor care fac dulce urina diabetului. Aceștia acționează ca inhibitori ai co-transportorului sodiu-glucoză-2.
Principiul din spatele acestui lucru profită de faptul că am pierde de fapt o cantitate semnificativă de zahăr din sânge în urină dacă rinichiul nu l-ar putea recupera. Urina primară, care este produsă inițial la filtrarea sângelui, este din nou canalizată printr-un sistem de linii biologic active în rinichi, care recuperează substanțe importante. În acest fel, cei doi rinichi economisesc în jur de 150 până la 180 de grame de glucoză pentru organism în fiecare zi, reținându-se maximum 300 de grame. Dar cu cât este mai mult zahăr în sânge, cu atât este mai greu pentru rinichi să recâștige tot zahărul.
Prea multă glucoză în sânge
Ca urmare, la o concentrație de aproximativ 180 de miligrame de glucoză pe decilitru de sânge, capacitatea lor este epuizată și de aceea urina diabeticului devine dulce - pacientul are atât de multă glucoză în sânge încât rinichiul este copleșit.
În cazul diabetului de tip 1, de mult considerat a fi singura formă de diabet, producția de insulină eșuează; glucoza nu mai este absorbită în organe, ci se acumulează în sânge. Acești pacienți au nevoie de insulină pentru a-și putea alimenta din nou celulele cu glucoza nutrientă. Astăzi, însă, diabeticii de tip 2 reprezintă mai mult de nouăzeci la sută dintre diabetici. Au încă insulină la dispoziție, iar organele lor sunt încă alimentate în mod adecvat cu zahăr, dar sunt copleșiți de consumul de zahăr din sânge excesiv - nu în ultimul rând, având în vedere dieta adesea bogată în calorii și bogată în carbohidrați.
Dacă primiți acum insulină, toate acele calorii pe care le consumați prea mult se depun sub formă de grăsime. Prin urmare, diabeticii de tip 2 se îngrașă pe insulină dacă tratamentul lor nu este însoțit de dietă și exerciții fizice. Este imediat evident că pierderea de glucoză ar putea ucide două păsări cu o singură piatră: scăderea glicemiei ridicate combinată cu o pierdere neașteptată și binevenită de calorii.
Noua abordare a fost inspirată de un defect genetic rar, care în prezent a fost descris doar în aproximativ treizeci de familii și este cunoscut sub numele de glucozurie renală familială. Fără diabet, urina devine dulce. Acestea sunt diferite modificări ereditare care blochează recuperarea glucozei din urina primară. Mutațiile apar în gena SLC5A2, ale cărei informații codifică transportorul SGLT-2 și se află pe cromozomul 13p11.2.
Oamenii pierd zahăr prin urină în ciuda nivelului normal de zahăr din sânge, dar de obicei sunt complet sănătoși. Dacă este sever, acest defect de transport se manifestă prin faptul că echilibrul de sare este, de asemenea, perturbat. Pierderea de 80 până la 100 de grame de glucoză pe zi poate fi compensată prin creșterea aportului de calorii.
Defectul genetic este imitat
Mai multe substanțe sunt în prezent în studii clinice, inclusiv empagliflozin, ipragliflozin, remogliflozin, sergliflozin și dapagliflozin care imită acest defect genetic la diabetici de tip 2. Numai în această vară, 35 de studii relevante au fost prezentate la Congresul American al Diabetului din Philadelphia. Noii inhibitori sunt de obicei testați împreună cu insulina sau metformina, un medicament antidiabetic care este luat sub formă de tabletă. S-a demonstrat că este posibilă o scădere suplimentară a valorii HbA1c, care este o măsură a calității controlului glicemiei. Pacienții au pierdut, de asemenea, de la unu la câteva kilograme în greutate pe o perioadă de patru până la șase luni, și o scădere ușoară, dar vizibilă a tensiunii arteriale a fost, de asemenea, vizibilă.
Cu toate acestea, a devenit evident și punctul slab al strategiei, altfel atât de convingătoare: zahărul oferă hrană bacteriilor, motiv pentru care infecțiile tractului urinar și infecțiile din zona genitală au fost observate mai frecvent. Rata a fost de două ori mai mare comparativ cu grupurile de control. Încă nu este clar măsura în care vor juca un rol indicațiile modificărilor metabolismului calciului și fosfatului. Există, de asemenea, indicații inițiale ale mai multor cazuri de cancer al vezicii urinare și de sân la cei tratați cu inhibitori SGLT-2. Până în prezent, noile medicamente au fost administrate doar unor grupuri selectate de pacienți pentru studii. Niciunul dintre produse nu este încă pe piață și acest lucru nu este de așteptat nici înainte de 2013. Înainte de aceasta, studiile clinice sunt verificate de către autoritățile de reglementare, care apoi decid asupra unui beneficiu suplimentar al substanțelor.