Boala Meulengracht bilirubina ca asigurare de viață
Joi, 17 februarie 2011
Londra - Creșteri ușoare ale bilirubinei, cu condiția să nu existe hemoliză sau tulburări hepatice, nu au valoare de boală. Într-un studiu realizat în SUA-American Дrzteblatt (JAMA 2011; 305: 691-697), acestea au fost chiar asociate cu o rată redusă de boli pulmonare și un risc mai mic de deces.
Cea mai frecventă cauză de hiperbilirubinemie ereditară benignă (numită și boala Meulengracht sau sindrom Gilbert) este o activare redusă a enzimei UDP-glucuronosiltransferază. Se reduce formarea bilirubinei directe conjugate, crește nivelul seric al bilirubinei indirecte.
Datele au fost furnizate de Rețeaua de îmbunătățire a sănătății, care include înregistrările medicale a 7 milioane de pacienți din Marea Britanie. Aceasta include și rezultatele testelor de laborator, care determină, de obicei, și bilirubina. Horsfall a inclus datele de la o jumătate de milion de pacienți la care o determinare simultană a enzimelor hepatice și o hemoleucogramă au exclus cele mai importante diagnostice diferențiale.
Evaluarea lor rezultă că valorile bilirubinei ușor crescute sunt de fapt asociate cu o rată redusă a bolilor respiratorii și o mortalitate mai mică: fiecare creștere „benignă” a bilirubinei cu 0,1 mg/dl a fost cu 8 la sută (bărbați) sau asociat cu 11% (femei) a scăzut incidența cancerului pulmonar.
La bărbați, pentru fiecare creștere a bilirubinei cu 0,1 mg/dl, incidența BPOC a fost de 6%, iar rata generală a mortalității a fost cu 3% mai mică. Rezultate similare au fost găsite pentru femei. Din cauza numărului mare de cazuri, asociațiile au fost semnificative și ar fi cu siguranță relevante din punct de vedere clinic dacă cauzalitatea ar putea fi dedusă din cifre.
Cu toate acestea, acest lucru nu este deloc sigur, chiar dacă Horsfall a încercat să ia în considerare posibile confuzii precum vârsta, indicele de masă corporală, tensiunea arterială sistolică, fumatul, alcoolul și lipsa socială.